การตกเลือดในสมอง (ICH) เป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดหนึ่งที่คุกคามชีวิตซึ่งมีเลือดออกภายในเนื้อเยื่อสมอง เหตุการณ์เช่นความดันโลหิตสูงทำให้เกิดความดันสูงในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่ส่งเลือดและออกซิเจนไปยังสมอง ความดันหลอดเลือดแดงมากเกินไปทำให้หลอดเลือดแดงเหล่านี้แตกออกและในที่สุดก็ขัดขวางการจัดหาเลือดซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์

จังหวะเหมือนเลือดออกในสมอง (ICH) เกิดขึ้นเมื่อสมองไม่ได้รับปริมาณเลือดและออกซิเจนเพียงพอซึ่งอาจนำมาจาก บาดเจ็บหัว, ความดันเลือดสูง or การก่อตัวเป็นลิ่มเลือด. มันคือ ฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องมีการจัดการทันที ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับยาการผ่าตัดหรือการแทรกแซงง่าย ๆ เพื่อลดความดันโลหิต อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบผลของการลดความดันโลหิตต่อการตกเลือดระหว่างซี่โครง

การศึกษาการตกเลือดระหว่างซี่โครง (ICH)

การศึกษาของ Anderson, C. et. อัล (2013) ประเมินประสิทธิภาพของการแทรกแซง Intercerebral Hemorrhage (ICH) ผ่านการลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะทางประชากรและทางคลินิกของผู้เข้าร่วม ในทางกลับกันความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองได้รับการประเมินผ่าน ขนาดกลาสโกว์โคม่า (จีซีเอส) และ สถาบันสุขภาพแห่งชาติสเกล (NIHSS) บันทึกพื้นฐานที่ 24 ชั่วโมงและ 7 วันหรือในเวลาที่ออกจากโรงพยาบาลของพวกเขา

ในระหว่างการประเมินข้อมูลพื้นฐานทำการสแกน CT ของสมองหรือ MRI เพื่อยืนยันจังหวะซึ่งเป็นไปตามเทคนิคมาตรฐานที่มีอยู่ นอกจากนี้ที่ 28 วันหรือ 90 วันผู้ป่วยจะได้รับการติดตามทั้งทางโทรศัพท์หรือด้วยตนเองโดยเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นที่ผ่านการฝึกอบรมโดยไม่ทราบถึงการมอบหมายกลุ่ม ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการรักษาที่ควรหรือไม่สามารถปฏิบัติตามแนวทางได้ถูกติดตามอย่างครบถ้วนรวมถึงข้อมูลของพวกเขาถูกรวมเข้าในการสอบสวนตามหลักการ 'เจตนาในการรักษา'

สิ่งที่ได้รับการตรวจสอบระหว่างการศึกษา Intercerebral Hemorrhage (ICH)

ในการศึกษานักวิจัยได้สุ่มเลือกผู้ป่วย 2839 รายที่มีประวัติของการตกเลือดในช่องท้องที่เกิดขึ้นเองภายใน 6 ชั่วโมงก่อนหน้านี้และผู้ที่มีความดันโลหิตสูง พวกเขาต้องการรับการรักษาแบบเข้มข้นเพื่อลดความดันโลหิตโดยมีเป้าหมายเพื่อลดระดับซิสโตลิกที่ <140 mmHg ภายใน 1 ชั่วโมงหรือการรักษาตามแนวทางที่แนะนำโดยมีเป้าหมายที่ระดับซิสโตลิก <180 mmHg

ผลลัพธ์หลักคือความตายหรือความพิการที่สำคัญซึ่งถูกอธิบายว่าเป็นคะแนน 3 ถึง 6 ในระดับ Rankin ที่แก้ไข (คะแนน 0 หมายถึงไม่มีอาการคะแนน 5 หมายถึงความพิการรุนแรงและคะแนน 6 หมายถึงความตาย) ที่ 90 วัน การวิเคราะห์ตามลำดับที่ระบุไว้ล่วงหน้าของคะแนน Rankin ที่แก้ไขแล้วยังดำเนินการเช่นเดียวกับอัตราของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงถูกเปรียบเทียบระหว่างสองกลุ่ม ในหมู่ผู้เข้าร่วม 2794 คนซึ่งสามารถกำหนดผลลัพธ์หลักได้ 719 จาก 1382 ผู้เข้าร่วม (52.0%) ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเมื่อเทียบกับ 785 จาก 1412 (55.6%) ที่ได้รับแนวทางการรักษาแนะนำมีเหตุการณ์ผลหลัก)

อัตราการตายเท่ากับ 11.9% ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นและ 12.0% ในกลุ่มที่ได้รับการรักษาตามแนวทางที่แนะนำ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ไม่ร้ายแรงถึง 23.3% และ 23.6% ของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มตามลำดับ

สรุปได้ว่าในผู้ป่วยที่มี ตกเลือดในสมองการลดความดันโลหิตแบบเข้มข้นนั้นไม่ได้ผลอย่างมีนัยสำคัญในการลดอัตราการเกิดผลลัพธ์หลักของการเสียชีวิตหรือความพิการอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ตามลำดับของคะแนนแรนคิ่แก้ไขแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้วยการลดความดันโลหิต

ต่อไปเพื่ออ่านการศึกษาของ:

Craig S. Anderson, MD, Ph.D. , Emma Heeley, Ph.D. , Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, ทอมป์สันโรบินสัน, แมรี่แลนด์ Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D. , Jun Hata, MD, Ph.D. , Hisatomi Arima, MD, Ph.D. , et al. สำหรับนักวิจัย INTERACT2

 

อ่าน:

ความดันโลหิต: คำแถลงทางวิทยาศาสตร์ใหม่สำหรับการประเมินในคน

 

ความดันโลหิตลดลงจะลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและไตหรือโรคหลอดเลือดสมอง?

 

เครื่องชั่งโรคหลอดเลือดสมองซินซินนาติ บทบาทในแผนกฉุกเฉิน

 

ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองสำหรับทหารผ่านศึกที่มีปัญหาสุขภาพจิต

 

โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่ทำงานเป็นเวลานาน

 

รถพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองคันแรกของออสเตรเลีย - ชายแดนใหม่สำหรับการช่วยชีวิต