Anevrizma Cerrahisi: Geleneksel Açık Cerrahi

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Anevrizma cerrahisi, aort anevrizmalarının tedavisidir. Bir cerrah, aortunuzun hasarlı kısmını çıkarır ve yerine greft adı verilen sentetik bir kumaş tüp yerleştirir.

Anevrizma yırtılmadan önce yapıldığında ameliyat çok etkilidir. Çoğu insan için iyileşme, hastanede beş ila 10 gün ve evde dört ila altı haftayı içerir.

Anevrizma ameliyatı nedir?

Geleneksel açık cerrahi olarak da adlandırılan anevrizma cerrahisi, aort anevrizmalarının tedavisidir.

Aort anevrizması aortunuza zarar verir ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olur.

Açık cerrahinin temel amacı anevrizma yırtılmasını veya diseksiyonunu önlemektir.

Böyle bir olay gerçekleştikten sonra da hasarı onarabilir.

Bir cerrah, aortunuzun hasarlı kısmını çıkarır ve sentetik bir kumaş tüple değiştirir.

Bu tüpe greft denir.

Arteriniz için yeni bir astar görevi görür, böylece kan güvenle geçebilir.

Bir göğüs veya damar cerrahı bu prosedürü bir hastane cerrahi odasında gerçekleştirir.

Bu prosedür büyük cerrahi olarak kabul edilir.

Anevrizmaya erişmek için cerrahınızın göğsünüzde veya karnınızda büyük bir kesi yapması gerekir.

Anevrizma göğsünüzde (torasik aort anevrizması) veya karnınızın biraz altında (abdominal aort anevrizması) olabilir.

Ciddi komplikasyonları veya ölümü önlemek için genellikle anevrizma cerrahisi gereklidir.

Herhangi bir büyük ameliyat gibi, riskler taşır.

Ancak faydalar genellikle risklerden ağır basar.

Sağlayıcınız seçeneklerinizi sizinle tartışacak ve ameliyata ihtiyacınız olup olmadığına karar verecektir.

Anevrizma ameliyatı kimlere yapılmalıdır?

Yırtılmış veya parçalanmış aort anevrizması olan kişilerin bu ameliyata ihtiyacı vardır.

Hayatınızı kurtarabilecek acil bir ameliyattır.

Diğer insanlar, yırtılma riski taşıyan ancak henüz yırtılmamış bir anevrizmaları varsa bu ameliyata ihtiyaç duyabilirler.

Anevrizmanız büyüyorsa veya semptomlara neden oluyorsa bu risk artar.

Rüptüre veya disseke anevrizması olan kişiler

Anevrizmanız yırtılır veya parçalanırsa, hemen ameliyat olmanız gerekir.

Aşağıdaki belirtilere sahipseniz Acil Durum Numarasını arayın:

Nemli, terli cilt.
Baş dönmesi.
Bayılma.
Hızlı nabız.
Bulantı ve kusma.
Nefes darlığı.

Karnınızda, belinizde veya bacaklarınızda ani, şiddetli ağrı.

Göğsünüzde veya sırtınızda ani keskin ve yırtıcı ağrı.

Rüptür riski taşıyan anevrizması olan kişiler

Bir anevrizmanız varsa, kontroller için sağlık uzmanınızı ziyaret etmeniz önemlidir.

Henüz yırtılmamış veya parçalara ayrılmamış bir anevrizma hala tehlikeli olabilir.

Bu nedenle, sağlayıcınız anevrizmaya göz kulak olacak ve en iyi nasıl tedavi edileceğine karar verecektir.

Aşağıdaki durumlarda anevrizma ameliyatına ihtiyacınız olabilir:

Karın, sırt, göğüs, kasık veya iç uylukta ağrı.
Karnınızda nabız gibi atan bir his.
Öksürme, ses kısıklığı veya nefes almada zorluk.
Daha büyük bir anevrizma (çapı en az 5 santimetre).
Hızlı anevrizma büyümesi (yılda 1 santimetreden fazla büyüme).

Sağlayıcınız, durumunuz ve tedavi seçenekleriniz hakkında sizinle konuşacaktır.

Sağlayıcınız anevrizmanın büyüklüğünü, yerini ve yırtılma riskini kontrol edecektir.

Genel sağlık ve tıbbi geçmişiniz de dahil olmak üzere dikkate alınması gereken çok şey var.

