อะไรคือความเชื่อมโยงระหว่าง Ana บวกกับอาการปวดข้อ?
หนึ่งในการตรวจเลือดที่มักถูกร้องขอเป็นกรอบอ้างอิงแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อและสงสัยว่าเป็นโรคไขข้อคือ ANAs (แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์)
สิ่งเหล่านี้ใช้เพื่อประเมินการมีอยู่ของโรคภูมิต้านตนเองบางประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลูปัส
ดังนั้น ผลบวกต่อการทดสอบ ANA จึงเกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหลายชนิด
แต่มีความสัมพันธ์ที่แท้จริงระหว่างอาการปวดข้อกับผลบวกของ ANA หรือไม่? อาการนี้อาจเป็นธงสีแดงสำหรับโรค autoimmune ที่เป็นไปได้หรือไม่?
ANA คืออะไรและวัดได้อย่างไร
วิธีการบางอย่างที่มีอยู่ในระบบภูมิคุ้มกันของเราเพื่อป้องกันการติดเชื้อคือแอนติบอดี ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดที่เรียกว่าพลาสมาเซลล์ ซึ่งมุ่งต่อต้านโครงสร้างบางอย่างของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค
อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่แทนที่จะมุ่งต่อต้านสิ่งมีชีวิต 'ภายนอก' เช่น ไวรัสหรือแบคทีเรีย พวกมันจะไปต่อต้านโครงสร้างที่อยู่ภายในร่างกายของเรา ตัวอย่างของสิ่งนี้คือ ANA
แอนติบอดีเหล่านี้มักพบในระหว่างโรคไขข้ออักเสบภูมิต้านทานผิดปกติที่เรียกว่าโรคข้อต่ออักเสบ
ANAs วัดจากตัวอย่างเลือดดำโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่า Indirect Immunofluorescence (IFI)
พูดง่ายๆ ก็คือ เลือดของผู้ป่วยสัมผัสกับสารตั้งต้นที่สามารถจับแอนติบอดีเหล่านี้ หากมีอยู่ในเลือดของผู้ป่วย และทำให้มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ด้วยเทคนิคที่ทำให้พวกมันเรืองแสง
ลักษณะที่การเรืองแสงใช้การทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เรียกว่ารูปแบบและสามารถมีได้หลายประเภท
รูปแบบเหล่านี้บางรูปแบบอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ ANA บางประเภท ในขณะที่รูปแบบอื่นๆ ไม่เฉพาะเจาะจง และอาจได้รับจากแอนติบอดีหลายชนิด แม้กระทั่งชนิดที่ไม่รับผิดชอบต่อพยาธิสภาพ
ค่าอื่นๆ ที่รายงานในรายงานนอกเหนือจากรูปแบบคือ titer ซึ่งแสดงปริมาณ ANA ที่เรามีในเลือด
ค่านี้แสดงเป็นเศษส่วน ซึ่งบ่งชี้ถึงการเจือจางของ ANA ที่ IFI
ดังนั้น titer 1:160 หมายความว่ามีแอนติบอดีในเลือดน้อยกว่า titer 1:320 หรือ 1:640 เมื่อมีแอนติบอดีเจือปนสูงกว่า
สำหรับบางโรค การตัด (ขีดจำกัด) ของผลบวกอาจเป็น 1:80 หรือ 1:160 ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการและโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาพทางคลินิก
มักพบค่า titer positivities ต่ำของ ANAs:
- ในกรณีที่ไม่มีโรคไขข้ออักเสบทางระบบที่แท้จริง (บุคคลที่มีสุขภาพดี);
- เมื่อมีโรคภูมิต้านตนเองที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อ เช่น โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง หรือระหว่างการติดเชื้อไวรัส
ผลบวกของ ANA และโรคข้อต่อ: มีความสัมพันธ์กันจริงหรือ?
