อินาลาซีโอเน ดิ ฟูโม: diagnosi e trattamento del paziente
Quando si affronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici della combustione danneggiano le vie aeree e/o โปรโวคาโน เอฟเฟตติเมตาบอลิ
Il fumo caldo brucia solitamente solo la faringe perché il gas in entrata si raffredda rapidamente
Un'eccezione è il vapore, che trasporta molto più calore del fumo e quindi può anche bruciare le vie aeree inferiori (al di sotto della glottide).
Varie sostanze chimiche tossiche prodotte nel corso di incendi domestici (หน้า es., cloruro di idrogeno, fosgene, anidride solforosa, aldeidi tossiche, ammonio) provocano ustioni chimiche
Alcuni prodotti di combustione tossici, มา monossido di carbonio o cianuro, mettono ใน pericolo la respirazione cellulare ต่อผ่าน sistemica
Ustioni และ inalazione del fumo spesso avvengono contemporaneamente ma si possono manifestare separatamente
Il danno alle vie aeree superiori di solito determina sintomi entro pochi minuti maบางครั้งalmente anche dopo alcune ore; l'edema delle vie aeree superiori può causare stridore. บวมน้ำ
Le ustioni orofacciali marcate possono causare edema che contrasta in modo significativo i problemsi delle vie aeree superiori สร้าง dall'inalazione di fumo.
Lesioni delle vie aeree inferiori possono verificarsi anche con lesioni delle vie aeree superiori e in genere provocano sintomi ritardati (p. es., problemi di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento dellacomo della richiesta di polino) .
ฉัน sintomi da inalazione di fumo comprendono
- Fenomeni irritanti locali: โยน, dispnea, stridore
- Manifestazioni ipossiche: สับสน, ง่วง, โคม่า
- Avvelenamento da monossido di carbonio: มัล ดิ เทสตา, คลื่นไส้, เดโบเลซซา, สับสน, โคม่า
Inalazione di fumo: ลา diagnosi
- ลิเวลลี่ ดิ คาร์บอสซีโมโกลบินา (COHb)
- หลอดลมฝอย
- RX โทเรซ
L'inalazione di fumo va sospettata ใน soggetti con sintomi respiratori, anamnesi positiva per permanenza ในบรรยากาศที่ไม่มีสภาพแวดล้อม chiuso dove è occorso un incendio o con escreato carbonaceo
Ustioni periorali e peli Nasali bruciacchiati possono essere utili indizi.
L'esame dell'orofaringe, focalizzato sulla faringe posteriore, può identificare l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica.
ใน assenza di tumefazione faringea posteriore, una significativa lesione delle vie aeree superiori è ไม่น่าจะเป็นไปได้
La diagnosi di lesione delle vie aeree superiori si effettua con l'esame endoscopico (laringoscopia o broncoscopia) che è ใน grado di esplorare le vie aeree superiori e la trachea e mostra edema, lesione en fuligtale; tuttavia, a volte la lesione si sviluppa dopo un iniziale esame normale. ตุตตาเวีย
L'endoscopia si effettua il prima possibile, in genere con un tubo flessibile a fiber ottiche, di solito simultaneamente o dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significativi.
La diagnosi di lesioni delle vie aeree inferiori è effettuata con RX torace e ossimetria o emogasanalisi, ma le alterazioni si sviluppano all'inizio o เดี่ยว qualche giorno dopo
พัฒนา essere พิจารณา una possibile tossicità da cianuro e da monossido di carbonio; ใน pazienti con สำคัญ inalazione da fumo vengono misurati และ livelli di carbossiemoglobina (COHb)
ฉันใช้ผลิตภัณฑ์ที่หลากหลาย หลากหลาย monossido di carbonio ไม่ใช่ possono เริ่มต้น essere sospettati ในบางส่วน nei pazienti con gravi ustioni ed evidente coinvolgimento delle vie aeree
Può essere sospettato il cianuro ใน pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla ฐาน del livello di carbossiemoglobina (COHb) o che non rispondono velocemente al trattamento con ossigeno; ทดสอบการใช้งาน una diminuzione della differentza arterovenosa di ossigeno (ต่อ effetto del contenuto venoso di ossigeno maggiore della norma) e l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato
ตราตตาเมนโต เดล ปาซิเอนเต โดโป อินาลาซิโอเน ดิ ฟูโม่:
- ออสซิเจโน
- Talvolta intubazione endotracheale
จำเป็น somministrare a tutti ฉัน pazienti a rischio di danno da inalazione ossigeno al 100% ใน maschera
L'ossigeno è un rimedio specifico ต่อ l'avvelenamento da monossido di carbonio; l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in caso di gravi complicanze cardiopolmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio e livelli elevati (> 25%) ในคาร์บอสซีโมโกลบินา
L'intubazione endotracheale e la ventazione meccanica sono necessarie ต่อ ฉัน pazienti con
- เดเตอริอาเมนโต เดลลา คอสเซียนซา
- ดันโน อัลเล วี แอรี ไดเรตโต
- อาการบวมน้ำ delle vie aeree causato da rianimazione con liquidi
- เครื่องช่วยหายใจ Sindrome da Distress
ฉันรักษาอาการบวมน้ำ o grandi quantità di fuliggine nelle vie aeree superiori (sopratutto nella faringe posteriore) vanno intubati il più presto possibile perché l'intubazione delle vie aeree diventa più difficile mano.
La broncoscopia è fatta solitamente nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione. ลาบรองคอสโคเปีย
I pazienti con lesioni delle vie respiratorie inferiori possono richiedere ossigeno supplementsare, broncodilatatori e di altre misure di supporto
Gli antidoti al cianuro devono essere somministrati a pazienti con sospetto avvelenamento da cianuro, e possono esre usati presuntivamente ใน quelli con complicazioni cardiovascolari, coma o acidosi significativa con gap anionico elevato
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