Sağlayıcınız, tedaviyi bireysel ihtiyaçlarınıza göre uyarlayacaktır.

Örneğin sizde Marfan sendromu varsa daha küçük bir anevrizma sizin için daha tehlikeli olacaktır.

Bu nedenle, Marfan sendromu olmayan birinden daha erken tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Açık cerrahiyi çok riskli hale getiren başka sağlık problemleriniz olabilir.

Eğer öyleyse, sağlayıcınız endovasküler anevrizma onarımını (EVAR) önerebilir.

Bu daha az invaziv bir anevrizma onarım prosedürüdür.

Anevrizma ameliyatı öncesi ne olur?

Ameliyatınız için hazırlık haftalar öncesinden başlar.

Sağlayıcınız size fiziksel bir muayene yapacak ve ameliyat yapmanın güvenli olduğundan emin olmak için bazı testler yapacak.

Sağlayıcınızla şu konularda konuşacaksınız:

Aldığınız ilaçlar. Sağlayıcınızın hangi ilaçları, takviyeleri ve bitkileri kullandığınızı bilmesi gerekir. Hem reçeteli hem de reçetesiz ilaçlardan bahsettiğinizden emin olun. Ameliyattan önce biraz almayı bırakmanız gerekebilir. Hangi ilaçların alınacağı veya kaçınılacağı konusunda sağlayıcınızın talimatlarını yakından takip etmeniz önemlidir.
Tıbbi durumlar. Ameliyatınızdan önce yüksek tansiyon gibi durumları yönetmeniz gerekecek.
Nasıl hissediyorsun? Soğuk algınlığı, grip, uçuk veya başka bir hastalığınız varsa, sağlayıcınıza söylemeniz gerekir. Hasta olmak, ameliyata nasıl tepki vereceğinizi etkileyebilir.
Sigara içmek. Ameliyattan önce en az bir ay sigara içmemelisiniz. Sağlayıcınız, bırakmanıza yardımcı olacak kaynakları size verecektir.

Sağlayıcınız, ameliyat gününüze nasıl hazırlanacağınız konusunda size özel talimatlar verecektir.

Bunlar şunları içerebilir:

Ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey içmemek. Buna su da dahildir.
Ameliyatınızın sabahı belirli ilaçları almak.
Hastaneden çıktığınızda sizi eve bırakacak birini bulmak.
Sağlayıcınızın tüm talimatlarına uymanız önemlidir. Net olmayan bir şey olup olmadığını veya herhangi bir sorunuz olup olmadığını sorun.

Anevrizma ameliyatı sırasında ne olur?

Anevrizma ameliyatınız başlamadan önce bakım ekibiniz sizi rahatlatacaktır.

Size genel anestezi verilecek, böylece ameliyat sırasında uyuyor olacaksınız.

Ardından, ameliyatınız aşağıdaki adımları içerecektir:

kesi. Cerrahınız, göğsünüzü veya karnınızı açmak için cildinizde uzun bir kesi yapacaktır. Kesinin yeri anevrizmanın konumuna bağlıdır. Göğsünüzün ön veya sol tarafında olabilir ve göbek deliğinizin hemen altına kadar uzanabilir.
sıkma. Cerrahınız, aortunuzun anevrizmanın üstündeki ve altındaki bölümlerinden kan akışını engellemek için klempler kullanacaktır. Ameliyat sırasında kanınızın vücudunuzun geri kalanına akmasını sağlamak için bir kalp-akciğer makinesine konulabilirsiniz.
Greft yerleştirme. Greft yerleştirmek ameliyatın ana amacıdır. Cerrahınız aortunuzun şişkin bölümünü greft adı verilen bir tüple değiştirecektir. Bu greft artık arteriniz için yeni bir astar görevi görür. Polyester (kumaş) gibi yapay bir malzemeden yapılmıştır. Kan akışınızı desteklemek için güçlü duvarları vardır. Cerrahınız grefti dikişlerle yerine dikecektir.
Kapanış Cerrahınız göğsünüzdeki veya karnınızdaki kesiği dikiş veya zımba ile kapatacaktır.

Anevrizma ameliyatı genellikle üç ila dört saat sürer.

Anevrizma ameliyatından sonra ne olur?

Ameliyatınız bittikten sonra yoğun bakım ünitesine (YBÜ) taşınacaksınız.

