Mga prinsipyo ng fluid management at stewardship sa septic shock: oras na para isaalang-alang ang apat na D at ang apat na yugto ng fluid therapy
Sa mga pasyente na may septic shock, ang pagbibigay ng mga likido sa panahon ng paunang hemodynamic resuscitation ay nananatiling isang malaking therapeutic challenge
Kami ay nahaharap sa maraming bukas na mga katanungan tungkol sa uri, dosis at timing ng intravenous fluid administration.
Mga diskarte sa pamamahala ng likido sa mga pasyente na may septic shock
Mayroon lamang apat na pangunahing indikasyon para sa intravenous fluid administration: bukod sa resuscitation, ang intravenous fluid ay may maraming iba pang gamit kabilang ang pagpapanatili at pagpapalit ng kabuuang tubig sa katawan at mga electrolyte, bilang mga carrier para sa mga gamot at para sa parenteral na nutrisyon.
Sa paradigm-shifting review na ito, tinatalakay namin ang iba't ibang diskarte sa pamamahala ng fluid kabilang ang maagang sapat na pamamahala ng fluid na nakadirekta sa layunin, late na konserbatibong pamamahala ng fluid at huling pag-alis ng fluid na nakadirekta sa layunin.
Bilang karagdagan, pinalawak namin ang konsepto ng "apat na D's" ng fluid therapy, katulad ng gamot, dosing, tagal at de-escalation.
Sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may septic shock, apat na yugto ng fluid therapy ang dapat isaalang-alang upang makapagbigay ng mga sagot sa apat na pangunahing katanungan.
Ang apat na phase na ito ay ang resuscitation phase, ang optimization phase, ang stabilization phase at ang evacuation phase.
Ang apat na tanong ay "Kailan sisimulan ang mga intravenous fluid?", "Kailan ihihinto ang mga intravenous fluid?", "Kailan sisimulan ang de-resuscitation o aktibong pag-alis ng likido?" at panghuli "Kailan itigil ang de-resuscitation?" Bilang pagkakatulad sa paraan ng paghawak namin ng mga antibiotic sa mga pasyenteng may kritikal na sakit, oras na para sa fluid stewardship.
gestione fluidi shock setticoBasahin din ang:
Sepsis, Bakit Isang Impeksyon Ay Isang Panganib At Isang Banta Sa Puso