Ang advanced na pamamahala ng daanan ng tubig ay isang pangunahing bahagi ng advanced na pag-aalaga ng pre-ospital. Ano ang mga pangunahing dahilan para sa desisyon ng pagsasagawa ng intubation?

Ang Rapid Sequence Intubation ay isang paraan ng pagkontrol ng mga daanan ng hangin at pagliit ng panganib ng mga vomit at likido regurgitation na ipinanganak sa 1970 (Stept | Safar) paglalapat ng Cricoid Pressure sa panahon ng mga pamamaraan ng pamamahala ng Airway (Sellick). Ang Rapid Sequence Intubation ay isa sa pinakamahalagang maniobra sa ALS sapagkat dapat nitong mapanatili ang kahusayan ng daanan ng hangin. Ito ang mahahalagang bahagi ng medikal na teknikal na kasanayan, para sa operating sa isang emergency na pre-ospital. Ngunit dahil sa 2010, may mga katanungan tungkol sa Sellick Maneuver na sinisiyasat ng mga mananaliksik.

Ang Greater Sydney Area HEMS ay isa sa mga pinaka-skilled team tungkol sa mga pamamaraan ng pre-ospital na ALS sa mundo. Sila ay sumusunod #FOAMED protocols upang bigyan ang lahat ng impormasyon tungkol sa kanilang mga karanasan, lalo na tungkol sa Pamamahala ng Airway. Nilikha nila ang Airway Registry iyon ay isang mahalagang benchmark upang matuto ng mas mahusay na kasanayan. Ang lahat ng mga kaso na nakarehistro sa Airway Registry ay tinalakay nang di-contemporaneously, anonymised at amalgamated sa loob ng isang tagal ng panahon upang gumuhit ng magkasama unifying mga mensahe ng take-home.

Ang Malaking Sydney Area HEMS sa 2010 lumikha ng isang manwal na Rapid Sequence Intubation. Inilalarawan ng manu-manong ito ang isang sistema para sa pang-emergency na pangpamanhid sa pang-emergency. Ito ay isang talagang kagiliw-giliw na libro para sa mga propesyonal na nagpapatakbo sa mga setting na walang limitasyong kasanayan kung saan ang koponan ng pagkuha kagamitan at kadalubhasaan ay kinakailangan upang maibigay ang pinakaligtas at pinaka-mahusay na advanced na pamamahala ng daanan ng daanan.

Ang Greater Sydney Area HEMS ay naglalarawan ng mga pamamaraan na dapat sundin para sa pre-ospital emergency anesthesia. Ang ideya ng Australya ay upang suportahan ang naunang plano ng laryngoscopy para sa unang hitsura ng tagumpay. "Ito ay nag-iwas sa matagal at maraming mga pagtatangka at bunga ng mga komplikasyon. Nilalayon ito upang matiyak ang isang safe standardized technique para sa emergency anesthesia sa pre-ospital habang kinikilala ang iba't ibang kalagayan, kapaligiran at pathology na nakatagpo sa setting ng pre-ospital. Ang payo na ibinigay ay nagmula sa pinagsamang karanasan ng isang malaking hanay ng mga clinician sa pangangalaga sa trauma sa ospital at batay sa katibayan kung saan posible. Ang manwal ay binabalangkas ang susi panteorya at praktikal na kakayahan na tinasa sa Emergency Anesthesia Clinical Currency ". Tulad ng lahat ng mga pamamaraan, ang desisyon na magpatuloy sa emergency oesthesia ng pre-ospital ay dapat na batay sa isang matalinong pagtatasa ng panganib ng pamamaraan kumpara sa mga klinikal na benepisyo. Ang indications for pre-ospital emergency anesthesia ay:

• Pagkabigo ng patunay sa daanan ng hangin
• Pagkabigo ng proteksyon sa daanan ng hangin
• Pagkabigo ng bentilasyon / oxygenation
• Inaasahang klinikal na kurso
• Humanitarian reasons
• Para mapadali ang ligtas na transportasyon

Advanced na pamamahala ng airway, kabilang ang emergency anesthesia, ay isang pangunahing sangkap ng advanced pre-hospital care. Ang pag-secure ng airway patency at proteksyon ay isang mahalagang kasanayan sa pag-aalaga sa napakaraming nasugatang pasyente. Pinatutunayan nito ang oxygenation ng mga pasyente na nasugatan ng kritikal, nagbibigay-daan sa kanilang ligtas na transportasyon sa isang ospital, pinadali ang neuroprotection pati na rin ang mabilis na pag-iimbestiga sa ospital at pag-aalaga ng kirurhiko.

Ang labis na oras na ginugol sa eksena sa pag-secure ng isang daanan ng hangin (kahit na ng mga bihasang klinika) ay isa sa mga pinakadakilang kontrobersya sa pangangalaga ng pre-ospital. Ang oras na ginugol sa pamamahala ng daanan ng agwat ng hangin ay natatakbo ng oras na na-save sa panahon ng transportasyon at mga ospital na mga yugto ng resuscitation hangga't ito ay ginanap na ligtas at mabilis. Ang pre-hospital emergency anesthesia eksena mga oras na mas mababa sa 20min ay maaaring makamit at dapat na maging target sa panahon ng pagsasanay.

Ang pang-emerhensiyang kawalan ng pakiramdam ng ospital ay maaaring mas mapanganib kaysa sa general anesthesia sa ospital dahil sa mga hamon na iniharap ng kapaligiran sa pre-ospital at samakatuwid ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang matiyak ang kaligtasan ng pamamaraan. Sa mga setting ng abyasyon at militar ito ay mahusay na tinanggap, na ang mas mataas ang katalinuhan ng sitwasyon, mas malaki ang pangangailangan na alisin ang indibidwal na kagustuhan sa pamamaraan at mas malaki ang pangangailangan na sumunod sa isang karaniwang pamamaraan ng pagpapatakbo.

Ang desisyon ng intubation: ang listahan ng pagsasaalang-alang mula sa Sydney HEMS

DOWNLOAD AND READ THE MANUAL HERE