ช็อก anafilattico: che cos'è, sintomi, การวินิจฉัยและ trattamento

da คริสเตียโน อันโตนิโน il กุมภาพันธ์ 4, 2023

Lo shock anafilattico è una reazione di ipersensibilità sistemica di tipo I che spesso ha conseguenze fatali

L'anafilassi provoca il rilascio da parte del sistema immunitario di una serie di sostanze chimiche che possono causare lo shock.

L'anafilassi si verifica in un individuo dopo la riesposizione a un antigene verso il quale è stato prodotto un anticorpo IgE เฉพาะเจาะจง

รีสโปซิซิโอเน. Alla riesposizione all'allergene sensibilizzato, l'allergene può legare in modo incrociato le IgE allergene-specifiche legate alla superficie dei mastociti o dei basofili, provocando una degranulazione cellulare e la sintesi de novo di mediatori.

พันธบัตร. L'immunoglobulina E (IgE) si lega all'antigene (il materiale estraneo che provoca la reazione แพ้)

การเปิดใช้งาน. Le IgE รับรอง all'antigene attivano i recettori FcεRI sui mastociti e sui basofili

Rilascio di mediatori อินเฟียมมาโตรี. Questo porta al rilascio di mediatori infiammatori come l'istamina

ริลาสซิโอ ดิ อิสตามินา. Molti dei segni e dei sintomi dell'anafilassi sono attribuibili al legame dell'istamina con i suoi recettori; il legame con i recettori H1 media prurito, rinorrea, tachicardia และ broncospasmo.

พรอสตาแกลนดินา D2. La prostaglandina D2 media il broncospasmo e la dilatazione vascolare, manifestazioni หลัก dell'anafilassi.

ลิวโคไตรอีน C4. Il leucotriene C4 viene convertito ใน LTD4 และ LTE4, mediatori di ipotensione, broncospasmo และ secrezione mucosa durante l'anafilassi, oltre ad agire come segnali chemiotattici per eosinofili e neutrofili.

สถิติเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น dello shock anafilattico

L'anafilassi si verifica in tutto il mondo e in variety età.

Si stima che in tutto il mondo lo 0,05-2% della popolazione sperimenti l'anafilassi ใน qualche momento della vita

ยืนยัน più spesso nei giovani และ nelle donne

I ricercatori hanno anche scoperto che il 13% dei casi di anafilassi si verifica in ospedali o cliniche, il 6,4% a casa di un parente o di un amico, il 6,1% sul posto di lavoro, il 6,1% al ristorante e il 2,6% เป็นสกูโอลา

I sintomi dell'allergia non sono solitamente pericolosi per la vita, ma una reazione ภูมิแพ้หลุมฝังศพ può portare all'anafilassi

อาหารภูมิแพ้. สาเหตุ più comuni di anafilassi nei bambini sono le allergie alimentari, come quelle alle arachidi, alle noci, al pesce, ai crostacei e al latte

โรคภูมิแพ้ ai farmaci. Alcuni farmaci, tra cui antibiotici, แอสไพริน่า และ antidolorifici da banco, และ il contrasto endovenoso utilizzato ใน alcuni esami di Diagnostica ต่ออิมเมจินี

โรคภูมิแพ้ agli insetti. Punture di api, giacche gialle, เวสเป, คาลาโบรนี อี ฟอร์มิเช รอสส์

โรคภูมิแพ้อัลแลต. L'allergia al lattice si sviluppa dopo molte precedenti esposizioni al lattice

แถลงการณ์ทางคลินิกเดลโลช็อก anafilattico

Una reazione anafilattica ผลิตฉัน seguenti sintomi:

ความกังวล. ฉันเริ่มต้นซินโตมีรวม solitamente una sensazione di pericolo ใกล้เข้ามาหรือ paura

เรซิโอนี คูทานี. Seguono reazioni cutanee มา orticaria, prurito e pelle arrossata หรือ pallida

เรสปิโร อัฟฟานโนโซ. La costrizione delle vie respiratorie และ gonfiore della lingua หรือ della gola possono สาเหตุ respiro affannoso และ difficoltoso

อิโพซิโอเน. L'abbasamento della pressione sanguigna è uno dei หลัก sintomi dello ช็อก

ทาชิคาร์เดีย- Il cuore compensa pompando più velocemente e cercando di portare il sangue a tutti i sistemi del corpo.

