ECMO in pazienti con COVID-19 in forma grave: Harvard Medical School sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvard Medical School sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio ทางวิทยาศาสตร์ di grande rilevanza
COVID-19 ha causato più di 2 milioni di morti in tutto il mondo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia nel marzo 2020
ฉัน pazienti con COVID-19 หลุมฝังศพ spesso sperimentano เครื่องช่วยหายใจความทุกข์ e richiedono Assistenza per la respirazione
ECMO ในรูปแบบ pazienti con forma grave di COVID-19, lo studio di Harvard Medical School
ต่อ ฉัน pazienti ฉัน cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un ระบายอากาศ è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori di lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuentiliciño re หลุมฝังศพของ -19.
Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham and Women's Hospital fornisce nuove พิสูจน์ che i pazienti นักวิจารณ์ con COVID-19 trattati con ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli t sono stati .
I risultati, pubblicati in Intensive Care Medicine, rappresentano l'unico studio pubblicato per indagare l'efficacia dell'ECMO per il trattamento di pazienti นักวิจารณ์เกี่ยวกับ COVID-19
“ L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti”, ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi ผู้ช่วย HMS ศาสตราจารย์ di anestesia e co-Direttore al programma ผู้ดูแลชาวอิสราเอล
Shaefi:“ l'efficacia di ECMO nel quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda”
Il team ha analizzato i dati osservazionali di STOP-COVID (การศึกษาการรักษาและผลลัพธ์ในผู้ป่วยวิกฤตที่ติดเชื้อ COVID-19), uno studio di coorte multicentrico di pazienti con COVID-19 ammessi in unità di terapia intensiva ใน 68 ospedali degli Stati ยูนิต
Guidato nel marzo 2020 dall'autore Senior David Leaf, HMS Assistente Professore di medicina, il set di dati STOP-COVID ได้แก่ più di 5.000 pazienti adulti นักวิจารณ์ malati e dipendeva da una forza lavoro volontaria dedicata a raccogliere più di 800 singoli elementi di dati per Paziente, tutti da revisione manuale della cartella
Leaf è anche Direttore della ricerca clinica e traslazionale sulle lesioni renali acute nella divisione di medicina renale del Brigham and Women's.
“ Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra Assistenti di ricerca, studenti di medicina, specializzandi, borsisti e Assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi dati manualmente durante il culmine della pandemia”.
“ Le persone erano molto กระตุ้นฐานข้อมูล creare questo ใน quanto presenta i migliori dati a Disposizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 ใน questo paese”
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati Criti (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto un trattamento con ECMO
Tra quei 190 pazienti, quasi il 70 per cento è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO in Covid-19: l'emulazione di prova di destinazione come metodo di analisi
Shaefi, Leaf e collghi hanno scavato più a fondo nei dati utilizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di utilizzare i dati osservazionali per dedurre la causalità quandoati non sono disponibili studi controlli
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con grave insufficienza respiratoria, Definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventore
Hanno scoperto che i pazienti trattati con ECMO nei primi sette giorni di ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia simile ma stati che ที่ไม่ใช่
ใน particolare, tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
"Questi risultati non sono solo statisticamente importantativi, ma molto importanti dal punto di vista clinico", ha detto Leaf
“ Mostrano una notevole grandezza di benefiticio con l'ECMO, una riduzione del 45 per cento della morte, tra i pazienti più malati Questa è una prova molto convincente che l'ECMO salva la vita”.
“ La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?”, ha thoughtrato Shaefi
“ Il benefiticio dell'ECMO ha prevalso ใน tutte le nostre analisi
In assenza di uno studio controllato randomizzato, che tradizionalmente sono stati molto difficili da fare ใน modo pulito ใน ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazienti นักวิจารณ์ 19. "
ECMO และ COVID-19, lo studio pubblicato su Intensive Care Medicine:
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