มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการตายอันเนื่องมาจากเนื้องอกในประเทศตะวันตกและประเทศที่พัฒนาแล้วทั้งหมด

มีผู้ป่วยรายใหม่ทั่วโลก 678,000 รายต่อปี 150,000 รายในยุโรปและ 30,000 รายในอิตาลี

อุบัติการณ์อย่างคร่าวๆ ในประเทศของเราคือ 30 – 50 รายใหม่ต่อปีต่อประชากร 100,000 คน; อัตราสูงสุดอยู่ในภาคกลางและภาคเหนือของอิตาลีที่มีความชุกของมะเร็งทวารหนักในเพศชายสูงขึ้น

12% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งทั้งหมดในผู้ชายและ 16% ในผู้หญิงเกิดจากมะเร็งในพื้นที่นี้

มะเร็งลำไส้ใหญ่มีอุบัติการณ์สูงในประเทศตะวันตก ใกล้เคียงกับมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งปอด (ในผู้ชาย) และมะเร็งเต้านม (ในผู้หญิง)

ความสำคัญของปัจจัยตามรัฐธรรมนูญและปัจจัยทางพันธุกรรม (เช่น ความถี่สูงในประชากรบางกลุ่มเมื่อเทียบกับคนอื่นๆ อุบัติการณ์ที่สูงมากในครอบครัวที่มีบุคคลที่มีภาวะ polyposis ในครอบครัว) ตลอดจนคุณภาพและปริมาณของอาหารที่กินเข้าไปนั้นเป็นที่ยอมรับกันดี

อาหารที่มีเส้นใยพืชต่ำอาจสนับสนุนการเริ่มเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

อันที่จริงแล้ว ไฟเบอร์ส่งผลให้การขนส่งในลำไส้เร็วขึ้น ลดเวลาการสัมผัสของเยื่อเมือกกับสารก่อมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นได้) เช่นเดียวกับอาหารที่อุดมไปด้วยไขมัน (คอเลสเตอรอลและอนุพันธ์ของมัน: สารที่มีศักยภาพในการก่อมะเร็ง); อาหารที่มีโปรตีนสูงก็สามารถเปลี่ยนแบคทีเรียในลำไส้ได้เช่นกัน

ตำแหน่งมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่หลายมากที่สุด (ประมาณ 70%) คือซิกมาและทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่จากมุมมองทางชีววิทยา มักเป็นเนื้องอกที่มีศักยภาพในการเป็นมะเร็งต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยสูงอายุ การผ่าตัดหากทำเร็วจึงมีโอกาสรักษาได้

อาการ: วิธีการรับรู้มะเร็งลำไส้ใหญ่?

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักปรากฏเป็นเวลานานก่อนที่จะมีอาการทางคลินิก

อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เริ่มมีอาการ อาจมีสัญญาณที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลาของลักษณะที่ปรากฏ

โดยทั่วไปแล้วมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายจะรับรู้ได้ก่อนหน้านี้โดยการค้นหาเลือดในอุจจาระพร้อมกับอาการท้องร่วงและ/หรือท้องผูกหรือไม่

มะเร็งด้านขวามีพฤติกรรมที่ละเอียดกว่า: อาการที่ไม่ปกติ เช่น อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง วิงเวียน น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว และโรคโลหิตจางโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนอาจเป็นสัญญาณเตือนภัย

ไม่ว่าในกรณีใด ลักษณะหลักและลักษณะทั่วไปของเนื้องอกดังกล่าวยังคงมีแนวโน้มสูงที่จะมีเลือดออก ดังนั้นสัญญาณที่ควรมองหาคือการมีเลือดอยู่ในอุจจาระ

การป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทุติยภูมิ

มะเร็งลำไส้ใหญ่ในปัจจุบันคิดเป็น 15% ของมะเร็งทั้งหมดและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทั้งสองเพศ: ในยุโรปและประเทศตะวันตกโดยทั่วไป เป็นสาเหตุอันดับสองของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งทั้งในผู้ชาย รองจากเนื้องอกในปอด และในผู้หญิง รองลงมา เนื้องอกในเต้านม

