มดลูกและช่องคลอดย้อย: การรักษาที่ระบุคืออะไร?
มดลูกและช่องคลอดย้อยเป็นพยาธิสภาพเฉพาะที่อย่างมาก เนื่องจากเมื่ออายุเฉลี่ยของผู้หญิงเพิ่มขึ้น ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นต้องเผชิญกับพยาธิสภาพทางนรีเวชนี้
ความล้มเหลวของโครงสร้างรองรับของอุปกรณ์อวัยวะเพศหญิงนำไปสู่ปัญหาหลายอย่างที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง
ในความเป็นจริง อาการห้อยยานของอวัยวะทำให้เกิดอาการไม่สบายเมื่อผู้หญิงเดิน นั่ง หรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังรบกวนการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก ในกรณีแรก นำไปสู่ภาวะปัสสาวะเล็ด ปัสสาวะลำบาก และการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะซ้ำ และในกรณีที่สองทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เปลี่ยนแปลง เช่น ถ่ายอุจจาระลำบาก
สิ่งนี้จำเป็นต้องอาศัยความตระหนักใหม่เกี่ยวกับปัญหาในส่วนของผู้หญิงและแนวทางใหม่ในส่วนของสูตินรีแพทย์ในการประเมินลักษณะของผู้หญิง เพื่อระบุวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งอาจเป็นทางเภสัชวิทยา การฟื้นฟู และ/หรือการผ่าตัด
อย่างไรก็ตาม โปรแกรมการรักษาไม่สามารถสร้างแบบแผนตายตัวได้ แต่ต้องปรับแต่งเอง โดยระบุปริมาณวัตถุประสงค์ของอาการห้อยยานของอวัยวะและประเมินความสำคัญเหนือสิ่งอื่นใดของความผิดปกติ
เป็นที่ชัดเจนว่าไม่ควรรักษาภาวะมดลูก-ช่องคลอดย้อยที่ไม่แสดงอาการเล็กน้อย เนื่องจากการผ่าตัดอาจทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง ทำให้เกิดอาการที่ไม่ปรากฏในตอนแรก
จากนั้นจะถูกแทรกแซงด้วยยาหรือการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งเป็นพื้นฐานในการพยุงอวัยวะภายในอุ้งเชิงกราน
ปัจจุบันไม่มีการจำกัดอายุในการผ่าตัด: ด้วยความก้าวหน้าของขั้นตอนการผ่าตัดและเทคนิคทางวิสัญญีวิทยา แม้แต่สตรีสูงอายุซึ่งมักมีอายุมากกว่า 80 ปี ยังได้รับการผ่าตัดเมื่อพิการเพราะอาการห้อยยานของอวัยวะ
สี่องศาของการหย่อนยานของมดลูก
การย้อยของมดลูกและช่องคลอดคือการที่มดลูกและผนังช่องคลอดหย่อนลงมา ซึ่งสัมพันธ์กับกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก
ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการสืบเชื้อสายมาจากอวัยวะภายใน สี่ระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะนั้นแตกต่างกัน:
ระดับที่ 1: เมื่ออวัยวะยังคงอยู่ในคลองช่องคลอด
ระดับที่ 2: เมื่อมันยื่นออกมาในช่องคลอดส่วนต้น;
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: เมื่อมันยื่นออกมานอกอินโทรอิทัส
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: เมื่ออยู่ข้างนอกอย่างสมบูรณ์
อาการห้อยยานของอวัยวะเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง เนื่องจากมากกว่า 50% ของพวกเขาแสดงการขาดการสนับสนุนเชิงกราน และใน 10-20% ของกรณีเหล่านี้มีอาการทางคลินิกที่สำคัญ
