ACİL FİZİKTİLERDEN – Neyse ki, bıçak ve silah sopası izin alıyor gibi göründüğü için yoğun Birinci Düzey travma merkezinizde alışılmadık bir Cumartesi. Radyonun çaldığını duyduğunuzda yemek için hızlı bir ısırık aldınız. EMS, bir SWAT baskını sırasında uyluğundan vurulmuş bir polis memurunu getiriyor. Rapora göre uyluğun üst kısmında şu yaşamsal belirtilere sahip bir giriş yarası var: kan basıncı 100/60, kalp hızı 120, solunum hızı 22 ve oda havasında %98. Telefonda, sağlık görevlileri kanamanın bir el aletiyle kontrol edildiğini gösteriyor. turnike.

40 yaşındaki hasta ER'de geldiği için, 100 nabzı ve sahada rapor edilen aynı kan basıncı ile hafif derecede terletmedir. Travma odasına girerken, herhangi bir aktif kanama belirtisi görmüyorsun. Birincil ankete başlarsınız, ve bir intakt hava yolu ve solunum yaptıktan sonra, hastanın dolaşımına odaklanın.

Ama sonra travmayı kapsayan genel cerrah gelip, hastaya bir turnike koymanın tehlikeleri hakkında paramediklerde bağırmaya başlıyor ve hastayı bacağını kaybetme tehlikesiyle karşı karşıya bırakabileceğini ileri sürüyordu. Sonra SWAT subayı içeri girerek, turnuvayı gerçekten yerleştiren kişi olduğunu söyledi. En son Taktik Savaş Rahatsızlık Bakım kılavuzunda eğitim aldığını ve şimdi tüm SWAT görevlilerinin turnuvalarını taşıdığını ekliyor. Cerrah şaşkın görünüyor ve vardiyadan sonra onunla konuşman gerekeceğini biliyorsun.

Geçmiş Geçmiş
Son birkaç yıl içinde, Birleşik Devletler ordusu turnikelerin [1,2,3] kullanımının güvenlik faydaları hakkında önemli kanıtlar topladı. Bununla birlikte, birçok doktor bu potansiyel olarak hayat kurtaran cihazı kullanmakta tereddütlü olabilir. Başlıca endişe: Bir turnike, zaten risk altında olan bir iskemiyi indükleyebilir, bu da gereksiz bir amputasyona neden olabilir [2]. Bu inanç, ilk olarak I. Dünya Savaşı'nda, cerrahi bakımdan tahliyenin 18 saatine kadar sürdüğü ve II. Dünya Savaşı'nda yeniden uygulandığı zaman gelişti. Uzun süreli tahliye zamanları ve doğaçlama turnuvalara güvenmek, cerrahların genellikle turnike ihtiyaç duymayan mağdurları görmeleri anlamına geliyordu. Sahada basit ekstremite kanamasından ölenler cerrahiye hiç gitmedi. 2012'in turnike tarihi üzerine yazdığı makalede, John Kragh, savaşın çatışmalarının bu çatışmalardan eleştirildiği bazı durumlarda savaş bölgelerinde yaşanan çatışmalarda, bu pozisyonları destekleyecek kanıtların bulunmadığına dikkat çekti [2].

Cerrahi literatürde sürdürülen bu önyargı, belki de en iyi “Yeni Zelanda cerrahı Douglas Jolly” in perspektifine girer. Bu durum, “doğru kullanım tarafından kurtarıldığından, turnike yanlış kullanımından ötürü daha fazla uzuv ve hayatın kaybedildiğini” söyler. [4]. ”Diğer gözlemciler turnikeyi“ Evil Bir'in [5] icadı ”olarak nitelediler.
ACİL DURUM HEKİMLERİ HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