Ekstrakorporeal dolaşım: genel bakış

By Cristiano Antonino On Haziran 5, 2023

Ekstrakorporeal dolaşım, genellikle durmuş bir kalple gerçekleştirilen kalp cerrahisi sırasında dolaşımdaki kanın oksijenlenmesini ve pompalanmasını sağlar; kalp, örneğin bir kapağı veya çıkan aortu onarmak veya değiştirmek veya baypas yapmak için durdurulacaktır.

Kısa süreler için ekstrakorporeal dolaşımın durdurulması gerekebilir.

Dolaşımın olmadığı zamanlarda, beyni olası iskemik hasardan korumak gerekli olacaktır.

Bu nedenle, hipotermi altında seçici serebral perfüzyon gerçekleştirilecek ve ensefalon karotid arterlerden normal sıcaklıktan daha düşük sıcaklıktaki kanla doğrudan perfüze edilecektir.

Bu, nörolojik komplikasyon riskini azaltacaktır, ancak tamamen ortadan kaldırmaz.

Ekstrakorporeal dolaşım, birkaç siparişin yetersiz perfüzyonu ile ilgili komplikasyonlara yol açabilir.

İlgili organlar arasında en büyük risk altında olanlar, ameliyat sonrası böbrek yetmezliğini tetikleyecek olan böbrekler ve ensefalondur.

Böbrek hasarı ameliyattan önce devam etmişse, ameliyattan sonra kötüleşme olabilir ve daha sonra geçici ve bazı durumlarda kalıcı olabilen filtrasyon ve diyaliz tedavilerine başvurmak gerekebilir.

Aortik baypas ameliyatlarında ekstrakorporeal dolaşıma başvurmadan atan kalp ile ameliyat yapılabilir.

Ancak bu müdahale her durumda gerçekleştirilemez.

Ekstrakorporeal dolaşım nasıl yapılır?

Kan, sağ atriyumdan veya kalbin içi boş damarlarından alınacak ve kalp-akciğer makinesine yönlendirilecek ve burada filtrelenecek, oksijenlenecek ve çıkan aortun en distal kısmı seviyesinde hastaya geri verilecektir.

Özel solüsyonların kullanılmasıyla kalp, kanla beslenmediği zamanlarda durdurulacak ve metabolizması korunacaktır.

Ameliyat tamamlandığında kalp perfüze olur ve tekrar atmaya başlar.

Ekstrakorporeal dolaşım askıya alınarak kalp ve akciğerlerin normal işlevlerine dönmesi sağlanır.

Bazı açık kalp ameliyatlarında kalp kasını, kapakçıklarını veya diğer organları onarmak için kalbin durdurulması gerekebilir.

Kalp-akciğer makinesi, cerrahın kan dolaşımını korurken kalbi durdurmasına izin verecektir.

Makine, kalp gibi işlev gören bir pompa ile akciğerlerin işlevlerini yerine getiren bir oksijenatörden oluşur.

Kalp-akciğer baypası sırasında, zayıf oksijenli kan önce kalbin üst boşluklarından yönlendirilir ve kalp-akciğer makinesinin rezervuarına yönlendirilir.

Kan daha sonra kanı oksijenle zenginleştiren oksijenatöre aktarılır.

Son olarak, bir pompa kanı hastanın atardamar sistemine geri döndürür ve vücut kan dolaşımını sürdürebilir.

Hasar onarıldıktan sonra kalp tekrar atmaya başlayabilir ve kalp-akciğer makinesi çıkarılacaktır.