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ผลบวกของ ANA โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่า titer ต่ำนั้นไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้
นอกจากนี้ ความสัมพันธ์โดยตรงของผลบวกของ ANA กับอาการปวดไม่เคยแสดงให้เห็น
ตามที่ได้กล่าวย้ำไปแล้ว สิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของความเป็นไปได้ของพยาธิสภาพที่มีการอักเสบอย่างเป็นระบบ ซึ่งในทางกลับกัน อาจมีส่วนรับผิดชอบต่ออาการร่วมที่ผู้ป่วยบ่น
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าโรคคอนเนควิตีอักเสบถือเป็นโรคที่พบได้น้อย หมายความว่าพบได้น้อยกว่า 0.05% ของประชากร (ตามที่สหภาพยุโรปกำหนด) ดังนั้นควรระมัดระวังในการสงสัยว่าเป็นโรคเหล่านี้ในตัวอย่างแรกใน ผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อเท่านั้น
การตีความเชิงบวกของ ANA เนื่องจากโรคภูมิคุ้มกันทำลายร่างกายที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรงสำหรับผู้ป่วย เช่น การสัมผัสกับยากดภูมิคุ้มกันที่อาจไม่จำเป็น ซึ่งจะนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ และอื่นๆ
นอกจากนี้ ANAs มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นบวกในกรณีที่ไม่มีโรคทางระบบในผู้สูงอายุ ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่อาการข้อต่อส่วนใหญ่เกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับผลบวกของ ANA
สุดท้ายนี้ ควรระลึกไว้เสมอว่าแม้ในกรณีที่มีโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองทั้งระบบ โรคทางระบบและ/หรือโรคข้อเข่าเสื่อมอื่นๆ (เช่น เบาหวาน โรคข้อเสื่อม ฯลฯ) ก็สามารถซ้อนทับซึ่งนำมาซึ่งอาการของข้อต่อและความพิการได้ แม้ในระดับมาก.
ดังนั้นจึงไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่าง ANAs กับอาการปวด แต่ ANAs เป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยา autoimmune ซึ่งจะนำไปสู่อาการปวดข้อและในบางกรณี
ดังนั้น การตัดสินใจของ ANA โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีความของ ANA จะต้องทำในการตั้งค่าเฉพาะในแง่ของ:
- ภาพทางคลินิก
- ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดของผู้ป่วยที่มีปัญหา
- หลังจากการทดสอบทางคลินิกอย่างละเอียดซึ่งออกแบบมาเพื่อระบุสาเหตุของอาการข้อต่อ
ในกรณีที่มีข้อสงสัย ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อมีทางเลือกในการดำเนินการทดสอบระดับที่สองหรือสาม ซึ่งมีประโยชน์ในการประเมินการมีอยู่จริงหรือการยกเว้นของโรคที่มีการอักเสบเรื้อรัง
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Arthrosis: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
โรคข้ออักเสบติดเชื้อ: อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: จะรับรู้ได้อย่างไร?
Arthrosis: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน: การศึกษาการบำบัดช่องปากด้วย Tofacitinib โดย Gaslini Of Genoa
โรคไขข้อ: โรคข้ออักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อม, อะไรคือความแตกต่าง?
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
ปวดข้อ: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบ?
ดัชนี Barthel ตัวบ่งชี้ความเป็นอิสระ
ข้อเข่าเสื่อมคืออะไร? สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัยและการรักษา
Unicompartmental Prosthesis: คำตอบสำหรับโรคหนองในเทียม
โรคข้อเข่าเสื่อม (Gonarthrosis): อวัยวะเทียม 'กำหนดเอง' ประเภทต่างๆ
อาการ การวินิจฉัย และการรักษาโรคข้อไหล่ติด
Arthrosis ของมือ: มันเกิดขึ้นได้อย่างไรและจะทำอย่างไร
โรคข้ออักเสบ: ความหมาย การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค
โรคไขข้อ: บทบาทของ MRI ทั่วร่างกายในการวินิจฉัย
การทดสอบโรคข้อ: Arthroscopy และการทดสอบข้อต่ออื่น ๆ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษา
การทดสอบวินิจฉัย: Arthro Magnetic Resonance Imaging (Arthro MRI)
โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา: อาการ สาเหตุ และการรักษา
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: อาการ สาเหตุ และการรักษา