Normal bir hastane odasına taşınmadan önce birkaç gün yakından izleneceksiniz.

Toplam hastanede kalış süreniz muhtemelen üç ila 10 gün olacaktır.

Hastanedeyken aşağıdakileri içeren bakım alırsınız:

İşemenize yardımcı olacak bir idrar sondası.
Burnunuzdan ve midenizden sıvıları boşaltan bir tüp.
Kan sulandırıcı ilaçlar (anti-pıhtılaştırıcılar).
Bacaklarınızdaki kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olan kompresyon çorapları.
Akciğerlerinizi desteklemeye yardımcı olacak bir solunum makinesi.
İyileşmenizi kolaylaştırmak için ağrı kesici ilaçlar.

Yavaş yavaş hareket etmeye ve gücünüzü yeniden kazanmaya başlayacaksınız.

Ama az önce büyük bir ameliyat geçirdiğini unutma.

Vücudunun iyileşmek için zamana ihtiyacı var.

Sağlayıcınızın talimatlarını yakından takip edin ve kendinizi çok erken zorlamayın.

Dinlenmek için kendinize zaman ayırmanız önemlidir.

Sizi hastaneden eve bırakacak birini ayarladığınızdan emin olun.

Sağlayıcınız size onay verene kadar araç kullanamayacaksınız.

Anevrizma ameliyatının avantajları nelerdir?

Anevrizma ameliyatı hayatınızı kurtarabilir. Bir anevrizma rüptürü veya diseksiyonunu önleyebilir.

Bir anevrizma yırtılması veya diseksiyonundan kaynaklanan hasarı onarmak için acil bir durumda da yapılabilir.

Açık cerrahi, endovasküler anevrizma onarımı (EVAR) yapamayan kişiler için iyi bir seçenektir.

Örneğin, EVAR'da kullanılan stent greft her zaman bir kişinin aortunun şekline uymaz.

Yani, o kişinin açık ameliyat olması gerekir.

Anevrizma cerrahisinin riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Anevrizma ameliyatı hayatınızı kurtarabilir.

Ancak olası risklerin ve komplikasyonların farkında olmak önemlidir.

Bunlar:

Kanama.
Kan pıhtıları.
Solunum Problemleri.
Bağırsaklarda veya diğer organlarda hasar.
Kalp krizi veya felç.
Greftte enfeksiyon.
Akciğerlerinizde, idrar yollarınızda veya karnınızda enfeksiyon.
Böbrek yetmezliği.
Sinir hasarı.
belkemiği kordon yaralanması.

Olası tüm riskler hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Ve kendi sağlık durumunuza göre hangilerinin daha olası olduğunu sorun.

Riskler ve komplikasyonlar kişiye göre değişir.

Ameliyat asla risksiz değildir.

Ancak bakım ekibiniz, ameliyatınızın güvenli ve başarılı olması için mümkün olan her şeyi yapacaktır.

Anevrizma ameliyatından kurtulma şansı nedir?

Anevrizma ameliyatı, anevrizma yırtılmasından sonra yapılırsa çok ciddidir.

Rüptüre bir aort anevrizması için ameliyattan sonra hayatta kalma şansı %50 ila %70'tir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

En büyük tehdit, böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere yırtılma komplikasyonlarından kaynaklanır.

Ama hiç tedavi olmazsa yırtılma kesinlikle ölümcül olacaktır.

Bu nedenle, ameliyat bir yırtılmadan sonra en iyi hayatta kalma şansını sunar.

Bir yırtılmadan önce ameliyat olduğunuzda hayatta kalma şansı çok daha iyidir.

Bu durumda anevrizma ameliyatından kurtulma şansı %95 ila %98'dir.

Açık cerrahi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer ciddi sağlık sorunları olan kişiler için daha risklidir:

Kalp hastalığı.
Böbrek yetmezliği.
Akciğer hastalığı.
İnme öyküsü.

Yaşlı insanlar ayrıca daha yüksek komplikasyon riskiyle karşı karşıyadır.

Sağlayıcınız bireysel risklerinizi sizinle görüşecektir.

Çoğu insan, özellikle anevrizma önce yırtılmadıysa, anevrizma ameliyatından tamamen iyileşir.

Anevrizma ameliyatından kurtulmak ne kadar sürer?