เวอร์ทิจินี่. Il paziente può avere un senso di vertigine che può portare allo svenimento

Poiché lo shock anafilattico si verifica in pazienti già esposti a un antigene e che hanno sviluppato anticorpi contro di esso, spesso può essere prevenuto

Evitare l'esposizione agli allergeni. Insegnare al paziente a evitare l'esposizione ad allergeni noti, siano essi alimenti, farmaci o punture di insetti.

เดเซนซิบิลิซซาโซน. Se il paziente deve ricevere un farmaco a cui è allergo, bisogna prevenire una reazione Grave assicurandosi che riceva un'attenta desensibilizzazione con dosi gradualmente crescenti dell'antigene o con la somministrazione anticipata di steroidi.

การตรวจสอบ. Monitorare attentamente il paziente sottoposto a esami diagnostici che utilizzano mezzi di contrasto radiografici, come l'urografia escretoria, il cateterismo cardiaco e l'angiografia.

Complicazioni dello ช็อต anafilattico comprendono:

เครื่องช่วยหายใจ Ostruzione La trachea può chiudersi a causa della Grave infiammazione, con conseguente ostruzione respiratoria.
Collasso vascolare ซิสเทมิโก L'improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello e ad altri organi può causare un collasso vascolare sistemico.

Valutazione และ risultati การวินิจฉัย

Poiché l'anafilassi è Principalmente una diagnosi Clinica, gli studi di Laboratorio non sono solitamente richiesti e raramente sono utili.

วาลูตาซิโอเน เดลลิสตามินา เอ เดลลา ทริปตาซี Se il paziente viene visitato poco dopo un episodio, la misurazione dell'istamina plasmatica o dei metaboliti urinari dell'istamina o della triptasi sierica può essere utile per confermare la diagnosi.

ลิเวลลี่ ดิ แอซิโด 5-อิดรอสซิอินโดเลอะเซติโก. พิจารณา la sindrome da carcinoide, si devono misurare i livelli di acido 5-idrossiindoleacetico urinario delle 24 ore.

ทดสอบอาการแพ้อาหาร Se l'anamnesi ei risultati dell'esame fisico del paziente suggeriscono una possibile associazione con l'ingestione di alimenti, si possono eseguire test cutanei percutanei (con puntura) specifici per gli allergeni alimentari e/o test IgE specifici in vitro (ad esempio, ทดสอบ radioallergosorbimento [RAST] หรือ ImmunoCAP IgE [Phadia AB; Uppsala, Svezia]), con la consapevolezza che possono verificarsi risultati sia falsi positivi che falsi negativi

ทดสอบภูมิแพ้ ai farmaci Se l'anamnesi del paziente suggerisce un'eziologia da penicillina ei reagenti sono disponibili, è necessario eseguire il test cutaneo per la penicillina con i controlli positivi e negativi appropriati.

ทดสอบต่อ il sospetto di punture o morsi di insetti. Se l'anamnesi del paziente suggerisce una puntura di insetto, è necessario eseguire un test cutaneo allergene-specifico ai veleni di imenotteri.

ยา Gestione

เงื่อนไขเพิ่มเติมของ dello shock anafilattico ครอบคลุม:

ริมูโอเวเร แลนติจีน. La rimozione dell'antigene สาเหตุ, come l'interruzione di un agente antibiotico, può arrestare la progressione dello shock.
ฟาร์มาซีโสมมินิสตราเร. Somministrare farmaci che ripristinino il tono vascolare e forniscano un supporto di กรณีฉุกเฉิน alle funzioni Vitali di ฐาน
เรียนิมาซิโอเน คาร์ดิโอโปลโมนาเร Se l'arresto cardiaco e l'arresto respiratorio sono imminenti o si sono verificati, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare.
Intubazione endotracheal. L'intubazione endotracheale o la tracheostomia possono essere จำเป็นต่อการคงตัว una via aerea
เทราเปีย เอนโดเวโนซา Vengono inserite linee endovenose per fornire l'accesso alla somministrazione di liquidi e farmaci.