โดยปกติแล้ว อวัยวะในอุ้งเชิงกรานเหล่านี้จะอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคโดยการสนับสนุนสองประเภท ระบบรองรับซึ่งแสดงโดยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะกล้ามเนื้อยกของทวารหนัก และระบบกันกระเทือน ประกอบขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของพังผืดในกระดูกเชิงกราน โดยเฉพาะที่เอ็นคาร์ดินัลและเอ็นมดลูก
สิ่งสนับสนุนเหล่านี้ในวิถีชีวิตสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการดูถูกที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือความชราของเซลล์
มดลูกหย่อน: สาเหตุคืออะไร
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหย่อนยานของมดลูกคือการคลอดบุตรและวัยหมดประจำเดือน
ในความเป็นจริงอาการห้อยยานของอวัยวะนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงหลายคนในขณะที่มันหายากในผู้หญิงที่เป็นโมฆะ นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังวัยหมดระดูเป็นส่วนใหญ่
ในกรณีของการคลอดบุตร ในระหว่างช่วงขับออก ส่วนหัวของทารกในครรภ์ที่เคลื่อนไปตามคลองช่องคลอดสามารถสร้างรอยโรคของโครงสร้างกล้ามเนื้อและข้อต่อได้
ในช่วงวัยหมดประจำเดือน การหยุดการทำงานของรังไข่ ทำให้มีการสูญเสียคอลลาเจนและเส้นใยอิลาสติกมากขึ้น ส่งผลให้การรองรับของพังผืดลดลง
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างเรื้อรัง เช่น การไอ ท้องผูกเรื้อรัง การทำงานหนัก
อาการมดลูกหย่อน
อาการของอาการห้อยยานของอวัยวะนั้นสัมพันธ์กับระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะเองและแตกต่างกันไปในผู้หญิงแต่ละคน
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความรู้สึกของมดลูกและช่องคลอดลดลงเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม
หากมี cystocele หรือ rectocele แสดงว่ามีการร้องเรียนอื่น ๆ
Cystocele ทำให้ปัสสาวะลำบากและมักจะบังคับให้ผู้หญิงปัสสาวะในท่ากึ่งนั่งจนกว่าเธอจะต้องจัดตำแหน่งที่ย้อยด้วยตนเองเพื่อปัสสาวะ ในบางครั้งมีการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเมื่อออกแรง ในกรณีอื่น ๆ อาจมีปัสสาวะเร่งด่วนโดยมีหรือไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะบ่อยทั้งกลางวันและกลางคืน
ไส้ตรงมักจะไม่มีอาการแม้ว่าระดับสูงอาจทำให้ถ่ายลำบาก ทำให้ผู้หญิงต้องเปลี่ยนตำแหน่งไส้ตรงเพื่อถ่ายอุจจาระ
ผู้หญิงมักจะรายงานปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์โดยมีหรือไม่มีความเจ็บปวด
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในปัจจุบันเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดจากมุมมองด้านสุขอนามัยและสังคม
เป็นสิ่งสำคัญพื้นฐานสำหรับวิธีการรักษาที่เหมาะสม เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (IUS) ซึ่งได้แก่ การสูญเสียปัสสาวะหลังการพยายาม เช่น ไอ จาม ฯลฯ และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งได้แก่ การสูญเสียปัสสาวะ หลังจากการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างรุนแรง
ในความเป็นจริงความเครียดมักมากในกามโดยทั่วไปได้รับการรักษาในตัวอย่างแรกด้วยการฟื้นฟูอุ้งเชิงกรานและหลังจากความล้มเหลวในการผ่าตัดแก้ไข (mini-slinging); ในทางกลับกัน การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด มีแต่การฟื้นฟูทางการแพทย์เท่านั้น
