Kalp hastalığı: koroner anjiyoplasti, stentler ve baypaslar nelerdir

By Cristiano Antonino On Haziran 9, 2023

Koroner anjiyoplasti, tıkalı bir kan damarının sorunun ortaya çıktığı yere yerleştirilen bir balon kullanılarak genişletildiği prosedürdür; kanın akması için gereken alanı yeniden oluşturmak için şişirilir

Bazı durumlarda, anjiyoplastiye ek olarak, bir kez uzatıldığında kanın akabilmesi için genişletmek üzere damarın duvarına yapıştırılacak olan küçük metal tüp benzeri bir ağ olan bir stent yerleştirmek gerekebilir. .

Koroner problemler, kalp arterlerindeki, koroner arterlerdeki tıkanıklıklardan kaynaklanan, kalbe zayıf kan ve oksijen beslemesini içeren problemlerdir.

Miyokardiyal revaskülarizasyon yoluyla kan akışını eski haline getirmek için müdahale edilmesi gerekecektir.

Tipik olarak, hastaların ihtiyaçlarına da bağlı olarak koroner baypas ve koroner anjiyoplasti gibi girişimler kullanılmaktadır.

1970'lerin başına kadar sadece baypas ameliyatı kullanılıyordu; anjiyoplasti, genel anestezi gerektirmeyen ancak lokal anestezi altında yapılabilen yeni teknolojilerin ve daha az invaziv prosedürlerin ortaya çıkmasıyla devraldı.

Koroner anjiyoplasti prosedürü, artık geçmişte olduğu gibi femoral arterden koroner artere yönlendirilecek olan bilekteki radyal artere bir tel yerleştirilmesini içerir.

Engele doğru ilerletilecek olan metal bir tel sokulacak ve engelin bulunduğu alana gelene kadar bu tel üzerinde bir balon ilerletilecektir.

Balon daha sonra şişirilecek ve üstünde metal stent bulunan başka bir balon yerleştirilecektir.

Stent takılı ikinci balon da şişerek açılacak ve damarın açık kalmasına izin verecektir; stent, amacı damar içinde oluşmuş olabilecek bir tıkanıklıkta açık tutmak olan ve kan akışını yavaşlatan ve bloke etme riski taşıyan mikroskobik bir metal protezdir.

Anjiyoplasti, blokajlar tek tek koroner arterlerin kısa bölümlerini etkilediğinde kullanılacaktır; minimal invaziv ve uzun dönem sonuç veren bir operasyondur.

Öte yandan, üç ana dal veya birkaç segment tutulmuşsa, baypas ameliyatı uygulanacaktır.

Her iki prosedürün de kullanılabileceği durumlarda, ilgili hasta için risklerin ve faydaların ne olabileceğine bağlı olarak seçim kardiyologlar ve kalp cerrahları tarafından yapılacaktır.

Anjiyoplasti prosedürü, vakanın karmaşıklığına bağlı olarak 15 ile 60 dakika arasında sürer.

Kısmi anestezi altında yapılacaktır, ancak istisnai durumlarda genel anestezi kullanılması gerekli olabilir.

Koroner arter baypas ameliyatı, miyokardiyuma kan akışını yeniden sağlamak için koroner arterlerin tıkanmasını ve/veya daralmasını atlamak için bir meme arteri veya safen ven dalının çıkarılmasından sonra bir tür damar köprüsü oluşturulmasını içerir.

Koroner arter baypas ameliyatı torakotomi sonrası açık kalpte yapılan bir ameliyattır; anjiyoplastiden çok daha invazivdir, ancak şiddetli oklüzyon ve çok sayıda tıkalı koroner arter olduğunda müdahaleye izin verecektir.

Ameliyattan sonra stent yabancı cisim olduğu için damar dokusu ile kapanmasını beklemek gerekeceğinden ilaç tedavisine başvurmak gerekebilir.

Bu süre zarfında, trombositleri ve agregasyonlarını engellemek için anti-trombosit ajanlar kullanılacaktır; stentin aşılandığı bölgede pıhtıya neden olabilecek agregasyon.

Antiplatelet ajanlara ek olarak, düşük dozlarda aspirin de uygulanabilir.