Hastanede iyileşmek için üç ila 10 güne ihtiyacınız olacak.

Bazı insanların daha fazla zamana ihtiyacı vardır. Hastaneden ayrıldıktan sonra bir rehabilitasyon merkezinde kalmanız gerekebilir.

Bu, gücünüzü ve bağımsızlığınızı yeniden kazanmanıza yardımcı olur.

Tam iyileşme çoğu insan için dört ila altı hafta sürer.

Ancak bazı kişilerin normale dönmesi için iki veya üç aya ihtiyacı olabilir.

İyileşme sırasındaki kısıtlamalar

Sağlık ekibiniz, siz iyileşirken izlemeniz için size özel talimatlar verecektir.

Kısıtlamalar şunları içerebilir:

Sağlayıcınız tamam diyene kadar araba kullanmak yok. Bu genellikle, ağrı kesici ilaç almayı bıraktığınız ameliyattan en az bir ila iki hafta sonradır.
Kesiğiniz iyileşene kadar banyo yapmayın. Duş alabilir veya sünger banyosu yapabilirsiniz, ancak kesiğinizin çevresinde dikkatli olun.
Kesiğiniz iyileşene kadar yüzmek yok.
Dört ila altı hafta boyunca ağır kaldırma (10 pound'dan fazla) yok. Bu, nasıl iyileştiğinize bağlı olarak daha uzun olabilir. Sağlayıcınızın talimatlarını izleyin.
Sizi nefessiz bırakan ağır egzersiz veya aktiviteler yok.

acıyla başa çıkmak

Evde iyileşirken almanız için reçeteli ağrı kesici ilaçlarınız olacak.

Her dozu ne zaman aldığınızı yazın.

Ve hapları her gün aynı saatte almaya çalışın.

Bu, ilacınızın en etkili şekilde çalışmasına yardımcı olabilir.

Kesiğinizin bakımı (cerrahi yara)

Kesiğiniz, göğsünüzde veya karnınızda ameliyat için kesilerek açılmış olan alandır. Şimdi hepsi kapandı, ama yine de bir yara. Siz iyileşirken özel bakıma ihtiyacı var. Sağlayıcınız, ona nasıl bakılacağı konusunda rehberlik sunacaktır. Pansumanı (bandajları) muhtemelen günde en az bir kez değiştirmeniz gerekecektir. Sağlayıcınız sorun olmadığını söylemedikçe, duş almak için pansumanı çıkarmayın.
Hapşırma veya öksürme bir süre rahatsızlık verebilir. Herhangi bir ağrıyı hafifletmek için, hapşırırken veya öksürürken kesiğinize bir yastık sarın. Bu aynı zamanda insizyonunuzu da koruyabilir.

İştah ve enerji seviyesindeki değişiklikler

İyileştikçe, her zamanki kadar aç olmadığınızı fark edebilirsiniz.

Bu normal.

İştahınızın geri gelmesi birkaç hafta alabilir.

Bazı insanlar iyileşme sırasında 20 pound'a kadar kaybeder.

Ayrıca birkaç hafta kendinizi yorgun hissedebilirsiniz.

Bu iyileşmenin bir parçasıdır. Sağlayıcınızla nasıl hissettiğiniz ve endişeleriniz hakkında konuşun.

İyileşmeme evde hazırlanmak için ne yapabilirim?

Ameliyat için hazırlanmak sinir bozucu olabilir.

Bu gergin enerjinin bir kısmını, dönüşünüz için evinizi rahat hale getirmeye ayırın.

Ailenizden ve arkadaşlarınızdan size yardım etmelerini isteyin.

Bazı ipuçları şunları içerir:

Birinci katta bir yatak ve yaşam alanı kurun. Muhtemelen merdivenleri kullanabileceksiniz. Ancak iyileşirken düşme riskini sınırlamak iyi bir fikirdir.
Yiyecek ve kişisel malzemeleri stoklayın.
Yemekleri önceden yapın ve dondurun.
Sarf malzemelerini, aşağı eğilmeyi veya yükseğe uzanmayı gerektirmeyen dolaplarda veya alanlarda saklayın.
Telefonunuz ve şarj cihazınız için kolay ulaşılabilecek bir yere sahip olun.

Yalnız yaşıyorsanız, birinden sizinle kalmasını veya her gün sizinle vakit geçirmesini isteyin.