ในกรณีที่ซับซ้อนเป็นพิเศษหรือในสตรีที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการประเมินเครื่องมือเพิ่มเติมผ่านการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยให้เราสามารถระบุลักษณะการทำงานของระบบปัสสาวะของผู้ป่วยได้ดีขึ้น
ประการสุดท้าย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งถูกบดบังด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ ซึ่งต้องตรวจพบด้วยการปรับตำแหน่งของอาการห้อยยานของอวัยวะเอง ในระหว่างการประเมินระบบทางเดินปัสสาวะทางนรีเวช
ในความเป็นจริง การปรากฏตัวของซิสโตเซลที่ใหญ่โตเป็นตัวกำหนดการคุกเข่าของท่อปัสสาวะที่ป้องกันการไหลออกของปัสสาวะเมื่อออกแรง กำบังความมักมากในกาม ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดซ่อมแซมอาการห้อยยานของอวัยวะ
การรักษามดลูกหย่อนและการฟื้นฟูอุ้งเชิงกราน
จุดมุ่งหมายของการรักษาภาวะมดลูกหย่อนคือการฟื้นฟูคุณภาพชีวิตที่น่าพอใจของผู้หญิง
วัตถุประสงค์ของการบำบัดมีสี่ประการ
- กำจัดอาการ
- ฟื้นฟูกายวิภาค
- สร้างฟังก์ชันปกติอีกครั้ง
- ให้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืน
ความท้าทายคือเพื่อให้ได้ผลลัพธ์เหล่านี้โดยไม่ต้องพึ่งการผ่าตัด
3 ขั้นตอนพื้นฐานในการบรรลุเป้าหมายนี้คือ
การฟื้นฟูสมรรถภาพของอุ้งเชิงกรานร่วมกับการฟื้นฟูท่าทาง
การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเฉพาะที่หรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ prasterone ทางช่องคลอดในสตรีวัยหมดประจำเดือน
การใช้ซิลิโคน pessaries ใหม่ทั้งแบบก้อนและแบบวงแหวนสำหรับผู้หญิงที่มีมดลูกและช่องคลอดหย่อน หรือการใช้ซิลิโคนแบบชามที่รองรับท่อปัสสาวะสำหรับผู้หญิงที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะและ IUS ที่เกี่ยวข้องหรือสวมหน้ากาก
การฟื้นฟูอุ้งเชิงกราน ได้แก่ Biofeedback, Functional Electrostimulation และ Kinesiotherapy
Biofeedback ช่วยให้ผู้หญิงสามารถรับรู้ถึงส่วนของร่างกายที่ปกติไม่คุ้นเคย (ผู้หญิง 1 ใน 2 คนไม่สามารถขยับอุ้งเชิงกรานได้ในลักษณะที่ประสานกันตามคำสั่ง)
บ่อยครั้งในระหว่างการพยายามหดตัว เธอจะเคลื่อนไหวช่องท้อง บั้นท้าย และส่วนเสริมพร้อมกัน: จุดมุ่งหมายของ Biofeedback คือการกำจัดการทำงานร่วมกันของปฏิปักษ์ (ส่วนท้อง) และส่วนเสริม (ส่วนเสริมและส่วนก้น)
ทำได้โดยการสอดโพรบเข้าไปในช่องคลอดและติดอิเล็กโทรดสองอันที่หน้าท้อง อุปกรณ์ที่เชื่อมต่อกับทรานสดิวเซอร์จะแสดงให้ผู้ป่วยเห็นผลลัพธ์ของการหดตัวของกล้ามเนื้อ ดังนั้นผู้หญิงจึงเรียนรู้ที่จะแยกการหดตัวของฝีเย็บออกจากการหดตัวของช่องท้อง
ในกรณีที่ควบคุมกล้ามเนื้อได้น้อย สามารถใช้ Functional Electrostimulation โดยมีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานแบบพาสซีฟ ซึ่งผู้ป่วยจะค่อยๆ เรียนรู้ที่จะควบคุม
เมื่อการรับรู้ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสำเร็จ เราจะดำเนินการบำบัดด้วยฝีเย็บ (Perineal Kinesiotherapy) ซึ่งเป็นหลักสำคัญของการบำบัดฟื้นฟู
ผู้ป่วยได้รับการสอนแบบฝึกหัดการหดตัวของกล้ามเนื้อและการผ่อนคลายที่เธอสามารถทำได้ที่บ้าน
