วิธีเล่น Load-Play and Go ใน OHCA ระยะเวลาหกนาที
ในระบบฉุกเฉินในโรงพยาบาลที่ฉันทำงาน (จากช่วงปลายทศวรรษที่ 1996) เราใช้ประวัติศาสตร์ในการจัดการกับเหตุการณ์การจับกุมหัวใจด้วย "Stay and Play" ลึก ๆ ยกเว้นบางกรณีที่เป็นระยะ ๆ (ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยเด็ก) การเพิ่มขึ้นของยุค AV ECMO (และในฟลอเรนซ์มีศูนย์ ECMO ที่สำคัญ) และสุดท้ายของอุปกรณ์การบีบอัดทรวงอกทางกลพาเราไปทบทวนวิธีการทั้งหมดในการจัดการภาวะหัวใจหยุดเต้น
ตอนนี้มีบทบาทสำหรับ "Load-Play และ Go"ในผู้ป่วยบางรายที่เลือก
ลองพิจารณาความท้าทายที่สำคัญ ๆ บางประการซึ่งวิธีการใหม่นี้อาจทำให้เกิดขึ้นกับแพทย์ฉุกเฉินที่ทำงานในสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาล
- ซึ่งเป็นเกณฑ์ในการคัดเลือกในสถานการณ์เร่งด่วนและสับสน (เช่น OHCA) ผู้ป่วยที่เหมาะสมกับความหวังที่สมเหตุสมผลในการฟื้นตัวอย่างมีประสิทธิภาพ
- เราจำเป็นต้องเปลี่ยนตารางเวลาและการจัดการ ALS ของเราในกรณีที่เลือกไว้หรือไม่?
ผู้ป่วยที่เหมาะสมคือใคร
กระบวนการเวอร์จิเนีย ECMO เป็นสิ่งที่มีราคาแพงมากทั้งในด้านทรัพยากรบุคคลและด้านการเงิน ดังนั้นการพัฒนาเก ณ ฑ์ในการทำนายผู้ป่วยรายใหญ่อาจเป็นผู้ป่วยที่มีผลต่อระบบประสาทที่ดีจึงมุ่งเน้นที่จะให้เงินสำรอง (สำหรับการรวบรวม) และเพื่อหลีกเลี่ยงความไร้ประโยชน์ (สำหรับผู้ป่วย)
สำหรับความมั่นใจค่อนข้าง วัยหนุ่มสาวและการขาดความเป็นโรคประสาทพิการ สามารถมีบทบาทในการตัดสินใจเหล่านี้ แต่ยัง "ไม่มีเวลาไหล "ตั้งใจเป็นช่วงเวลาที่ CA เกิดขึ้นกับการเริ่มต้นของการกดหน้าอกใน CA ที่เป็นพยานและการค้นพบจังหวะที่น่าตกใจหรือสาเหตุที่สามารถย้อนกลับได้ใน CA ที่ไม่ได้เป็นพยานเป็นสัญญาณของผลที่คาดว่าจะดี
เวอร์จิเนีย ECMO สุดท้าย แต่อย่างน้อยต้องมีกำหนดเวลาที่เข้มงวดจาก CA ไปสู่ขั้นตอนการบรรจุกระป๋องเพื่อให้มีประสิทธิภาพและดังนั้น เวลาในการขนส่งไปยัง ECMO Center มีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจ
ใส่ข้อมูลจำเพาะเหล่านี้ทั้งหมดที่เราสามารถทำได้พร้อมกับการประมาณค่าที่เหมาะสมอธิบายผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับ การสนับสนุนชีวิตนอกหัวใจ (ECLS)
แต่สิ่งที่เกี่ยวกับวิธีการทาง pratical กับผู้ป่วยเหล่านั้น ยังคงเป็นโปรโตคอล ALS แบบดั้งเดิมวิธีที่จะปฏิบัติตาม?
วิธีเล่น Load-Play and Go ใน OHCA ระยะเวลาหกนาที
ทักษะพื้นฐานไม่แตกต่างกัน แต่ความแตกต่างที่แท้จริงคือความคิดของผู้ช่วยชีวิต (S. Weingarth dixit) ในกรณีเหล่านี้
หากคุณตัดสินใจแล้วว่านี่คือผู้ป่วยที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสมเราขอเสนอ หกนาที วิธีการจัดการคุณสมบัติทั้งหมดที่คุณต้องทำในช่วงแรกของ OHCA ก่อนที่จะ "โหลด" ผู้ป่วย "เล่น" ในช่วง "ไป" ไปยังศูนย์ ECMO
