Derin ven trombozu: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 16, 2022

Derin ven trombozu nedir? Tromboz, bir damarın lümenini azaltan veya tamamen kapatan bir trombüs oluşumuyla sonuçlanan patolojik pıhtılaşma nedeniyle oluşan patolojik bir süreçtir.

Trombüs oluşumunun en yaygın noktaları bacakların ve pelvisin derin damarlarıdır, ancak tromboz hepatik ven (Budd-Chiari sendromu), renal damarlar, retinal damarlar ve hatta üst ve alt damarlar dahil olmak üzere herhangi bir damarda oluşabilir. vena kava.

DÜNYADA KURTARMA RADYOSU? ACİL DURUM EXPO'DA EMS RADYO KABİNİ ZİYARET EDİN

DVT (derin ven trombozu), genellikle sessiz olduğu kadar yaygın bir hastalıktır.

Yaşlılarda bile cerrahi girişimlerin sayısının artması ve yaşam süresinin uzamasına bağlı olarak profilaksi kullanımının yaygınlaşmasına rağmen genel popülasyonda insidansı azalmamakta, kronik hastalıklar nedeniyle yatalak yaşlı hastaların sayısındaki artışla birlikte görülme sıklığı azalmaktadır. hastalıklar.

Önleme ve yeterli tedaviler karşısında bu yüksek insidans, çağımızda sedanter alışkanlıklar nedeniyle artan trombotik risk, östrojen kontraseptif tedaviler, majör ortopedik cerrahi insidansının artması ve kanser hastalıklarının görülme sıklığının ve uzunluğunun artmasından kaynaklanmaktadır. hangi DVT genellikle ilişkilidir.

EĞİTİM: ACİL DURUM FUARINDA DMC DINAS TIBBİ DANIŞMANLARIN STANDINI ZİYARET EDİN

Derin ven trombozunun belirti ve semptomları

Bacaktaki derin ven trombozu baldır damarlarıyla sınırlı olduğunda bazen asemptomatiktir; diğer durumlarda, hastalar özellikle yürürken baldırda sıkışma veya ağrı bildirebilir.

Tromboz popliteal vene uzanırsa, baldır hacmindeki artış daha belirgindir ve baldırın arka tarafında iltihaplanma, yani ısı ve kızarık cilt ve yüzeysel damarların turgoru eşlik edebilir.

Etkilenen ven yolu diz üstünde ise ağrılı baldır hacminde önemli bir artış olur, tıkanıklığın derecesine göre ödem uyluğa kadar da çıkabilir.

Kas kütlelerinin sıkışması ağrılıdır, sıcaklıkta bir artış ve kalp atış hızında bir artış vardır.

Yukarıdakilerin ışığında, pulmoner emboli, flebit sonrası sendrom, kalça veya küçük pelvis cerrahisi vakalarında ve varisli damarın alınmasının ameliyat öncesi aşamasında DVT'den daima şüphelenmek ve varlığını önceden aramak önemlidir. operasyon.

En iyi klinik belirti, predispozan bir zeminde DVT şüphesidir; Aslında, DVT aşırı kilolu, yatalak veya yaşlı hastalarda daha sık görülür. hareketsizleştirme alt ekstremite, yakın zamanda ameliyat, travma, venöz dolaşım bozuklukları, antitrombotik profilaksi olmadan kalp yetmezliği.

Hastanın belirli anamnestik unsurları, östrojen-progestin doğum kontrol hapı kullanımı, ailede DVT öyküsü, tümörler gibi şüpheyi güçlendirir.

Bacağın derin ven trombozu:

ayak bileği ve bacak ödemi;
etkilenen uzuvda siyanotik (mavimsi) ve sıcak cilt;
sertleşmiş ve ağrılı kaslar (Bauer belirtisi);
parmakla tibianın ağrılı perküsyonu (Liscker işareti);
venöz basıncın artmasına neden olan öksürme ve hapşırma baldır ve ayak bileğinde ağrıya neden olur (Louvel belirtisi);
yatarken, bacağın iç tarafındaki damarların şişkinliği takdir edilir: Büyük safen ven hemodinamik kompanzasyon nedeniyle genişler (Pratt'ın işareti).

Femoral ve iliak damarların trombozu:

ateş ama her zaman değil;
artan kalp hızı, ancak her zaman değil;
etkilenen uzuvda ağırlık hissi;
uylukta ağrı;
şişmiş uzuv.