สิ่งสำคัญคือผู้หญิงจะใช้อุ้งเชิงกรานทุกครั้งที่ต้องออกแรงเพื่อรองรับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและแก้ไข IUS ที่เกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับอาการห้อยยานของอวัยวะ
การฟื้นฟูท่าทางควรเกี่ยวข้องกับการดูแลฝีเย็บนี้เสมอ: ในสตรีที่ยืน การเอียงเชิงกรานที่ถูกต้องจะช่วยให้มีการระบายแรงภายในช่องท้องไปยังส่วนเว้าศักดิ์สิทธิ์
เมื่อความโน้มเอียงนี้เปลี่ยนไป เนื่องจากปรากฏการณ์ของการเพิ่มหรือลดของ lumbar lordosis ทางสรีรวิทยา เวกเตอร์ที่เป็นผลลัพธ์ของแรงเอนโดในช่องท้องจะเคลื่อนไปข้างหน้าและขับออกที่ช่องว่างของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งเป็นจุดอ่อนของอุ้งเชิงกราน กำหนดใน อาสาสมัครที่มีรอยโรคพังผืดที่ไม่แสดงอาการทางคลินิกอยู่แล้ว มีความก้าวหน้าของอวัยวะภายในของ endopelvic โดยมีลักษณะหรืออาการแย่ลงของมดลูกและช่องคลอดและ/หรือ IUS
ในสตรีวัยหมดระดู การใช้เอสโตรเจนเฉพาะที่นั้นเป็นพื้นฐาน ซึ่งช่วยให้สามารถฟื้นฟูการเจริญพันธุ์ในช่องคลอดได้อย่างเหมาะสม โดยอาการช่องคลอดแห้งจะหายไปและความรู้สึกไม่สบายที่ตามมาระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การปรับปรุงความผิดปกติของปัสสาวะระคายเคืองและความละเอียดของน้ำหนักและปริมาณมากในสตรีวัยหมดประจำเดือนอย่างเห็นได้ชัด อาการห้อยยานของอวัยวะ
กลยุทธ์การรักษาใหม่
แต่นวัตกรรมที่ปฏิวัติกลยุทธ์การรักษาภาวะมดลูกหย่อนคือซิลิโคนแบบใหม่ รูปทรงวงแหวนหรือทรงลูกบาศก์
ในศูนย์นรีเวชวิทยาของเรา ต้องขอบคุณการใช้อุปกรณ์เหล่านี้ จึงเป็นไปได้ที่จะลดขั้นตอนการผ่าตัดลงได้มากกว่าครึ่ง และปัจจุบันเราดำเนินการเฉพาะกับผู้หญิงที่ปฏิเสธการให้ยา pessary หรือผู้ที่แม้ว่าจะพยายามใช้ pessaries ต่างๆ กันหลายครั้ง แต่ก็ทำไม่ได้ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเป็นที่น่าพอใจ
Cube pessary ประกอบด้วยก้อนซิลิโคนขนาดต่างๆ ซึ่งผู้ป่วยจะใส่ในตอนเช้าและนำออกในตอนเย็น
อาการห้อยยานของอวัยวะเป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการยืน: เมื่อผู้หญิงอยู่บนเตียง เธอไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยพยุงเนื่องจากอาการห้อยยานของอวัยวะจะกลับเข้าที่
ข้อดีของการเอาออกตอนกลางคืนคือการกัดเซาะเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการคงอยู่ของ pessary ในช่องคลอดเป็นเวลาหลายเดือนซึ่งเกิดขึ้นกับ ring pessary จะถูกกำจัดออกไป
สำหรับผู้หญิงที่มีปัญหาในการใส่และถอดห่วงอนามัยแบบลูกบาศก์ สามารถเสนอห่วงซิลิโคนที่แพทย์จะถอดออกทุก 6 เดือน และใส่กลับเข้าไปใหม่หลังจากหยุดพัก 20-30 วัน
ผู้หญิงที่รายงาน IUS ด้วย pessaries เหล่านี้สามารถรักษาด้วย pessaries ชามที่รองรับท่อปัสสาวะ ซึ่งจะลบล้างความรู้สึกไม่สบายที่รายงาน
การรักษาด้วย pessaries สามารถคงอยู่ไปตลอดชีวิตโดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญใด ๆ และสามารถใช้ได้ทุกเพศทุกวัย: ช่วยให้สามารถทำกิจกรรมใด ๆ ได้โดยไม่รู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับอาการห้อยยานของอวัยวะ