ในอิตาลี ข้อมูลอ้างอิงถึงปี 1994 มีผู้ป่วยรายใหม่ 17,760 รายในเพศชายและ 18,060 รายในเพศหญิงรวมเสียชีวิต 9,731 และ 9,318 รายตามลำดับ ความน่าจะเป็นของการล้มป่วย (ต่อ 100 คนที่มีอายุระหว่าง 0 ถึง 74 ปี) คือ 4.3 สำหรับเพศชายและ 2.8 สำหรับเพศหญิง

ความเสี่ยงโดยรวมของการล้มป่วยด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแตกต่างกันไปในภาคเหนือและภาคใต้ในทั้งสองเพศ และอาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการกินและ/หรือวิถีชีวิตที่แตกต่างกัน อันที่จริง อุบัติการณ์และการตายในภาคเหนือและภาคกลางมีนัยสำคัญมากกว่าในภาคใต้ โดยมีความแตกต่างระหว่างค่าสุดขั้วใกล้หรือมากกว่า 2 เท่า

เมื่อเปรียบเทียบจุดยืนของประเทศเราในเรื่องมะเร็งลำไส้ใหญ่ ปัจจุบันอิตาลีอยู่ในอันดับที่ปานกลางในระดับสากล โดยมีแนวโน้มที่จะสอดคล้องกับระดับความถี่ที่สูงขึ้นตามแบบฉบับของอเมริกาเหนือและยุโรปเหนือ

โดยทั่วไป อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในขณะที่อัตราการตายคงที่และมีแนวโน้มลดลง

การอยู่รอดห้าปีเพิ่มขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา (ร้อยละโดยประมาณระหว่าง 6 ถึง 8%) โดยคาดว่าจะประมาณ 60%; ผลลัพธ์ในเชิงบวกนี้เกิดจากการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และการรักษาแบบเสริมหลังการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

เนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะเริ่มแรกสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว อันที่จริงอัตราการรักษาที่ 5 ปีเป็นสัดส่วนกับระยะของโรค

การโลคัลไลเซชันทางกายวิภาคที่พบบ่อยที่สุดประมาณ 70-75% อยู่ที่ระดับซิกมาเรคตัมซึ่งสามารถสำรวจได้ 30% ด้วยตนเองและ 60% สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจทางทวารหนัก การป้องกัน

จากมุมมองข้างต้น เป็นที่ชัดเจนว่าประวัติธรรมชาติของโรคสามารถได้รับอิทธิพลจากการป้องกันและการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ได้อย่างไร การป้องกันทุติยภูมิจึงมีศักยภาพในการลดอัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ได้แก่

• เลือดลึกลับในอุจจาระ
• การสำรวจทางทวารหนัก
• Rectosigmoidoscopy
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• ซีสต์ทึบแสงที่มีตัวกลางคอนทราสต์สองเท่า

ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้การตรวจคัดกรองช่วยเพิ่มโอกาสในการตรวจหารูปแบบของมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มต้น ซึ่งส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตของโรคเนื้องอกเหล่านี้ลดลง

สถาบันมะเร็งแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาและสมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกาแนะนำกฎต่อไปนี้:

ฝึกสำรวจทางทวารหนักระหว่างการตรวจร่างกายในผู้ไม่มีอาการที่มีอายุมากกว่า 45 ปี

ตรวจเลือดไสยอุจจาระทุกปีที่อายุเกิน 50 ปี และทำการตรวจส่องกล้องตรวจทางช่องท้องทุกๆ XNUMX ปี

American Geriatric Society แนะนำว่าควรทำการตรวจเลือดลึกลับจนถึงอายุ 85 ปี

Rectosigmoidoscopy แบบยืดหยุ่นคือการทดสอบที่มีความไวสูงและ American Cancer Society แนะนำให้ทำทุก 3-5 ปี

การตรวจ rectosigmoidoscopy ครั้งเดียวในช่วงปลายทศวรรษที่หกควรระบุบุคคลส่วนใหญ่ที่มี adenomas ส่วนปลายที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง

ติดตามผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มีความไวและความจำเพาะสูง (>95%) แต่ไม่น่าจะกลายเป็นขั้นตอนการตรวจคัดกรองมาตรฐานเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง การปฏิบัติตามข้อกำหนดต่ำ และการเจ็บป่วยในระดับปานกลาง เป็นการทดสอบที่ควรทำในวิชาที่มีความเสี่ยงปานกลางและสูง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเนื้องอกดังกล่าวคือ:

• สิ่งแวดล้อม
• อายุ > 50 ปี,
• อาหารที่มีไขมันและโปรตีนสูง ไฟเบอร์และสารอาหารรองต่ำ
• โรคอ้วน
• สูบบุหรี่/แอลกอฮอล์
• สถานะทางสังคมปานกลางถึงสูง

ปรากฏว่าปัจจัยแวดล้อม และโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยด้านอาหาร มีส่วนรับผิดชอบต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนใหญ่

การศึกษาทางระบาดวิทยาของพฤติกรรมการบริโภคอาหารและการย้ายถิ่นของประชากรได้แสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีไขมันและเนื้อสัตว์สูงและมีเส้นใยต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเหล่านี้

อันที่จริง อาหารที่มีโปรตีนและไขมันสัตว์สูงนั้นสัมพันธ์กับปริมาณกรดน้ำดีและสารเมตาโบไลต์ของโคเลสเตอรอลในอุจจาระของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่

นอกจากกรดไขมันที่มีความเข้มข้นสูงแล้ว ยังกล่าวถึงการขาดแคลเซียมและ pH ที่เป็นด่างของอุจจาระอีกด้วย ในทางกลับกัน ผลการป้องกันของอาหารที่อุดมไปด้วยผัก ผลไม้ และซีเรียลได้รับการพิสูจน์แล้ว

กรรมพันธุ์

Adenomatous Polyposis ในครอบครัว (PAF): เป็น autosomal ที่โดดเด่นโดยการปรากฏตัวของ polyps adenomatous จำนวนมากที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ Sn

ติ่งเนื้อไม่ปรากฏตั้งแต่แรกเกิด แต่ปรากฏชัดในวัยรุ่นตอนปลาย ซึ่งเกินจำนวนหนึ่งพันในหลายกรณี

ทุกคนที่เป็นโรคนี้ถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในช่วงชีวิตของพวกเขา

การ์ดเนอร์ซินโดรม: มีความคล้ายคลึงแต่น้อยกว่า PAF (1 ใน 14,000 คนเกิด); มันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของติ่งของลำไส้เล็ก, เนื้องอก desmoid ของน้ำเหลืองและผนังหน้าท้อง, lipomas, ซีสต์ไขมัน, osteomas และไฟโบรมา; มันเป็นโรคที่โดดเด่น autosomal

คำนำหน้า

• อาการลำไส้ใหญ่บวม
• โรค Crohn
• โรคเนื้องอกที่ร้ายแรงก่อนหน้า
• การฉายรังสีอุ้งเชิงกราน
• ติ่งเนื้อ Adenomatous
• Dysplasia / เนื้องอก

สุดท้าย เราระลึกถึงคำแนะนำของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ของสหรัฐอเมริกาในการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเบื้องต้น

• ลดการบริโภคไขมันเป็น 20 – 300% ของแคลอรีทั้งหมด
• รวมผักและผลไม้ในอาหารประจำวัน
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ
• เลี่ยงความอ้วน
• เพิ่มปริมาณไฟเบอร์ต่อวันเป็น 20 – 30 กรัม
• ลดการบริโภคอาหารดอง

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

เนื้องอกของต่อมหมวกไต: เมื่อส่วนประกอบเนื้องอกร่วมกับส่วนประกอบต่อมไร้ท่อ

เนื้องอกในสมอง: อาการ การจำแนก การวินิจฉัย และการรักษา

Thermoablation ของเนื้องอกคืออะไรและทำงานอย่างไร?

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: ในกรณีใดจำเป็นต้องมีการกำจัดลำไส้ใหญ่

Ulcerative Colitis: อะไรคืออาการทั่วไปของโรคลำไส้?

อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม

การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?

การศึกษาพบความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่กับการใช้ยาปฏิชีวนะ

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: มีประสิทธิภาพและยั่งยืนยิ่งขึ้นด้วยปัญญาประดิษฐ์

อาการและการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

Hyperthyroidism: อาการและสาเหตุ

การผ่าตัดจัดการทางเดินหายใจที่ล้มเหลว: คู่มือการผ่าคลอดก่อนกำหนด

มะเร็งต่อมไทรอยด์: ชนิด อาการ การวินิจฉัย

ที่มา:

Pagine เมดิเช่