In แผนกฉุกเฉิน รอบโลก, ใส่ท่อช่วยหายใจ จะดำเนินการและเป็นขั้นตอนที่สำคัญเพราะสถานการณ์และแน่นอนเพราะแรงโน้มถ่วงของผู้ป่วย

ED ใส่ท่อช่วยหายใจโดยทั่วไปการใส่ท่อช่วยหายใจอย่างรวดเร็วด้วยการประสานงานของตัวแทนยากล่อมประสาทและยาเป็นอัมพาต แต่ยังมีวิธีที่สองที่จะใส่ท่อช่วยหายใจคือด้วยการใช้ succinylcholine กับ rocuronium

เพื่ออำนวยความสะดวกในการประสบความสำเร็จในการผ่านครั้งแรกอย่างรวดเร็วและเพื่อบรรเทาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ อัมพาตอาจมีผลต่ออัตราความสำเร็จในกรณีที่ใช้ ซัคซินิลลีนและโรโคเนียม แม้ว่าวรรณกรรมยาชาแสดงให้เห็นเงื่อนไขที่ดีกว่า ลำดับอย่างรวดเร็ว ของกระบวนการด้วยซัคซินิลโคลีนกว่าโรซูเรเนียมนั้นยังไม่ทราบอัมพาตที่ดีที่สุดสำหรับลำดับที่รวดเร็วของ ED

วิธีการ

เราวิเคราะห์ข้อมูลที่เก็บรวบรวมในอนาคตโดย National Emergency Airway Registry ซึ่งเป็นศูนย์ข้อมูลหลายแห่งที่รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการใส่ท่อช่วยหายใจทั้งหมดใน 22 ED

เรารวมผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 14 ปีที่ได้รับซัลโฟนิลโคลีนหรือโรโคเรเนียมในปี 2016 เราเปรียบเทียบความสำเร็จในการใส่ท่อช่วยหายใจครั้งแรกระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับซัคซินิลโคลีนและผู้ที่ได้รับ

นอกจากนี้เรายังเปรียบเทียบอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (ภาวะหัวใจหยุดเต้น, การบาดเจ็บทางทันตกรรม, การบาดเจ็บของทางเดินหายใจโดยตรง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, epistaxis, การใส่ท่อช่วยหายใจหลอดอาหาร, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจน, การตกเลือดจาก iatrogenic, ความล้มเหลวของกล่องเสียง, ภาวะขาดอากาศหายใจ, การฉีกขาดของริมฝีปาก, การใส่ท่อช่วยหายใจของหลอดลมหลัก, hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง ข้อผิดพลาดของยา, การฉีกขาดของคอหอย, pneumothorax, ความล้มเหลวของข้อมือท่อช่วยหายใจและ อาเจียน).

เราทำการวิเคราะห์กลุ่มย่อยโดยแบ่งเป็นกลุ่มตามปริมาณน้ำหนักที่เป็นอัมพาต

ผลสอบ

มี 2,275 แล้ว ใส่ท่อช่วยหายใจลำดับอย่างรวดเร็ว อำนวยความสะดวกโดย succinylcholine และ 1,800 โดย rocuronium ผู้ป่วยที่ได้รับ succinylcholine อายุน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการผ่าตัดด้วย laryngoscopy และผู้ให้บริการที่มีประสบการณ์มากกว่า

อัตราความสำเร็จในการผ่านครั้งแรกคือ 87.0% กับซัคซินิลโคลีนเทียบกับ 87.5% เมื่อใช้ rocuronium (อัตราต่อรองที่ปรับได้ 0.9; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.6 ถึง 1.3) อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ก็สามารถเปรียบเทียบได้ระหว่างสารเหล่านี้: 14.7% สำหรับซัคซินิลลีนเทียบกับ 14.8% สำหรับ rocuronium (อัตราส่วนอัตราต่อรองที่ปรับ 1.1; 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.9 ถึง 1.3) เราสังเกตผลลัพธ์ที่คล้ายกันเมื่อมีการแบ่งชั้นโดยใช้ยาที่มีน้ำหนักเป็นอัมพาต

สรุป

ในซีรีย์การสังเกตขนาดใหญ่นี้เราไม่ได้ตรวจพบความสัมพันธ์ระหว่างการเลือกอัมพาตและความสำเร็จลำดับที่รวดเร็วผ่านการคัดครั้งแรกหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

Authors

• • Michael D. April, MD, DPhil
  • Allyson Arana, PhD
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • โจเซฟเค Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mark A. Antonacci, MD