การผ่าตัดรักษาภาวะมดลูกหย่อน
สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้รับจากการรวมสามวิธีที่กล่าวถึง (การฟื้นฟู, ฮอร์โมนเอสโตรเจนและ pessaries) เข้ากับการฟื้นฟูคุณภาพชีวิตที่สมบูรณ์
สำหรับการผ่าตัดนั้นควรสงวนไว้สำหรับความล้มเหลวในการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมหรือสำหรับผู้หญิงที่ต้องได้รับการผ่าตัดเท่านั้น
มีการผ่าตัดมากกว่า 120 รายการที่อธิบายไว้สำหรับการรักษาภาวะมดลูกหย่อน ด้วยวิธีการต่างๆ ทางช่องคลอด การส่องกล้อง และการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ และมักมีผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนที่ผันแปรมาก
ในโรงเรียนของเรา อาการห้อยยานของอวัยวะที่จะผ่าตัดได้รับการรักษา 98% ของเคสทางช่องคลอด และมีเพียง 2% ของเคสเท่านั้นที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้อง (โดยหลักแล้วเป็นสตรีที่มีอายุน้อยมาก อายุ 35 ถึง 50 ปี และ/หรือต้องการรักษามดลูกไว้) ด้วย การผ่าตัดของ Dubuisson (การผ่าตัดมดลูกโดยใช้ตาข่ายโพลีโพรพีลีนไททาไนซ์ทำให้ 'ปราศจากแรงดึง' จากพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
สำหรับการแก้ไขอาการห้อยยานของอวัยวะทั้งหมด การผ่าตัดที่เราเสนอคือการผ่าตัด colpohysterectomy ด้วยเทคนิคที่บุกรุกน้อยที่สุด การตัดท่อปัสสาวะโดยวิธี Lahodny ที่ดัดแปลงด้วย Prolene Mesh, Nichols-type rectopexy และ colpoperineoplasty
ต้องขอบคุณการผ่าตัดประเภทนี้ที่เราดำเนินการมากว่า 20 ปี พร้อมวิวัฒนาการทางเทคโนโลยีที่จำเป็นซึ่งนำมาใช้เมื่อเวลาผ่านไป เรามีอัตราการรักษาเมื่อย้อยประมาณ 90% และ IUS ที่เกี่ยวข้องหรือถูกปกปิดด้วยการย้อยประมาณ 85% .
ข้อเสนอการผ่าตัดใหม่ทั้งหมด ไม่ว่าจะใช้อวัยวะเทียมหรือไม่ก็ตาม การส่องกล้องหรือหุ่นยนต์ที่ออกมาในช่วง 20 ปีที่ผ่านมานี้ ยังไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ดีไปกว่านี้เมื่อติดตามผลโดยเฉลี่ยประมาณ 10 ปี
ความเสี่ยงของการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะมดลูกหย่อนคือความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ ความเสี่ยงด้านวิสัญญีวิทยา เลือดออก การติดเชื้อ ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด และกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การบาดเจ็บที่ท่อไต ลำไส้ และทวารหนัก
นอกจากนี้ ยังต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัดย้อย:
- การกลับเป็นซ้ำของอาการห้อยยานของอวัยวะซึ่งมักจะปรากฏขึ้นหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการยังคงอยู่
- ความผิดปกติของการปัสสาวะ: ความคงทนหรือลักษณะของความมักมากในกามของปัสสาวะ;
- การปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางหรือการเก็บปัสสาวะในกรณีที่มีการแก้ไขมากเกินไป (10-15% ของกรณี)
- ลักษณะของกระเพาะปัสสาวะ areflex มักเชื่อมโยงกับการเสื่อมสภาพของกระเพาะปัสสาวะ
- ความผิดปกติในการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากการสูญเสียความสามารถในช่องคลอด ส่งผลให้เกิดภาวะ dyspareunia
เลือกแนวทางไหน?
