Come eseguire la ventilazione non invasiva a pressione positiva . มา
La ventilazione non invasiva a pressione positiva è l'assistenza ventilatoria senza vie aeree artificiali รุกราน Viene consegnato a un paziente che respira spontaneamente ต่อ mezzo di una maschera aderente che copre il naso o il naso e la bocca insieme
ไอเดียที่คล้ายกัน
La ventilazione non invasiva a pressione positiva può essere somministrata มา
- Ventilazioneazi ต่อเนื่อง a pressione positiva
- Pressione positiva bifasica delle vie aeree, เช è innescata dalle respirazioni del paziente
Con la pressione continua positiva delle vie aeree, la pressione è mantenuta costante durante tutto il ciclo respiratorio senza aeree สนับสนุน aggiuntivo inspiratorio
Quando si usa la pressione positiva bifasica delle vie aeree, il medico imposta sia la pressione espiratoria positiva delle vie aeree (เช è l'equivalente fisiologico della ventilazione ต่อเนื่อง a pressione positiva etoria della pressione pressione) โพซิติว่า เดลเล วี เอรี
Indicazioni per la ventilazione ไม่ใช่ invasiva a pressione positiva
La ventilazione non invasiva a pressione positiva viene utilizzata principalmente per ritardare e possibilmente prevenire la necessità di un'intubazione endotracheale e per facilitare l'estubazione dei pazienti che respirano spontaneamente.
เล indicazioni comprendono
- Esacerbazioni เฉียบพลัน ได broncopneumopatia cronica ostruttiva, p. es., con PaCO2 > 45 mmHg o pH < 7,30
- อาการบวมน้ำ cardiogeno con insufficienza เครื่องช่วยหายใจใกล้เข้ามา
- ซินโดรม ดา obesità-ipoventilazione
- Pazienti immunocompromessi con insufficienza respiraratoria imminente, ใน cui l'intubazione comporta un rischio di infezione più elevato
- เครื่องช่วยหายใจไม่เพียงพอ ipossiemica
- Pazienti con direttive anticipate di trattamento (DAT) กับ non-intubazione che altrimenti richiederebbero l'intubazione
Il paziente ottimale è vigile และ collaborativo e con poche secrezioni delle vie aeree.
ใน Ambilatoriale
- la pressione continua positiva delle vie aeree è spesso utilizzata per i pazienti กับ apnea ostruttiva del sonno
- La pressione positiva bifasica delle vie aeree può essere usata per i pazienti concomitante sindrome da ipoventilazione ต่อ obesità o ต่อ la ventilazione cronica nei pazienti กับ malattie โปรเกรสซี neuromuscolari o della parete toracica
Controindicazioni alla ventilazione ไม่รุกราน a pressione positiva
Controindicazioni อย่างแน่นอน
- Arresto cardiaco o respiratorio o Arresto ใกล้เข้ามา
- ติดตั้ง emodinamica หรือ disritmica
- หลุมฝังศพ ตกเลือด del tratto ระบบทางเดินอาหาร superiore
- deformità o การบาดเจ็บ facciali
- Ostruzone delle vie aeree superiori
- Abbondanti secrezioni o incapacità โฆษณา eliminarle
- เขาถอยกลับ (che possa causare un'aspirazione ab ingestis potenzialmente letale) o compromissione dello svuotamento gastrico (come si verifica con l'ileo, con l'ostruzioneลำไส้ o con la gravidanza) che aumenta rischio di voil
- ตัวบ่งชี้ที่ใกล้เข้ามาต่อ l'intervento chirurgico o Contesto che non permette un monitoraggio interventistico per process prolungate
- Ottundimento o incapacità di collaborare คอน เลอ istruzioni
Complicanze della ventilazione non invasiva a pressione positiva
- aspirazione ที่เป็นไปได้ ab ingestis nelle vie aeree non protette
- Barotrauma, บีบอัดอิล pneumothorax ตัวอย่างตัวอย่าง นิวโมโตเรซ ไอเปอร์เทโซ
Attrezzature per la ventilazione non invasiva a pressione positiva
- Apparecchiatura a pressione positiva bifasica per le vie aeree (หรือเครื่องช่วยหายใจ multifunzione)
- Maschera facciale o maschera จมูก
- Cinghia per la testa, ต่อ fissare la maschera al viso del paziente
- Ghiera adattabile ต่อการกำหนดขนาด ottimale della maschera ต่อ il paziente
พิจารณา aggiuntive
- La ventilazione a pressione positiva inspiratoria deve essere impostata a un valore inferiore alla pressione di apertura dell'esofago (20 cm-H2O) ต่อ evitare l'insufflazione gastrica
- ข้อกำหนดทั่วไป alla conversione all'intubazione endotracheale e alla ventilazione meccanica convenzionale comprendono lo sviluppo di una riduzione della vigilanza e il trasporto in una sala operatoria dove sono necessari il controllo delle viecome.
ตำแหน่งต่อ la ventilazione non invasiva a pressione positiva
- Il paziente può essere seduto ใน posizione eretta o semi-sdraiato
คำอธิบาย passo dopo passo della procedura
- กำหนดมิติข้อมูลที่เหมาะสมกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นจริงในสังคมออนไลน์
- Fissare la parte frontale della cinghia tutt'intorno alla testa del paziente ไม่ใช่ allacciare la cinghia troppo stretta; lasciare una o เนื่องจาก dita sotto la cinghia e poi stringerla.
- ฟิสซาเร เลอ ซิงกี อินเฟอริออรี เดลลา มาสเชรา ซู เซียสคุน ลาโต
- Attaccare ลา parte superiore della maschera alla parte frontale della cinghia. Questa parte superiore della maschera può avere fini regolazioni: direzionabile verso dentro o fuori, su o giù, al fine di ottimizzare il comfort del paziente
- วิทยาลัย il tubo per la ventilazione a pressione positiva bifasica al paziente, con la valvola di rilascio dell'anidride carbonica rivolta esternamente al paziente
- Le impatazioni iniziali tipiche della pressione bifasica positiva delle vie aeree sono: pressione inspiratoria positiva delle vie aeree = da 10 a 12 cm-H2O e pressione espiratoria positiva delle vie aeree = da 5 a 7 cm-H2O.
- Regolare la posizione della maschera ใน modo da mantenere una buona tenuta contro il viso Una piccola perdita d'aria, มา 5 ลิตร/นาที, è trascurabile.
- Controllare il paziente ad intervalli regolari, iniziando 30 minuti dopo l'inizio della pressione bifasica positiva delle vie aeree, ต่อมูลค่า la ventilazione e il comfort del paziente, e aumentare la pressione polmonare inspiratoria a 15-20 cm.
รักษา post-ventilazione non invasiva a pressione positiva
È สำคัญ uno stretto monitoraggio dei pazienti dopo l'inizio della ventilazione non invasiva a pressione positiva, per identificare quelli le cui condizioni non migliorano (di solito entro 1 o 2 h) e che quindi potresodellone ' Emogasanalisi สุก possono aiutare a guidare la gestione.
Suggerimenti และ trucchi per la ventilazione non invasiva a pressione positiva
สิ่งอำนวยความสะดวก il comfort del paziente e l'accettazione della maschera, chiedere ai pazienti di tenere la maschera contro il proprio viso prima di fissare le cinghie
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