Derin ven trombozu nedenleri ve risk faktörleri

Aşinalık: Çoğu vaka öyküsü, ailede DVT veya pulmoner emboli öyküsü pozitif olan bireylerde artan bir risk gösterir; bu aynı zamanda, antitrombin III, protein C veya protein S eksikliği, Faktör V Lieden, Faktör II, vb. gibi topluca trombofilik durumlar olarak adlandırılan belirli konjenital pıhtılaşma değişikliklerinin (bugüne kadar bilinen birçok faktör vardır) gerçeğinden de kaynaklanabilir. ) miras alınır.
Cinsiyet: Kadınlar, hamileliğin venöz değişiklikleri, oral kontraseptiflerin olası kullanımı, daha sık obezite ve erkeklerden daha uzun ömür nedeniyle genellikle cinsiyet olarak daha fazla etkilenir.
Yaş: DVT, gebelik, lohusalık ve trombofilik durumlarla ilgili durumlar dışında 40 yaşın altında nadirdir; bununla birlikte, 40 yaşından sonra, venöz duvardaki fizyopatolojik değişiklikler, kas tonakasının tükenmesi, yüzeysel damarların genişlemesi ve kıvrımlanması ve kaslı pompanın etkinliğinin kaybı, yani daha yüksek insidans nedeniyle sıklıkları giderek artar. kadınlarda kronik venöz yetmezlik;
Kan grubu: DVT, A kan grubuna sahip kişilerde daha sık ve 0 kan grubuna sahip kişilerde daha nadirdir. Bunun nedeni, kan grubu 0 deneklerin daha düşük faktör VIII seviyelerine sahip olmaları olabilirken, kan grubu A deneklerinde, pıhtılaşmanın fizyolojik bir inhibitörü olan antitrombin III'ün plazma konsantrasyonunda azalma ileri düzeydedir.
Vücut kitlesi: Obezite, fiziksel aktiviteyi sınırladığı ve ameliyat sonrası hastaların mobilizasyonunu geciktirdiği için DVT için bir risk faktörü olarak belirtilmektedir. Ek olarak, obez denekler sıklıkla lipid metabolizmasında ve özellikle hipertrigliseridemide değişiklikler gösterirler, bu da sırasıyla plazma fibrinolitik aktivitesinin inhibisyonu ile ilişkilidir.
Staz: DVT ile venöz dönüşün yavaşlamasına bağlı uzun süreli immobilizasyon ve bunun sonucunda özellikle alt ekstremite bölgesinde staz arasındaki korelasyon yaygın olarak bilinmektedir. Literatürde, uzun süre araba direksiyonunda veya televizyon karşısında olan yatkın bireylerde DVT vakaları tanımlanmıştır. Hareketsizlik ileri yaşla ilişkilendirildiğinde DVT riski artar.
Beslenme faktörleri: Çok sayıda gözlem, DVT'yi kolaylaştırmada trigliseritlerin kan seviyelerinin önemini ve biyoflavonoidler, resveratrol ve birçok meyve ve bitkinin önleyici değerini doğrulamaktadır.
Mevsimsel değişiklikler: Bazı yazarlar ilkbahar ve sonbaharda tromboembolik hastalıklarda artış bildirmiştir.
Kontrasepsiyon: oral kontraseptiflerin kullanımı, özellikle yatkın kişilerde DVT ve pulmoner emboliyi teşvik edebilir; bununla birlikte, oral kontraseptif kullanımıyla ilişkili risk, azaltılmış östrojen dozları içeren daha yeni preparatların kullanımıyla daha düşük görünmektedir.

Derin ven trombozu nasıl teşhis edilir

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Derin ven trombozu, en zor kalp ve damar tanılarından biri olduğu kadar sessiz olduğu kadar yaygındır.

Aslında, birçok derin ven trombozu tamamen asemptomatiktir ve sadece pulmoner emboli ve post-flebit sendromu gibi komplikasyonlarla ortaya çıkar.

Tanı, ultrason veya anjiyografik teknikler kullanılarak trombüsün görselleştirilmesiyle doğrulanır.

Spesifik olmamasına rağmen, bazı laboratuvar testleri tanıyı yönlendirir ve tedavinin seyrini ve etkinliğini takip etmeyi mümkün kılar: hemokrom (trombosit), protrombin zamanı, INR, fibrinojen, D-Dimer.

Derin ven trombozu tedavisi

DVT tedavisinin amacı, kapak sistemini tehlikeye atmadan önce trombüsü çıkararak derin venöz dolaşımın açıklığını yeniden sağlamak, böylece semptomları azaltmak ve hepsinden önemlisi pulmoner emboli ve diğer komplikasyonları önlemektir.

Temel olarak, iki tip tedaviye dayanır.

antikoagülan ilaçlar, trombozun yayılmasını ve serbest olan ve dolayısıyla emboli ile sonuçlanan yüzen terminal fleplerin oluşumunu önlemek için;
bandajın düşük esneme kabiliyetini sağlayan malzeme ve tekniklerle elasta yapışkanlı bandaj; bir sonraki aşamada flebit sonrası sendromu ve kronik venöz yetmezliği önlemek için elastik kısıtlama rol oynayacaktır.

Antikoagülan ilaçlar aşağıdaki mekanizmalarla hareket edebilir:

pıhtılaşma faktörü X inhibitörleri
faktör II, VII inhibitörleri

Kaval filtreleme ise çok seçilmiş olgularda veya antikoagülan tedavinin kontrendike olduğu durumlarda veya farmakolojik tedaviye rağmen DVT nüksettiğinde veya yüzen pıhtı fleplerinin ayrılma tehdidi oluşturduğu durumlarda vena kavaya filtre önermeyi içeren bir tekniktir. ikonografik araştırmalarla kanıtlanabilir.