Gastroşizis: Bu nadir yenidoğan hastalığının tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 14, 2022

Gastroşizis, nadir görülen bir karın duvarı oluşum kusuru hastalığıdır. Bebeğin hayatının ilk birkaç saatinde ameliyatla düzeltilir.

Gastroşizis nedir?

Gastroşizis, yaklaşık 1/10000 canlı doğumda 20000'i etkileyen ve karın kaslarının ve derisinin tam kapanmaması ve karın organlarının dışarı çıkması ile sonuçlanan karın duvarı oluşumunda bir bozukluktur.

Genellikle izole bir kusurdur, ancak nadiren bağırsak anormallikleri (atrezi, malrotasyon) ile ilişkili olabilir.

Vakaların %90'ından fazlasında yenidoğan döneminde ameliyatla çözülebilir.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Gastroşizis, teşhis

Tanı genellikle doğum öncesi dönemdedir ve genellikle gebeliğin 1. ve 2. trimesterleri arasında, ilk trimester veya ikinci trimester taraması sırasında ortaya çıkar.

Ultrasonografide karın içi organların, genellikle bağırsakların, göbeğin sağındaki küçük bir açıklıktan (2-4 cm) fetüsün karnından çıktığı görülür.

Bağırsak bu nedenle amniyotik sıvı ile temas halindedir ve sıkıntı zamanla bağırsak halkalarının kalınlaşması gibi.

Bu, ya bağırsak halkalarının amniyotik sıvı ile doğrudan temasından ya da bağırsağı sulayan ve karın dışında gerilen damarların boğulmasından kaynaklanır.

Bununla birlikte, gebelik haftasının 10. ve 12. haftaları arasında, bağırsak anslarının hala fetüsün karın boşluğunun dışında, göbek kordonunun bir bileşeni olan yolk kesesinin içinde olmasının normal olabileceği vurgulanmalıdır.

Bu nedenle, bu gebelik döneminde veya daha erken bir dönemde bir tanı büyük dikkatle düşünülmelidir.

Öte yandan, teşhis konulduktan sonra, göz kulak olmak için düzenli ultrason kontrolleri yapmak önemlidir:

Fıtıklaşmış bağırsakla ilgili nedenlerle normalin altında olabilen fetal büyüme;

Fıtıklaşmış bağırsak halkalarının kalınlığı;

Bazen aşırı derecede düşük olan amniyotik sıvı miktarı;

Fetüsün genel refahı.

Antenatal tanı esastır çünkü uterodaki gelişmeleri takip etmeyi ve yenidoğan için en iyi bakımı garanti etmeyi mümkün kılar, ebeveynlerin bu deneyime hazırlanmasını ve doğumdan önce sağlık ekibi ile bir ilişki kurmasını sağlar.

Doğmamış çocuğun gastroşizis tanısı ile doğum

Doğum vajinal veya sezaryen olabilir ve seçim büyük ölçüde obstetrik gereksinimlere bağlı olacaktır.

Bununla birlikte, hamileliğin mümkün olduğunca tam dönemine taşınması ve doğumun son derece uzmanlaşmış bir merkezde, ideal olarak yeni doğan bebeğin bakılacağı yerle aynı merkezde gerçekleşmesi tavsiye edilir.

Doğumda, zaten doğum odasında, bağırsaklar ve diğer fıtıklaşmış organlar, hava ve bakterilerle temastan korunmaları için nemli, ılık gazlı bezle kaplanacaktır.

Bebek daha sonra en kısa sürede Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne nakledilecek ve burada sağlık ve hemşirelik ekibi tarafından karşılanacak ve ameliyat öncesi gerekli incelemeler yapılacaktır.

Birçok Batı ülkesinde bu durumda ve ameliyattan önce bebeğe en yakın olacak olan babadır, ona sevgi dolu ve tanıdık varlığını hissettirmek temel önemdedir.

Bu nedenle günümüzde yenidoğan yoğun ve yarı yoğun bakım üniteleri ebeveynlere açıktır ve varlıklarının bakım için büyük bir değer olarak görülmesinin nedeni budur.

Gastroşizis tedavisi

Gastroşizisin tedavisi cerrahidir.

Genellikle yaşamın ilk birkaç saatinde, gerekli incelemeler yapıldıktan ve anne-baba, özellikle baba ile operasyon hakkında konuşulduktan sonra yapılır.

Bu, karın boşluğundaki fıtıklaşmış organların yeniden konumlandırılmasından ve karın duvarındaki kusurun kapatılmasından oluşur.

Bazen dışarıdaki organlar ile karın içindeki yeterince büyük olmayan boşluk arasındaki orantısızlık nedeniyle birden fazla ameliyat gerekir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bu durumlarda, bağırsak, sıcak tutmak ve korunmak için bir silikon bandajla kaplanacak ve karın boşluğuna, bağırsağı yerleştirmek için gerekli alanı geliştirmesine izin vermek için aşamalı olarak itilecektir.

Bu süreç genellikle yaklaşık bir hafta sürer.

A santral venöz kateter bebeğe de, kendi sindirim sistemini kullanarak kendi kendini besleyebilecek duruma gelene kadar gerekli beslenmeyi sağlamak için gerekli olan uygulanacaktır.

Ameliyat sonrası kurs

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde bebek Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine alınır ve midede biriken salgıları boşaltmak için nazogastrik tüp takılır.

Ayrıca, büyüme için gerekli beslenmeyi, bağırsak normal aktivitesine döner dönmez kesilecek olan parenteral beslenmeyi almak için merkezi bir venöz katetere sahip olacaktır.

Yoğun bakım ihtiyacı geçtikten sonra (genellikle ameliyattan bir ila iki hafta sonra), bebek tedaviye devam edeceği Yenidoğan Cerrahisi Bölümüne transfer edilecektir.

Gastroşizisli çocuklarda, muhtemelen bağırsak anslarının amniyotik sıvı ile uzun süreli temasından kaynaklanan ve beslenmenin zamanlamasını ve şeklini etkileyecek olan, bağırsakta başlangıçta zayıf bir motilite olabilir.

Normal hareketliliğin bu şekilde yeniden başlaması, ameliyattan yaklaşık 3 hafta sonraya kadar uzun bir zaman alabilir.

Bebek nihayet yemek yiyebildiğinde, tercihen anne sütü alacaktır, çünkü bu aynı zamanda bağırsak peristalsisini (kasların kasılmasıyla uyarılan bağırsak hareketlerini) ve bebeğin iyiliğini desteklemek için en iyi besindir.

Bu emzirme veya biberonla besleme ile ortaya çıkar.

Ameliyat sonrası kursun ana komplikasyonları, normal bağırsak aktivitesinin gecikmeli yeniden başlaması ve antibiyotik tedavisi ile tedavi edilen enfeksiyonlardır.