ฉันใช้ฟาร์มาชี่ต่อ paziente a rischio ใน stato di shock anafilattico sono:

เอพิเนฟรีน่า. L'epinefrina viene somministrata ต่อ la sua reazione vasocostrittrice; ในแหล่งกำเนิด, viene somministrata un'iniezione immediata di soluzione acquosa 1:1.000, da 0,1 a 0,5 ml,riputa ogni 5-20 minuti.
ไดเฟนิทรามินา. La difenidramina (Benadryl) viene somministrata per invertire gli effetti dell'istamina, riducendo così la permeabilità capillare.
อัลบูเตโรโล่. L'albuterolo (Proventil) può essere somministrato per invertire il broncospasmo indotto dall'istamina.

Gestione infermieristica

L'infermiere ha un ruolo importante nella prevenzione dello ช็อก anafilattico

บทความที่เกี่ยวข้อง

Spesa sanitaria ในอิตาลี: un peso crescente sulle famiglie

เมษายน 11, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus และ Rischi ต่อ...

เมษายน 4, 2024

Una giornata ใน giallo contro l'endometriosi

Mar 28, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta อัล Cancro อัลตับอ่อน

Mar 27, 2024

La comunicazione è una parte essenziale della valutazione.

Valutare qualsiasi อาการแพ้ L'infermiere deve valutare tutti i pazienti per verificare la presenza di allergie o reazioni precedenti agli antigeni.
Valutare le conoscenze del paziente L'infermiere deve anche valutare la comprensione da parte del paziente delle reazioni precedenti e delle misure adottate dal paziente e dalla famiglia per prevenire ulteriori esposizioni agli antigeni.
นูโว ภูมิแพ้. Quando vengono ระบุสารก่อภูมิแพ้ nuove, l'infermiere consiglia al paziente di indossare o portare con sé un documento di riconoscimento che indichi l'allergene o l'antigene specificationo.

Sulla base dei dati di valutazione, le diagnosi infermieristiche เหมาะสมต่อ il paziente sono:

Scambi gassosi alterati Legati และ uno squilibrio della การระบายอากาศ e della perfusione
Alterazione della perfusione tissutale legata a una diminuzione del flusso sanguigno Secondaria a รบกวน vascolari dovuti a reazioni anafilattiche
Inefficacia dello schema respiratorio legata al gonfiore della parete della mucosa จมูก
Dolore acuto legato all'irritazione gastrica.
Compromissione dell'integrità della pelle legata a cambiamenti nella circolazione.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Articolo หลัก: 4 Piani di Assistenza infermieristica per lo shock anafilattico

Gli obiettivi หลักการต่อ paziente con shock anafilattico sono:

Il paziente manterrà uno schema respiratorio efficace, come evidenziato dalla respirazione rilassata a velocità e profondità normali e dall'assenza di suoni respiratori avventizi.
Il paziente dimostrerà di aver migliorato la ventilazione, come evidenziato dall'assenza di respiro affannoso e di เครื่องช่วยหายใจความทุกข์.
อิลปาเซียนเต โมสเตรเรรา สเตบิลิตา อีโมดินามิกา, หลักฐานที่เห็นได้ชัด; FC ดา 60 ถึง 100 แบตติติ/นาที ต่อ ริทโม เรโกลาเร; pressione arteriosa sistolica entro 20 mm Hg dal valore basale; getto di urina superiore a 30 มล./ชิ้น; เพล แคลดา อี อัสชิอุตตา; จิตตะระแวดระวังเอรัตติวา.
Il paziente e le altre persone significative possono comunicare di aver compreso la reazione แพ้, la sua prevenzione e la sua gestione.

Il paziente e gli altri คุ้นเคยi comprenderanno la necessità di portare con sé componenti เกิดขึ้นจากการแทรกแซง, la necessità di informare gli operationi sanitari delle allergie, la necessità di indossare un braccialetto/collana di allerta medica e l'importanza di richiedere รักษา di ภาวะฉุกเฉิน

Interventi infermieristici

Gli interventi infermieristici ต่อส่วนอื่น ๆ ของ sono

จอภาพ le vie aeree del paziente พิจารณาค่าใช้จ่ายทั้งหมดโดยคำนึงถึงความรู้สึกและส่วนที่เหลือของส่วนที่เหลือ
Monitorare lo stato di ossigenazione. Monitorare la saturazione di ossigeno ei valori dei gas ematici arteriosi.
Concentrarsi sulla respirazione Istruire il paziente a respirare lentamente e profondamente.
ตำแหน่ง Posizionare l'assistito in posizione eretta: questa posizione favourisce l'ossigenazione promuovendo la massima espansione del torace ed è la posizione di elezione ในกรณีของความทุกข์ทางเดินหายใจ
อัตติวิตา. Incoraggiare un riposo adeguato e limitare le attività entro i limiti di tolleranza del paziente.
Parametri emodinamici. Monitorare la pressione venosa centrale (CVP), la pressione diastolica dell'arteria polmonare (PADP), la pressione del cuneo capillare polmonare e la gittata cardiaca/indice cardiaco
Monitorare la produzione di urina. Il sistema renale compensa la bassa pressione sanguigna trattenendo acqua e l'oliguria è un classico segno di inadeguata perfusione renale.

การประเมินผล

ฉัน risultati attesi dal paziente includono

Il paziente ha mantenuto uno schema ประสิทธิภาพเครื่องช่วยหายใจ
อิลปาเซียนเต้ ฮา ดิมอสตราโต ดิ อาเวอร์ มิลิโอราโต ลา เวนติลาซิโอเน
อิลปาเซียนเต ฮา โมสตราโต ความเสถียร emodinamica.
Il paziente ei suoi คุ้นเคย hanno espresso la comprensione della reazione แพ้, della sua prevenzione e della sua gestione
Il paziente e gli altri hanno compreso la necessità di portare con sé componenti di emermenza per l'intervento, la necessità di informare gli operationi sanitari delle allergie, la necessità di indossare un braccialetto/collana di allerta medica e l'importanza di richiedere การรักษา สถานการณ์ฉุกเฉิน

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

อัลโมเมนโตเดลลาดิมิชชั่น, อิลปาเซียนเต้เอลาฟามิเกลียเดโวโนคอนโซเซียร์ควอนโตทำต่อ:

Farmaci di emermenza. L'infermiere deve fornire informazioni sui farmaci di emermenza e sui piani da pendere ในการพิจารณา nel caso in cui la crisi siripita.
ฟัตโตริ สกาเตนันติ L'infermiere deve Assistere l'assistito e/o la famiglia nell'identificazione dei fattori che precipitano e/o esacerbano le crisi.

La documentazione deve essere incentrata su:

Risultati della valutazione, tra cui la frequenza respiratoria, il carattere dei suoni del respiro, la frequenza, la quantità e l'aspetto delle secrezioni, la presenza di cianosi, i risultati di laboratorio e il livello di mentalità.
Condizioni che possono interferire con l'apporto di ossigeno.
Pulsazioni e pressione sanguigna, anche sopra e sotto l'area interessata.
Descrizione della risposta del paziente al dolore, เฉพาะเจาะจง dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestione del dolore e livello di dolore accettabile.
ใช้แบบอย่างเช่น Farmaci.
Piano di cura, intervento specificationo e persone coinvolte nella pianificazione.
เปียโนดิอินเซนาเมนโต
Risposte del cliente al trattamento, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Raggiungimento หรือความก้าวหน้าในทางกลับกัน
ดัดแปลงเปียโนดิคูรา
Esigenze ปอดปลวก