Il collare Cervicale nel trauma preospedaliero: quando usarlo?
การใช้งานของ collare ปากมดลูก nel trauma (così มา gli altri sistemi di ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ spinale) applicati indiscriminatamente a prescindere dal giudizio clinico dei professionalisti sanitari è un argomento di scottante attualità.
Mentre l'ATLS si evolve verso una maggiore flessibilità clinica delle procedure, molte delle quali nella sua ottava edizione vengono rimesse al giudizio clinico del professionalista che le deve attuare, e non a prescindere da esso, l'immobilizzazione un rachide ขั้นตอน tout court” da effettuare semper e comunque nel paziente traumatizzato.
Le semper crescenti evidenze dei Possibili effetti dannosi di tali sistemi di contenzione hanno acceso il การอภิปราย ในบุญโตอัลโลโร uso ตามอำเภอใจ
Focalizziamo l'attenzione su เนื่องจาก punti นักวิจารณ์ che riguardano l'uso del collare cervicale nel trauma preospedaliero:
E 'ragionevole applicare criteriai clinici per escludere sul teritorio lesioni del rachide cervicale ed evitare selettivamente l'uso del collare cervicale?
ในกรณีที่ ใส่ท่อช่วยหายใจ ช่องปาก del paziente traumatizzato, è ragionevole, ต่อ migliorare la visualizzazione della glottide, applicare l'immobilizzazione ใน linea del rachide cervicale ed ใน casi estremi หลีกเลี่ยง anch'essa permettere la gestione di una via แอเรีย ดิฟฟิซิล, ใน un paziente che si sta rapidamente degrando?
Naturalmente non è qui che troverete le risposte Definitive, ma una serie di elementi di letteratura per riflettere, e magari aggiungere alcuni elementi clinici การเลือกปฏิบัติ a delle pratiche che attualmente vengono applicate ใน modo automatico, ma che hanno alcuni notetti สำหรับ danneceal .
Pongo alcuni spunti di Discusse derivanti dalla disamina della letteratura riportata ใน calce al post:
Applicare un Discrimine clinico prima di mettere il collare cervicale a pazienti coinvolti in traumi a dinamica minore senza ประนีประนอม dello stato di coscienza, dolorabilità del rachide cervicale e normale mobilità dello stesso che non hanno esgni di intossicazione sostent 'opzione ragionevole
สิทธิพิเศษ l'ossigenazione la การระบายอากาศ และ protezione delle vie aeree in un paziente rapidamente evolutivo può essere ragionevole a fronte di un rischio potenziale di lesione spinale (la laringoscopia diretta aumenta di 2 gradi la flesione del collo rispetto all'immobilizzazione ใน linea dello stesso).
Gestire la ผ่านทาง aerea difficile ใน un paziente traumatizzato mediante un presidio sovraglottico e collare in situ, può conciliare una buona ossigenazione e Ventilazione, preservando l'immobilizzazione del rachide