การรักษาภาวะมดลูกหย่อนควรเป็นแบบอนุรักษ์นิยมเสมอ และเพื่อให้สอดคล้องกับคำพังเพยที่โด่งดังของเราว่า “Primum, non nocere”
ผลของการผ่าตัดอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญดีมาก แต่น่าเสียดายที่ยังคงมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และ / หรือการกลับเป็นซ้ำของอาการห้อยยานของอวัยวะที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
ดังนั้น เนื่องจากไม่มีภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดและมีอัตราการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสูง ฉันจึงแนะนำวิธีการฟื้นฟูเบื้องต้นเสมอ โดยใช้ร่วมกับการใช้ยา pessaries และเอสโตรเจนเฉพาะที่ เมื่อระบุไว้ ให้จองห้องผ่าตัดไว้เฉพาะบางกรณีที่ เจตจำนงของผู้ป่วยหรือความล้มเหลวของ pesaries จำเป็นต้องมีการตอบสนองโดยการผ่าตัด
เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์ในกรณีที่มดลูกหย่อน
ในกรณีของอาการห้อยยานของอวัยวะและ/หรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อย่าอ้างถึงสูตินรีแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทั่วไป แต่ให้อ้างอิงถึงสูตินรีแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ
ในตัวอย่างแรก มักจะชอบวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมผ่านการบำบัดฟื้นฟู การใช้ยา pessaries และฮอร์โมนเอสโตรเจนเฉพาะที่เมื่อระบุ
พิจารณาแนวทางการผ่าตัดเฉพาะเมื่อสิ้นสุดหลักสูตรเท่านั้นและไม่ควรใช้ในช่วงเริ่มต้น
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: อาการและการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ยาปฏิชีวนะไม่จำเป็นเสมอไป: เราค้นพบการป้องกันโรคที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ
Polycystic Ovary Syndrome: สัญญาณ, อาการและการรักษา
Myomas คืออะไร? ในอิตาลีการศึกษาของสถาบันมะเร็งแห่งชาติใช้รังสีเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก
มะเร็งรังไข่การวิจัยที่น่าสนใจโดยการแพทย์มหาวิทยาลัยชิคาโก: วิธีการอดเซลล์มะเร็ง?
Vulvodynia: อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
Vulvodynia คืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และการรักษา: พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญ
การสะสมของของเหลวในช่องท้อง: สาเหตุที่เป็นไปได้และอาการของน้ำในช่องท้อง
ปวดท้องน้อยเกิดจากอะไร และควรรักษาอย่างไร
อุ้งเชิงกราน Varicocele: มันคืออะไรและจะรับรู้อาการได้อย่างไร
Endometriosis ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้หรือไม่?
อัลตราซาวด์ทางช่องคลอด: มันทำงานอย่างไรและเหตุใดจึงสำคัญ
Candida Albicans และรูปแบบอื่น ๆ ของช่องคลอดอักเสบ: อาการสาเหตุและการรักษา
Vulvovaginitis คืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
Polycystic Ovary Syndrome: สัญญาณ, อาการและการรักษา
มะเร็งรังไข่การวิจัยที่น่าสนใจโดยการแพทย์มหาวิทยาลัยชิคาโก: วิธีการอดเซลล์มะเร็ง?
รังสีบำบัด: ใช้ทำอะไรและมีผลอย่างไร
มะเร็งรังไข่: อาการ สาเหตุ และการรักษา
Myomas คืออะไร? ในอิตาลีการศึกษาของสถาบันมะเร็งแห่งชาติใช้รังสีเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก
Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร