Çocuklarda yeme bozuklukları: Ailenin suçu mu?
Son yıllarda, yeme bozukluklarının başlama yaşının önemli ölçüde düştüğüne tanık oluyoruz; erkekler ve kızlar, 9 yaşında bile ergen ve yetişkin psikopatolojisinin dışavurumunun tipik belirtilerini gösteriyorlar.
Başlangıç yaşı ne kadar düşükse, yeme bozukluklarının belirtileri o kadar incelikli ve çeşitli olabilir.
Bazı kızlar fiziksel aktivitelerini önemli ölçüde artırırlar veya yeme şekillerinde önemli değişiklikler gözlemlenebilir (örneğin, yiyecekleri doğrarlar, yiyecekleri çıkarırlar ve parçalara ayırırlar, belirli yiyecekleri tamamen ortadan kaldırırlar…).
Bu değişiklikler genellikle çocuk doktorları ve ebeveynler tarafından hafife alınır ve kendiliğinden düzelen 'geçici olaylar' olarak etiketlenir.
Gelişim çağının fizyolojik geçici 'krizler' ile karakterize edildiği şüphesiz doğrudur, ancak bir yeme probleminin başlangıçtaki yapılanmasını ekarte edebilecek erken bir değerlendirme yapmak da eşit derecede önemlidir.
Değerlendirmede, özellikle çocuklardan söz ederken, içinde bulunduğu bağlamı veya etkileşimli sistemi hesaba katmayı ihmal edemeyiz.
Klinisyenin çetin görevi, o çocuğun yaşamının belirli bir döneminde ve o belirli aile bağlamında zorlukları olup olmadığını ve bunların neler olduğunu anlamaya çalışmak olacaktır.
Yeme bozuklukları, aile özellikleri
Geçmişte, yeme bozukluğunun kökeninden sorumlu eksiklikleri ve işlevsiz dinamikleri arayarak ailenin özelliklerini inceleme eğilimi vardı.
Gull (1874) ve Lasegue (1873) aileleri tedavinin önünde bir engel olarak görmüşlerdir.
Minuchin (1978), anoreksik ailelerin belirli bir işleyişini tanımlamıştı. Bu yazara göre biri vurgulayabilir
- derin karışıklık (aşırı katılım ve sınırların zayıf farklılaşması);
- aşırı koruyuculuk (üyeler yüksek derecede ilgi ve karşılıklı ilgi gösterir ve özerklik eksikliği)
- çatışmadan kaçınma (ailenin, gizli kalan veya kaçınılan çatışmaya karşı düşük toleransı vardır)
- katılık (aile özellikle değişime, özellikle bireysel farklılaşma girişimlerine karşı dirençlidir).
Mara Selvini Palazzoli (1998), çiftin açmazından, çiftin memnuniyetsizliğini belirtmek için bahseder, bu da ebeveynleri, dolaylı olarak sonsuza dek küçük kalması istenen kızlarına karşı özellikle aşırı korumacı olmaya yöneltir.
Bu nedenle kıza, çiftin duygusal boşluğunu ve tatminsizliğini doldurma görevi verilecek ve kendisini aileden kurtaramayacak durumda bulacaktır.
Yeme bozukluğunun patolojisi, kız bir birey olarak görülmek yerine bir araç olarak kullanıldığını fark ettiğinde ortaya çıkar.
Tanımlanan özellikler ve aile dinamikleri göz önüne alındığında, kendimize bir soru sormalıyız: Vurgulanan işlevsellik ve özelliklerin önceden var olduğu ve yeme bozukluğunun nedeni olduğu kesin mi, yoksa bazı durumlarda bunlar sonuç olabilir mi?
Çocuklarda yeme bozukluklarının nedenleri
Bugüne kadar, yeme bozukluklarının etiyolojisinin karmaşık olduğunu ve tek bir nedensel faktör belirlemenin mümkün olmadığını biliyoruz.
Örneğin, anoreksiya nervozanın nedeni olarak ailenin merkezi olduğunu iddia eden teoriler, ne yazık ki bugün hala varlığını sürdüren 'anoreksojenik' anne gibi aşağılayıcı terimlerin türetilmesine yol açtı.
Yeme bozukluklarının ailedeki nedenleriyle ilgili kalıpyargılar, ebeveynlerin aşırı derecede suçlanmasına ve ilişkilerin bozulmasına neden olabilir.
Son veriler, tedaviye ebeveyn katılımının, özellikle kısa süreli yeme bozukluğu olan hastalarda psikolojik ve tıbbi morbiditenin azalmasına yardımcı olduğunu göstermektedir.
Ayrıca, yeme bozukluğu olan bir çocuğu olan ailenin belirli bir yapı ya da işleyiş örüntüsünü saptamak mümkün görünmemektedir.
Zaman içinde ve en son araştırmalar temelinde, esas olarak patoloji ve risk faktörlerinin varlığına odaklanan aile görüşünden, kaynaklarına odaklanan bir aile görüşüne geçiş olmuştur.
Gelişim çağında, artık bir aile dayanıklılığı yaklaşımından, kaynaklara yönelik bir yaklaşımdan ve iyileşme ve değişim potansiyelinden bahsediyoruz (Walsh, 2008).
Aile dinamik bir sistemdir (bir üyenin değişimi tüm sistemi etkiler ve bunun tersi de geçerlidir), ancak homeostazını, dengesini koruma eğiliminde olan bir sistemdir. Çocuklardaki evrimsel değişimler, tıpkı kritik anlar gibi, tüm aile sisteminin sürekli uyumunu gerektirir.
Burada ailenin paradigmasını değiştirmek ve kaynaklarına odaklanmak, çocuğun yeme problemiyle baş etmede faydalı olacak yeni bir dengenin oluşmasını desteklemekte etkili olabilir.
Ayrıca Oku:
Yeme Bozuklukları: Stres ve Obezite Arasındaki İlişki
Kişiselleştirilmiş Diyet Arayışında
Diyabetik Diyet: Ortadan Kaldırılacak 3 Yanlış Mit
Neden Son zamanlarda Herkes Sezgisel Yemekten Bahsediyor?
Dikkatli Yeme: Bilinçli Diyetin Önemi
Akdeniz Diyeti: Sağlığınız ve Çevre İçin Neden İyi?
Pediatri / Çocuklar ve Migren: Hiçbir Yiyecek Yasak Değildir Ama Fazla Kilolu Olmaya Dikkat Edin
Kontamine Gıda Enfeksiyonu: Nedir, Tedavisi ve Tedavisi
İnançların Psikozomalizasyonu: Rootwork Sendromu