Kardiyak Ritim Bozukluğu Acil Durumları: ABD'li kurtarıcıların deneyimi

By Cristiano Antonino On Kasım 2, 2022

ABD acil servislerinin ve sağlık görevlilerinin kardiyak ritim bozukluğu olan hastaları nasıl tanımladığını, tedavi ettiğini ve bakımını nasıl yaptığını öğrenin

Aritmi olarak da bilinen kalp ritmi bozukluğu, kalp atış hızı veya ritmi ile ilgili bir sorun olduğunda ortaya çıkar.

Aritmi sırasında kalp çok hızlı, çok yavaş veya düzensiz atar.

Bir kalp çok hızlı attığında buna taşikardi denir ve bir kalp çok yavaş attığında buna bradikardi denir.

Aritmi, kalp dokusundaki veya kalp atışını kontrol eden elektrik sinyallerindeki değişikliklerden kaynaklanır.

Bu değişiklikler hastalık, yaralanma veya genetik nedeniyle ortaya çıkabilir.

KALİTE AED? ACİL DURUM EXPO'DA ZOLL STANDINI ZİYARET EDİN

Çoğu durumda, aritmisi olan hastalarda herhangi bir semptom görülmez.

Bununla birlikte, diğer durumlarda düzensiz kalp atışı, bayılma, baş dönmesi hissedebilir veya nefes almada zorluk çekebilirsiniz.

Aritmi milyonlarca insanı etkiler ve önemli morbidite ile ilişkilidir. Atriyal fibrilasyon veya AFib, en yaygın aritmilerden biridir ve bugün Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2.3 milyon insanı etkilemektedir.

Kardiyak ritim bozuklukları hakkında: Aritmi nedir?

Aritmi olarak da bilinen kardiyak ritim bozukluğu, kalp atışının düzensiz, çok hızlı veya çok yavaş olduğu bir grup durumdur.

Bir hastanın kalp atış hızı dakikada 100'den fazla olduğunda buna taşikardi denir.

Bir hastanın kalp atış hızı dakikada 60 vuruştan az olduğunda buna bradikardi denir.

Aritmi belirtileri, varsa, çarpıntı veya kalp atışları arasında bir duraklama hissi içerebilir.

Daha şiddetli vakalarda baş dönmesi, bayılma, nefes darlığı veya göğüs ağrısı olabilir.

SEDYELER, AKCİĞER VANTİLATÖRLERİ, TAHLİYE KOLTUKLARI: ACİL DURUM FUARI'NDA ÇİFT KARDEŞTE SPENCER ÜRÜNLERİ

Çoğu aritmi türü ciddi olmasa da, bazı formlar kişiyi felç veya kalp yetmezliği gibi komplikasyonlara yatkın hale getirir.

Diğerleri ani ölümle bile sonuçlanabilir.

Kardiyak Ritim Bozuklukları, Dört Ana Aritmi Türü:

Bradikardi olarak da adlandırılan bradiaritmi, yavaş bir kalp hızıdır. Yetişkinler için bradikardi, kalp atış hızının dakikada 60 atıştan daha yavaş olması olarak tanımlanır, ancak bazı çalışmalarda kalp atış hızı dakikada 50 atıştan daha azdır. Bazı insanlar, özellikle genç veya fiziksel olarak formda olan kişiler, genellikle yavaş kalp atış hızına sahip olabilir. Yavaş bir kalp atış hızının sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için doktorunuzu ziyaret edin.
Erken veya ekstra kalp atışı, aritminin en yaygın şeklidir. Bu tür aritmi, kalbin atması için sinyal erken geldiğinde ortaya çıkar. Kalbiniz çarpıyor veya atıyormuş gibi hissedebilirsiniz. Erken veya ekstra kalp atışı, kısa bir duraklama yaratır, ardından kalbiniz normal ritmine döndüğünde daha güçlü bir vuruş izler. Genellikle erken veya ekstra kalp atışı belirtileri yoktur. Erken kalp ritmi en sık doğal olarak gerçekleşir ancak kafein ve nikotin tüketimi veya stres ile ilişkilendirilebilir. Genellikle herhangi bir tedavi gerekmez.
Supraventriküler aritmi. Bu aritmi formları, kalbin atriyum adı verilen üst odacıklarında veya alt odacıkların girişinde başlar. Supraventriküler aritmiler, hızlı kalp atışları veya taşikardi ile sonuçlanır. Taşikardi, kalp istirahat halindeyken dakikada 100 atışın üzerine çıktığında meydana gelir. Bu hızlı tempo bazen düzensiz bir kalp ritmi ile eşleşir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç farklı supraventriküler aritmi formu vardır:

A) Atriyal fibrilasyon (AFib). Bu, en yaygın aritmi türlerinden biridir. Kalp dakikada 400'den fazla atış yapabilir.

B) Atriyal çarpıntı. Atriyal çarpıntı, üst odacıkların dakikada 250 ila 350 kez atmasına neden olabilir. Üst odacıklara atmasını söyleyen sinyal, yara izi gibi hasarlı dokularla karşılaştığında bozulabilir. Sinyal, üst bölmenin tekrar tekrar atmasına neden olan bir döngü oluşturarak alternatif bir yol bulabilir. Atriyal fibrilasyonda olduğu gibi, bu sinyallerin tamamı olmasa da bir kısmı alt odacıklara gider. Sonuç olarak, üst odacıklar ve alt odacıklar farklı oranlarda atıyor.

C) Paroksismal supraventriküler taşikardi (PSVT). PSVT'de üst odacıklarda başlayan ve alt odacıklara giden elektrik sinyalleri ekstra kalp atışlarına neden olur. Aritmi aniden başlar ve biter. Yoğun fiziksel aktivite sırasında olabilir. Genellikle tehlikeli değildir ve gençlerde ortaya çıkma eğilimindedir.

Ventriküler aritmi. Bu aritmiler kalbin alt odacıklarında başlar. Çok tehlikeli olabilirler ve genellikle hemen tıbbi bakım gerektirirler.

A) Ventriküler taşikardi, sadece birkaç saniye veya daha uzun sürebilen ventriküllerin hızlı ve düzenli bir şekilde atılmasıdır. Birkaç atım ventriküler taşikardi genellikle sorun yaratmaz. Ancak birkaç saniyeden uzun süren epizodlar tehlikeli olabilir. Ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon veya v-fib gibi daha ciddi aritmilere dönüşebilir.

B) Ventriküler fibrilasyon (V-fib), düzensiz elektrik sinyalleri ventrikülleri normal pompalamak yerine titrettiğinde meydana gelir. Vücuda kan pompalayan karıncıklar olmadan birkaç dakika içinde ani kalp durması ve ölüm meydana gelebilir.

C) Torsades de pointes, kalbin elektrik sisteminin nadir görülen bir bozukluğu olan Long QT sendromu olan kişilerde gelişen bir ventriküler fibrilasyon türüdür. Torsades de pointes, oksijen açısından zengin kan akışını kısıtlayan hızlı bir kalp atışına neden olur. Oksijen eksikliği ani bayılmaya neden olabilir. Kısa torsades de pointes epizodları (1 dakikadan az) genellikle kendi kendine düzelerek hastanın bilincini yeniden kazanır. Bölüm daha uzun sürerse, VFib'e ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Atriyal fibrilasyon ve normal veya anormal kalp hızı ritmi kavramı, 3D illüstrasyon tarzında sağlıklı ve sağlıksız ekg izlemesi olan bir insan organı olarak kalp rahatsızlığı olarak.

Aritmiler Nasıl Teşhis Edilir?

Aritmi belirtileriniz varsa, hemen bir kardiyolog ile randevu almalısınız.

Belirtilerinizi değerlendirdikten sonra kardiyolog, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli tanı testleri yapabilir:

Elektrokardiyogram (EKG veya EKG): Kalp kasından geçen elektriksel uyarıların bir resmi.
Stres testi: Egzersizle başlayan veya kötüleşen aritmileri kaydetmek için kullanılan bir test.
Ekokardiyogram: Kalp kası veya kapak hastalığı olup olmadığını belirlemek için kalbin bir görünümünü sağlayan bir ultrason türü.
Kalp kateterizasyonu: Lokal anestezi kullanarak, bir kan damarına bir kateter (küçük, içi boş, esnek tüp) yerleştirilir ve kalbe yönlendirilir, böylece atardamarlarınızın, kalp odacıklarınızın ve kapakçıklarınızın ne kadar iyi olduğunu göstermek için röntgen videoları çekilebilir. kalp kasınız ve kapakçıklarınız çalışıyor.
Elektrofizyoloji çalışması (EPS): Kalbinizin elektrik sistemini değerlendiren özel bir kalp kateterizasyonu.
Eğimli masa testi: Bu test, siz pozisyon değiştirdikçe durumunuzu değerlendirmek için eğimli bir masaya uzanırken kan basıncınızı ve kalp atış hızınızı dakika dakika kaydeder.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Kardiyak Ritim Bozuklukları (Aritmi) İçin Risk Faktörleri

Aşağıdaki faktörler, aritmi riskinin artmasına neden olabilir:

Yaş: Kısmen kalp dokusundaki değişiklikler ve kalbin fazla mesai çalışma şekli nedeniyle aritmi yaşama şansımız yaşlandıkça artar. Yaşlı insanların kalp hastalığı da dahil olmak üzere aritmi riskini artıran sağlık sorunlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Çevre: Hava kirleticilerine, özellikle partiküllere ve gazlara maruz kalma, kısa vadeli aritmi riskiyle bağlantılıdır.
Aile öyküsü ve genetik: Ebeveyninizde veya diğer yakın akrabanızda aritmi varsa, aritmi riskiniz artmış olabilir. Ayrıca, bazı kalıtsal kalp hastalığı türleri aritmi riskinizi artırabilir.
Yaşam tarzı alışkanlıkları: Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli yaşam tarzı alışkanlıkları nedeniyle aritmi riskiniz daha yüksek olabilir: Alkol almak, Sigara içmek, Kokain veya amfetamin gibi yasa dışı uyuşturucuları kullanmak
Irk veya etnik köken: Araştırmalar, Kafkasyalı Amerikalıların, atriyal fibrilasyon gibi bazı aritmi biçimlerine Afrikalı Amerikalılardan daha fazla sahip olabileceğini düşündürmektedir.
Cinsiyet: Araştırmalar, erkeklerin kadınlardan daha fazla atriyal fibrilasyona sahip olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, belirli ilaçları alan kadınların belirli aritmi türleri açısından daha yüksek risk altında olduğu görülmektedir.
Ameliyat: Kalp, akciğerler veya yemek borusunu içeren ameliyattan sonraki ilk günlerde ve haftalarda atriyal çarpıntı gelişme riski daha yüksek olabilir.
Diğer tıbbi durumlar: Aritmiler, kalbi zayıflatan hastalıkları veya durumları olan kişilerde daha yaygındır, ancak birçok durum aritmi riskini artırabilir. Bunlar şunları içerir:

A) Anevrizmalar

B) Romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün hastalıklar

C) Kardiyomiyopati

D) Diyabet

F) Bulimia ve anoreksiya gibi yeme bozuklukları

G) Kalp krizi

H) Kalp iltihabı

I) Kalp yetmezliği

L) Çok kalın veya sert olan veya normal şekilde oluşmamış kalp dokusu.

M) Yüksek tansiyon

N) Grip veya COVID-19 gibi viral enfeksiyonlar.

O) Böbrek hastalığı

P) Sızdıran veya daralmış kalp kapakçıkları

S) Düşük kan şekeri

R) Akciğer hastalıkları

S) Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları

T) Obezite

U) Aşırı aktif veya az aktif tiroid bezi

V) Sepsis

Z) Uyku apnesi

Aritmi Nasıl Önlenir

Birçok aritmi ciddi bir durum değildir ve aşağıdakiler dahil bilinen tetikleyicilerden kaçınılarak önlenebilir:

Kaygı, stres, panik ve korku gibi belirli duygular
Çok fazla kafein
Sigara veya e-sigaradan gelen nikotin
Kokain gibi yasa dışı uyuşturucular
Diyet hapları
Artan egzersiz
Ateş

Belirti ve Semptomlar Aritmi (kalp ritim bozuklukları)

Bir aritmi, belirgin semptomlara neden olmayabilir.

Belirtiler ortaya çıkarsa, şunları içerebilir:

Çarpıntı: Atlanan kalp atışları, çırpınma, "parmak arası terlik" veya kalbin "kaçıyor" hissi.
Göğüste vurma
Baş dönmesi veya sersemlik hissi
Nefes darlığı
Göğüs rahatsızlığı
Zayıflık veya yorgunluk (çok yorgun hissetmek)

Aritmi semptomlarınız varsa, doktorunuzun durumunuzu teşhis etmesine ve tedavi etmesine yardımcı olmak için ne zaman ve ne sıklıkta ortaya çıktıklarını takip edin.

Aritmi tedavi edilmezse felç, kalp yetmezliği veya ani kalp durması gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Aritmi İçin Acil Numara Ne Zaman Aranır?

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Birkaç dakika içinde normale dönmeyen anormal bir kalp atışı yaşarsanız veya semptomlarınız kötüleşirse doktorunuzu arayın.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz hemen Acil Durum Numarasını arayın:

Göğsünüzün ortasında birkaç dakikadan uzun süren ağrı veya baskı
Çenenize yayılan ağrı, boyun, kollar, sırt veya mide
Bulantı
Soğuk ter
sarkık yüz
Kol zayıflığı
Konuşmada sorun

Aritmiler Nasıl Tedavi Edilir?

Çoğu aritmi tedavi edilebilir. Tedaviler aşağıdakileri içerebilir:

Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri: Doktorunuz, aritmiye yol açabilecek yüksek tansiyon ve kalp hastalığı gibi durumlar için riskinizi azaltmak için aşağıdaki yaşam boyu kalp-sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini benimsemenizi tavsiye edebilir.

Sağlıklı bir kilo hedefleyin
Fiziksel olarak aktif olmak
Kalp-sağlıklı beslenme
Stresle başa çıkma
Sigarayı bırakmak

İlaçlar: Doktorunuz aritminiz için size ilaç verebilir.

Bu şunları içerebilir:

Adenozin, yarışan bir kalbi yavaşlatır.
Yavaş kalp atış hızını tedavi etmek için atropin.
Yüksek tansiyonu veya hızlı kalp atış hızını tedavi etmek veya tekrarlayan aritmi ataklarını önlemek için beta blokerler.
Kan pıhtılarının oluşma riskini azaltmak için kan sulandırıcılar.
Kalsiyum kanal blokerleri, hızlı bir kalp atış hızını veya sinyallerin hareket ettiği hızı yavaşlatır.
Hızlı bir kalp atış hızını tedavi etmek için Digitalis veya digoksin.
Potasyum kanal blokerleri kalp atış hızını yavaşlatır.
Sodyum kanal blokerleri, elektrik sinyali iletimini engeller, hücre iyileşme sürelerini uzatır ve hücreleri daha az uyarılabilir hale getirir.

Prosedürler: İlaçlar aritminizi tedavi etmiyorsa, doktorunuz bu prosedürlerden veya cihazlardan birini önerebilir.

kardiyoversiyon
Kateter ablasyonu
İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler (ICD'ler)
Kalp pilleri

Diğer tedaviler: Tedavi ayrıca elektrolit dengesizliği, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, uyku apnesi veya tiroid hastalığı gibi altta yatan herhangi bir durumun yönetilmesini de içerebilir.

EMT'ler ve Sağlık Görevlileri Aritmiyi Nasıl Tedavi Eder?

Bir aritmi acil durumunda, bir EMT veya paraşütçü askeri doktor muhtemelen durumunuzu değerlendiren ve tedavi eden ilk sağlık hizmeti sağlayıcısı olacaktır.

EMT'lerin, aritmi de dahil olmak üzere karşılaştıkları 911 acil durumlarının çoğu için açık protokoller ve prosedürler seti vardır.

Tüm şüpheli aritmiler için ilk adım hastanın hızlı ve sistematik bir değerlendirmesidir.

Bu değerlendirme için, çoğu EMS sağlayıcısı ABCDE yaklaşım.

ABCDE, Hava Yolu, Solunum, Dolaşım, Engellilik ve Maruz Kalma anlamına gelir.

ABCDE yaklaşımı, acil değerlendirme ve tedavi için tüm klinik acil durumlarda uygulanabilir.

Sokakta herhangi bir şeyle veya onsuz kullanılabilir. ekipman.

Ayrıca, acil servisler, hastaneler veya yoğun bakım üniteleri dahil olmak üzere acil tıbbi hizmetlerin mevcut olduğu yerlerde daha gelişmiş bir biçimde de kullanılabilir.

Kardiyak Ritim Bozuklukları: Tıbbi İlk Müdahaleciler için Tedavi Yönergeleri ve Kaynaklar

The Ulusal Model EMS Klinik Yönergeleri Ulusal Devlet EMT Yetkilileri Birliği (NASEMSO) tarafından 30. sayfada bradikardi ve 37. sayfada nabızlı taşikardi için tedavi kılavuzları sağlanmaktadır.

Bu yönergeler, eyalet ve yerel EMS sistemi klinik yönergeleri, protokolleri ve işletim prosedürlerinin oluşturulmasını kolaylaştırmak için NASEMSO tarafından sürdürülür.

Bu kılavuzlar ya kanıta dayalıdır ya da fikir birliğine dayalıdır ve EMS uzmanları tarafından kullanılmak üzere biçimlendirilmiştir.

Kılavuzlar, bradikardi için aşağıdaki dahil etme kriterlerini içerir:

1) Semptomlar (AMS, CP, CHF, nöbet, senkop, şok, solgunluk, terleme) veya hemodinamik dengesizlik kanıtı ile dakikada 60 atımdan az kalp hızı

2) Bradikardi olarak sınıflandırılan başlıca EKG ritimleri şunları içerir:

Sinüs bradikardisi
İkinci derece AV bloğu

Tip I - Wenckebach/Mobitz I

Tip II - Mobitz II

Üçüncü derece AV blok tam blok
Ventriküler kaçış ritimleri

3) Pediyatrik hastalar için aşağıdaki ek dahil etme kriterlerine bakın

Kılavuzlar, nabızlı taşikardi için aşağıdaki dahil etme kriterlerini içerir:

Yetişkinlerde 100 bpm'den yüksek kalp hızı veya pediatrik hastalarda göreceli taşikardi.

Atriyal Fibrilasyon için EMS Protokolü

Amerikan Kardiyoloji Koleji, Amerikan Kalp Derneği ve Kalp Ritmi Derneği, “Atriyal Fibrilasyonu Olan Hastaların Yönetimi için 2019 Kılavuzunun 2014 AHA/ACC/HRS Odaklı Güncellemesini” yayınladı.

Bu kılavuzların amacı, yeni kanıtların ortaya çıktığı 2014 AF Kılavuzunu güncellemektir. Bu klinik uygulama kılavuzunun ücretsiz bir kopyası buradan indirilebilir.

Ulusal-Model-EMS-Klinik-Kılavuz-Eylül-2017