Vulvodynia เป็นโรคที่มีอาการไม่สบาย ซึ่งมักอธิบายว่ารู้สึกเจ็บปวดและแสบร้อนในบริเวณช่องคลอดแม้จะไม่มีรอยโรคที่มองเห็นได้

หากเงื่อนไขนี้ไม่ขยายไปถึงช่องคลอดทั้งหมดแต่เฉพาะส่วนหน้า (พื้นที่ระหว่างช่องคลอดและส่วนในของริมฝีปากเล็กน้อย) หนึ่งพูดถึง vestibulodynia; หนึ่งพูดถึง clitoridodynia เมื่อความเจ็บปวดเน้นที่คลิตอริส

ควรหลีกเลี่ยงคำว่า vestibulitis ซึ่งมีความหมายเหมือนกันกับ vestibulodynia เนื่องจากคำต่อท้าย -ite บ่งบอกถึงสภาวะการอักเสบติดเชื้อซึ่งไม่มีอยู่ใน vulvodynia

ร้อยละเก้าสิบของ vulvodynias เป็น vestibulodynia . อย่างเหมาะสม

ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเองหรือกระตุ้นโดยการสัมผัส (การมีเพศสัมพันธ์ เสื้อผ้าคับ ผ้าอนามัย เป็นต้น) หรือโดยการเคลื่อนไหวเล็กน้อย เช่น นั่งหรือไขว่ห้าง

มักจะปรากฏอย่างต่อเนื่องพร้อมกับผู้หญิงตลอดทั้งวัน

Vulvodynia ส่งผลต่อตั้งแต่วัยรุ่นจนถึงวัยหมดประจำเดือน

Vulvodynia: สาเหตุคืออะไร?

ความผิดปกตินี้อาจมีสาเหตุหลายประการ ซึ่งมักมีปฏิสัมพันธ์กัน ซึ่งทำให้อาการรุนแรงขึ้น

ผู้ป่วยรายงานการเริ่มต้นของความผิดปกติหลังการติดเชื้อแคนดิดาซ้ำๆ หรือหลังจากการบาดเจ็บทางร่างกาย (episiotomy, biopsy, electrocautery); บางครั้งหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดในกรณีที่ไม่มีการหล่อลื่นหรือหลังจากการบาดเจ็บทางจิตใจ

ลักษณะพฤติกรรม เช่น กางเกงและกางเกงในคับเกินไป กิจกรรมกีฬาที่มีบาดแผล (การปั่นจักรยาน, จักรยานออกกำลังกาย, การหมุน, การขี่ม้า), การใช้น้ำยาทำความสะอาดที่ใกล้ชิดมากเกินไป; สารเคมีในยาทาที่ป้ายตรงจุด ซึ่งมักกำหนดให้ต่อสู้กับการเผาไหม้ (เช่น คอร์ติโซน ครีมผ่อนคลาย หรือสารหล่อลื่นในช่องคลอด) ก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

มีหลายระบบที่เกี่ยวข้องและถูกกดดันในสถานการณ์นี้: ระบบภูมิคุ้มกัน กล้ามเนื้อ ระบบหลอดเลือด และระบบประสาท

กลไกที่มักถูกเรียกให้เล่นในความเจ็บปวด/การเผาไหม้เรื้อรังคือการทำงานมากเกินไปของเซลล์แมสต์ เซลล์ป้องกันภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ และการอักเสบเฉียบพลัน

การกระตุ้นเซลล์เหล่านี้มากเกินไปทำให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติด้วยการผลิตสารอักเสบที่ทำให้เกิดผื่นแดงและระคายเคือง

แมสต์เซลล์เหล่านี้มีหน้าที่ในการกระตุ้นปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท (NGF) ซึ่งส่งเสริมการแพร่กระจายของส่วนท้ายที่รับผิดชอบในการรับรู้ความเจ็บปวด

ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการอัลจีเซียสูง กล่าวคือ การตอบสนองความเจ็บปวดแบบขยายและ/หรือยืดเยื้อเกินจริงต่อการกระตุ้นความเจ็บปวดที่พอประมาณ

ความเจ็บปวดที่ปากช่องคลอดยังส่งเสริมปฏิกิริยาการป้องกันของชิ้นส่วนซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่กระตุ้นกล้ามเนื้อกระตุกถาวร (hypertone ของอุ้งเชิงกราน) ซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวด วงจรอุบาทว์จึงเกิดขึ้น

hypertonus นี้อาจนำหน้าด้วย vulvodynia (เช่นในกรณีของ vaginismus) หรืออาจเกิดจาก dyspareunia ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ

อาการของ vulvodynia

อาการเหล่านี้เป็นอาการเฉพาะของ vulvodynia

• ปวดปากช่องคลอดและแสบร้อนเองตามธรรมชาติหรือเป็นผลมาจากการสัมผัสกับเสื้อผ้า ความผิดปกติมีรายงานเด่นชัดในบริเวณขนถ่าย แต่อาจขยายไปถึงพื้นที่ทั้งหมด ส่งผลกระทบต่อบริเวณทวารหนักและท่อปัสสาวะ ด้วยความรู้สึกน้ำหนักเกิน อ่อนเพลีย และแสบร้อนขณะปัสสาวะ
• ชาและบวม;
• ปวดอย่างรุนแรงเมื่อสัมผัสและพยายามเจาะช่องคลอด
• dyspareunia (ปวดช่องคลอดระหว่างมีเพศสัมพันธ์);
• ความรู้สึกไม่สบายวิตกกังวลและซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรค vulvodynia

• รู้สึกเหมือนเข็มทิ่ม; รู้สึกเสียวซ่าหรือไฟฟ้าช็อตที่หัวหน่าว, ช่องคลอดหรือ perianal;
• มีอาการทั่วไปของการติดเชื้อ (ช่องคลอดอักเสบหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) แต่การเพาะเชื้อไม้กวาดและปัสสาวะเป็นลบ
• กางเกงและกางเกงในทำให้เกิดการระคายเคืองซึ่งบางครั้งทำให้นั่งหรือเดินไม่ได้
• รู้สึกถึงการเสียดสีที่ปากทางช่องคลอด
• ปัสสาวะลำบากและแสบร้อน
• อาการเหล่านี้คงอยู่นานกว่าสามเดือน

การวินิจฉัย vulvodynia

อาการที่ vulvodynia นำเสนอซึ่งเกิดจากประวัติผู้ป่วยอย่างระมัดระวังจะช่วยในการวินิจฉัย

การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติใดๆ ของชิ้นส่วน บางครั้งอาจสังเกตเห็นรอยแดงที่บริเวณขนถ่าย แต่ไม่ได้รับการสนับสนุนโดยสัญญาณเฉพาะอื่น ๆ ของการอักเสบของแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัส

ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีสาเหตุเฉพาะ เช่น การติดเชื้อหรือพยาธิวิทยาอื่นๆ มีอาการแสดงที่บริเวณช่องคลอด (เช่น บาดแผลหรือรอยโรค) การวินิจฉัยของ vulvodynia เป็นไปได้สูง

สัญญาณทางกึ่งวิทยาที่สำคัญมาก แต่ไม่ปรากฏเสมอไป เพิ่มความไวต่อแรงกดบนช่องคลอดและผลบวกต่อการทดสอบ Q-tip หรือการทดสอบไม้กวาด

การทดสอบนี้ประกอบด้วยการออกแรงด้วย Q-tip แรงกดเบา ๆ ที่จุดเฉพาะของพื้นที่ขนถ่ายที่กระตุ้นในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก vulvodynia ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน

การบำบัดด้วย vulvodynia: รักษาอย่างไร?

Vulvodynia เป็นกลุ่มอาการที่ซับซ้อน ซึ่งมักไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากมีหลักฐานทางคลินิกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

การตระหนักถึงโรคนี้และอธิบายให้ผู้หญิงฟังถึงสาเหตุของความผิดปกตินั้นเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญอยู่แล้ว

การตระหนักรู้ทำให้สามารถรับมือกับอาการเจ็บป่วยต่างๆ ได้อย่างใจเย็นมากขึ้น ซึ่งมีลักษณะขึ้นๆ ลงๆ

ความสัมพันธ์กับแพทย์ที่รู้ปัญหาในทุกแง่มุมเป็นปัจจัยชี้ขาดในการแก้ปัญหาของโรค เนื่องจากสาเหตุมีความหลากหลายและหลากหลาย การบำบัดต้องไม่เพียงแต่ปรับแต่งเท่านั้น แต่ยังต้องปรับเปลี่ยนและเปลี่ยนแปลงตามอาการด้วย

การรักษา vulvodynia นั้นเกี่ยวข้องกับวิธีการต่าง ๆ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของความรู้สึกเจ็บปวด

การรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือยาซึมเศร้าแบบไซคลิกและยากันชักที่ในขนาดเล็กจะขัดขวางวงจรความเจ็บปวดเรื้อรังและความไวของเส้นประสาทที่ผิดปกติโดยการเปลี่ยนระดับของสารสื่อประสาท

สามารถใช้ครีมชาเฉพาะที่ (เช่น ลิโดเคน) โดยตรงกับบริเวณขนถ่ายเพื่อบรรเทาอาการปวดชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนมีเพศสัมพันธ์

นอกจากนี้ยังใช้ครีมที่ยับยั้งการทำงานของแมสต์เซลล์ (เช่น อะเดลมิดรอล และโซเดียม โครโมไกลเคต)

หากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหดตัวมากเนื่องจากความเจ็บปวด การทำกายภาพบำบัดอาจมีประโยชน์

แนะนำคือ biofeedback ไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นเทคนิคการผ่อนคลายตัวเองที่สอนวิธีควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อและความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น

โปรแกรมกายภาพบำบัดแต่ละโปรแกรมได้รับการปรับแต่งตามผลการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วย

ดังนั้นจึงแนะนำให้มีการดูแลของนักกายภาพบำบัด

นอกจากนี้ยังใช้ TENS (การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง) เทคนิคนี้ประกอบด้วยการใช้อิเล็กโทรดกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งปล่อยคลื่นไฟฟ้าความถี่ต่ำที่สามารถยับยั้งเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการส่งผ่านความเจ็บปวด

ความถี่ต่ำยังใช้เพื่อกระตุ้นการผลิตนิวโรเปปไทด์และตัวกลางทางเคมีอื่นๆ เช่น เอ็นดอร์ฟินและฝิ่น สาร P ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความเจ็บปวดและการแพร่กระจาย

การออกกำลังกายด้วยการนวดตัวเองทั้งภายในและภายนอกซึ่งใช้แรงกดบนจุดปวดก็มีประโยชน์เช่นกัน

กายภาพบำบัดหากทำเป็นประจำจะช่วยบรรเทาได้ 80% ของกรณีทั้งหมด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้สำเร็จด้วยการรักษาที่ใช้เป็นหลักในการต่อสู้กับการฝ่อในช่องคลอด (ospemifene และเลเซอร์ CO2 แบบเศษส่วน)

ผ่านการชลประทานของหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพของ submucosal stroma อาจารย์ใหญ่เหล่านี้ส่งเสริมการสร้างเยื่อบุผิวใหม่ตามปกติของเยื่อเมือกในช่องคลอดและการเพิ่มขึ้นของเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจนที่ป้องกันไม่ให้สิ่งเร้าระคายเคืองไปถึงการปกคลุมด้วยขนถ่ายและปากช่องคลอดที่อุดมสมบูรณ์ซึ่งระคายเคืองและ hyperalgesic

นอกจากการรักษาทางการแพทย์และเภสัชวิทยาแล้ว ควรใช้แนวทางการดำเนินชีวิตและพฤติกรรมเพื่อลดสิ่งเร้าที่ระคายเคือง

นี่คือข้อควรระวัง

• สวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายสีขาวและกางเกงขายาวหลวมสบาย
• อย่าสวมชุดชั้นในข้ามคืน
• หลีกเลี่ยงการซักบ่อย สำหรับบริเวณขนถ่ายน้ำก็เพียงพอแล้ว
• หลีกเลี่ยงการใช้สเปรย์ระงับกลิ่นกาย น้ำหอม ยาสวนล้างช่องคลอด ครีมกำจัดขน
• ใช้น้ำยาทำความสะอาดที่เหมาะสม: อ่อนโยนและไม่มีกลิ่น
• เปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดภายในเป็นผ้าอนามัยแบบสอด ควรใช้ผ้าฝ้าย ซักและนำกลับมาใช้ใหม่ได้
• ใช้สารหล่อลื่นที่แพทย์แนะนำเพื่อให้มีเพศสัมพันธ์ได้สะดวกขึ้น น้ำมันพืชธรรมดาก็ใช้ได้เช่นกัน
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับการถูและการเสียดสีบริเวณปากช่องคลอด (เช่น การปั่นจักรยาน การปั่นจักรยาน หรือการหมุน)

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Vulvodynia คืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และการรักษา: พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญ

การสะสมของของเหลวในช่องท้อง: สาเหตุที่เป็นไปได้และอาการของน้ำในช่องท้อง

ปวดท้องน้อยเกิดจากอะไร และควรรักษาอย่างไร

อุ้งเชิงกราน Varicocele: มันคืออะไรและจะรับรู้อาการได้อย่างไร

Endometriosis ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้หรือไม่?

อัลตราซาวด์ทางช่องคลอด: มันทำงานอย่างไรและเหตุใดจึงสำคัญ

Candida Albicans และรูปแบบอื่น ๆ ของช่องคลอดอักเสบ: อาการสาเหตุและการรักษา

Vulvovaginitis คืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ที่มา:

Pagine เมดิเช่