Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — Ang pamamahala ng daanan ng eroplano ay malapit sa isang bagong hakbang sa hinaharap

Mga Benepisyo at Panganib ng Prehospital Drug Assisted Airway Management (DAAM)

By Cristiano Antonino On Disyembre 28, 2022

Tungkol sa DAAM: Ang pamamahala sa daanan ng hangin ay isang kinakailangang interbensyon sa maraming emerhensiya ng pasyente — mula sa kompromiso sa daanan ng hangin hanggang sa respiratory failure at cardiac arrest

Gayunpaman, depende sa kung gaano kalubha ang kondisyon ng pasyente, at ang invasiveness ng interbensyon, ang pamamahala sa daanan ng hangin ay kadalasang nagdudulot ng mga negatibong epekto sa mental at pisikal na kalusugan ng mga pasyente.

Sa ilang partikular na sitwasyon sa prehospital, minsan nakikinabang ang mga pasyente mula sa Drug Assisted Airway Management (DAAM), na maaaring mag-alok ng pinahusay na laryngoscopy para sa mga provider at mas madaling pagpasok ng mga endotracheal tube at supraglottic na daanan sa panahon ng intubation.

Upang maibigay ang pinakamabisa at ligtas na paggamot na posible para sa mga pasyente, dapat na alam ng mga tagapagbigay ng EMS ang mga benepisyo ng DAAM at kung paano ito epektibong maisagawa, pati na rin ang mga makabuluhang panganib na nauugnay dito.

STRETCHERS, LUNG VENTILATORS, EVACUATION CHAIRS: MGA PRODUKTO NG SPENCER SA DOUBLE BOOTH SA EMERGENCY EXPO

Ano ang DAAM?

Ayon sa isang mapagkukunang dokumento mula sa National Association of EMS Physicians (USA), ang Drug Assisted Airway Management (DAAM) ay tumutukoy sa pangangasiwa ng mga sedative na nag-iisa, o kasama ng mga neuromuscular blocker, upang simulan ang advanced na airway placement sa mga pasyente na may mga nakompromisong daanan ng hangin o paparating. kabiguan sa paghinga, na maaari ring magdusa mula sa nabagong katayuan sa pag-iisip, pagkabalisa o buo na proteksyon sa daanan ng hangin.

Ang mga kasalukuyang variation ng DAAM na karaniwang ginagamit sa mga klinikal na setting ng prehospital ay kinabibilangan ng sedation-assisted intubation (SAI), delayed sequence intubation (DSI) at rapid sequence intubation (RSI).

Ang RSI, ang pinakakaraniwan sa tatlo, ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng sedative at paralytic para sa endotracheal intubation sa mga pasyente.

ANG KAHALAGAHAN NG PAGSASANAY SA RESCUE: BISITAHIN ANG SQUICCIARINI RESCUE BOOTH AT ALAMIN KUNG PAANO MAGHANDA PARA SA EMERGENCY.

Mga sitwasyon kung saan maaaring matiyak ang DAAM

Ang ilang mga emergency na maaaring mangailangan ng DAAM ay kinabibilangan ng stroke, traumatic brain injury (TBI) at respiratory failure mula sa pulmonary o cardiac disease.

Ang DAAM ay dapat lamang gawin sa sapat na mga setting kung saan ang mga wastong mapagkukunan at mga alituntunin ay nasa lugar, at sapat na pagsasanay at pangangasiwa ng doktor ng EMS ay magagamit.

Dapat maingat na timbangin ng mga provider ang mga potensyal na klinikal na pakinabang laban sa masamang panganib ng DAAM

Sa kabila ng kundisyon ng isang pasyente, bago magsagawa ng DAAM, dapat tiyakin ng mga ahensya ng EMS na ang mga provider ay sumailalim sa masusing pagsasanay na kinakailangan upang pamahalaan ang mga pasyente sa mga nakompromisong sitwasyon, kabilang sa panahon at pagkatapos ng potensyal na pagkabigo ng DAAM, at mayroon silang kinakailangang kagamitan on-hand upang magbigay ng gamot at intubate nang ligtas at matagumpay hangga't maaari.

Ang ilan sa mga tool at pamamaraan na kinakailangan upang maisagawa ang DAAM ay kinabibilangan ng bag mask ventilation, supraglottic airway device at surgical airway approach.

CARDIOPROTECTION AT CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? Bisitahin ang EMD112 BOOTH SA EMERGENCY EXPO NGAYON UPANG MATUTO PA

Alam ang mga panganib

Ang antas ng panganib na nauugnay sa pagsasagawa ng DAAM ay nakasalalay sa ilang salik na nauugnay sa profile, kondisyon at pangangailangan ng pasyente, pati na rin ang antas ng karanasan at kahandaan sa bahagi ng mga provider.

Bago ang intubation, kritikal na magsagawa ang mga provider ng pisikal na pagtatasa ng pasyente upang lubos na maunawaan ang ratio ng panganib/pakinabang ng pagsasagawa ng DAAM, kumpara sa mabilis na pagkakasunod-sunod na intubation o mga alternatibong non-invasive na bentilasyon.

Sa panahon ng pagtatasa, dapat hanapin ng mga provider ang anumang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng mahirap na intubation, tulad ng pagkakaroon ng mga ngipin sa itaas na harapan, kasaysayan ng mahirap na intubation, anumang marka ng Mallampati na naiiba sa isa o katumbas ng apat, at pagbukas ng bibig na mas mababa sa 4 sentimetro.

Ang mas mataas na mga panganib ay nauugnay din sa mahirap na mga katangian ng daanan ng hangin ng pasyente, tulad ng labis na laki ng daanan ng hangin, leeg kawalang-kilos, paghihigpit sa pagbubukas ng bibig, maruming daanan ng hangin at pagdurugo.

Bukod pa rito, kung mali ang ginawa, ang DAAM ay maaaring magdulot ng higit pang mga hamon para sa airway insertion dahil sa mabilis at kumpletong pagkawala ng mga protective airway reflexes at respiratory drive, at ang potensyal para sa mga gamot na magpapalala sa mga kasalukuyang physiologic abnormalities ng mga pasyente.

Paggawa ng matalinong desisyon

Bagama't may iba't ibang mga sitwasyon sa pangangalaga sa prehospital na maaaring maggarantiya ng paggamit ng DAAM, tulad ng mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga nakompromisong kondisyon sa pag-iisip o nagdurusa sa mga medikal na krisis na maaaring magresulta sa respiratory failure, ang DAAM ay nagdudulot din ng malaking panganib para sa mga pasyente.

Napakahalaga na alam ng mga EMS provider ang mga panganib na ito at kung paano sila nagkakaiba sa bawat pasyente, at na nilagyan sila ng tamang pagsasanay at mga mapagkukunan upang mabawasan ang mga panganib hangga't maaari kapag nagpapagamot ng mga pasyente.