Dickinson ET - Acil Tıp Anabilim Dalı, Albany Tıp Fakültesi, NY 12208, ABD. O'Connor RE, Krett RD.

HEDEFLER - Çalışma, sağlık görevlileri tarafından hastane öncesi anlık motorlu taşıt kazalarının (MVC'ler) kullanımının, araç hasarına ilişkin sözlü raporlarla karşılaştırıldığında, kazanın şiddetinin büyüklüğüne ilişkin doktor (RP) algısını değiştirip değiştirmediğini belirlemek için yapıldı. Ek olarak, çalışma, RP algısının değişmesinin acil servis (ED) yönetiminde sonraki herhangi bir değişikliğe yol açıp açmadığını belirlemeye çalıştı.

YÖNTEMLER - Tek bir belediyeden MVC hastaları alan Seviye I banliyö travma merkezinde ileriye dönük bir anket ve geriye dönük çizelge incelemesi kullanıldı paraşütçü askeri doktor Ajans. MVC'lerde ileri yaşam desteği (ALS) müdahaleleri gerektiren ve daha sonra cerrahi sakinleri, acil tıp sakinleri veya acil servis hekimlerine acil servis doktorları tarafından değerlendirilen hastalar yaralandı. İç ve dış araç hasarının anlık fotoğrafları, daha sonra RP'ye taşıtın hasarlı sözlü raporunu veren sağlık görevlileri tarafından elde edildi. Başlangıçta fotoğraflardan kör olan RP'den daha sonra sözlü rapora dayanarak kazanın şiddetini derecelendirmesi ve planlı müdahaleleri listelemesi istendi (laboratuvar testleri, kan ürünleri, radyografiler ve olası hasta kullanımı). RP çarpışma fotoğrafları gösterildi ve bir kez daha, fotoğrafların eklenmesine bağlı olarak kaza ciddiyetini derecelendirmesini istedi ve algısındaki herhangi bir değişikliğe dayanarak hasta yönetimindeki değişiklikleri listeledi. Hastane kayıtları daha sonra hastalara fatura edilen maliyetleri ve kabul edilen hastalar için hastanede kalış sürelerini belirlemek için incelenmiştir.
SONUÇLAR - Anlık fotoğraflar, vakaların% 47'sinde (27'de 58) hekim algısında değişikliğe neden oldu. Bu doktorların yüzde 0.05'i MVC'yi sözlü raporun gösterdiğinden daha şiddetli olarak değerlendirdi (çoklu ve lojistik regresyon ile p <59). Algılarını MVC fotoğrafları ekleyerek değiştiren RP'ler daha sonra vakaların% 16'unda (27/686) ED yönetimini değiştirdi. Çarpışma fotoğrafları RP'nin çarpışma şiddeti algısını değiştiren ve daha sonra acil servisten salıverilen hastalar, kaza fotoğrafları doktorların çarpışma şiddeti algısını değiştirmeyen serbest bırakılan hastalar için ortalama 595 $ ED ücretlerine kıyasla 0.05 $ ortalama ED maliyetine sahipti (p> Student's t-testine göre 21,363). Yatan hasta ücretleri ve yatış süreleri de kabul edilen hastalar için iki grup arasında benzerdi: algı değişikliği grubu için 14 $ / 24,726 gün ve algıda değişiklik olmayan grup için 8 $ / 0.05 gün (tüm karşılaştırmalar için p> XNUMX) .
SONUÇ - Hastane öncesi anlık fotoğraflarla sözlü sağlık görevlisi raporlarının artırılması, sıklıkla hem doktorların MVC şiddetini algılayışını hem de bu travma hastalarının sonraki acil servis yönetimini değiştirdi. Ancak hekim algısının değişmesi sonucunda hastaya maliyet ve hastanede kalış süresi önemli ölçüde değişmedi.