Yiyecek veya diğer malzemeleri getirecek birini de ayarlamak isteyebilirsiniz.

Yakınınızda aileniz veya arkadaşlarınız yoksa, sağlık uzmanınızdan bir bakım hizmeti önermesini isteyin.

İyileşirken başkalarından yardım almak önemlidir.

Şimdi ne kadar çok yardıma sahip olursanız, o kadar çabuk iyileşir ve bağımsızlığınızı yeniden kazanırsınız.

Anevrizma ameliyatından sonra hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapmalıyım?

Ameliyatınız sağlığınıza büyük bir yatırımdı.

Ama bu yatırımı korumak zorundasınız.

Aşağıdakiler dahil, kalbinizin ve tüm vücudunuzun sağlığını desteklemek için elinizden geleni yapın:

Kalp-sağlıklı bir diyet yemek. Tuz, şeker ve doymuş yağ alımınızı azaltın. Bolca su iç.
Egzersiz yapmak. Sağlayıcınıza hangi egzersizlerin sizin için en iyi olduğunu sorun.
Sigara içiyorsanız, bırakma zamanı. Sigara içmek atardamarlarınıza zarar verir ve diğer birçok sağlık sorununa neden olur. İhtiyaç duyduğunuz kaynakları ve desteği almak için sağlayıcınızla birlikte çalışın.
Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabet gibi durumları yönetin. İlaçlarınızı alın ve sağlayıcınızla numaralarınız hakkında konuşun.
Senin yerinde olan diğer insanlarla tanışmak için bir destek grubuna katıl. Destek grupları, yaşam tarzı değişikliklerini takip etmenize yardımcı olabilir. Ayrıca yeni kaynaklar ve tedaviler hakkında bilgi edinmenin harika bir yolu olabilirler.

Sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?

Anevrizma ameliyatından iyileşirken nasıl hissettiğinize dikkat edin.

Bu sorunlardan herhangi birine sahipseniz sağlayıcınızı arayın.

Kesi (ameliyat yarası) sorunları
Kızarıklık, ağrı, sıcaklık veya şişlik.
Bandajınızdan sızan kan veya berrak sıvı.
Yeşil veya sarı drenaj.
Kesiğinizin kenarları ayrılıyor.

Diğer problemler

Sırtınızda veya karnınızda şiddetli veya sürekli ağrı.
Şişmiş bacaklar veya bacaklarınızı hareket ettirememe.
Dinlenirken bile göğüs ağrısı veya nefes darlığı.
Baş dönmesi, bayılma veya aşırı yorgunluk.
Kan öksürmek veya sarı veya yeşil mukus öksürmek.
Üşüme veya ateş.
Bağırsak hareketlerinde kan.

Anevrizma ameliyatı, atardamarlarınızın sağlıklı olmasına yardımcı olabilecek hayat kurtarıcı bir işlemdir.

Bazı insanlar için, yırtılmış bir anevrizmaya yanıt olarak yapılan acil bir ameliyattır.

Diğerleri için bu, aylar öncesinden planlanmış bir önleyici tedbirdir.

Ama her iki şekilde de, kendi riskleri olan büyük bir ameliyat.

Hangi tedavi seçeneğinin sizin için en iyi olduğu konusunda sağlayıcınızla konuşun.

Bir anevrizmanız veya anevrizma geçmişiniz varsa, sağlayıcınızın olaylara göz kulak olabilmesi için düzenli kontrollere gidin.

Bir anevrizmayı çok büyümeden veya ciddi sorunlara yol açmadan tedavi etmek çok önemlidir.

Referanslar

Merck Kılavuzu. Abdominal Aort Anevrizmaları. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Erişim 2 / 22 / 2022.
Merck Kılavuzu. Torasik Aort Anevrizmaları. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Erişim 2 / 22 / 2022.
Damar Cerrahisi Derneği. Torasik Aort Anevrizmasının Onarımı. (https://vaskülar.org/hastalar/vasküler-tedaviler/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Erişim 2 / 22 / 2022.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Aort anevrizması. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Erişim 2 / 22 / 2022.
ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Tıp Kütüphanesi. Abdominal Aort Anevrizma Onarımı – Açık. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Erişim 2 / 22 / 2022.
ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Tıp Kütüphanesi. Abdominal Aort Anevrizma Onarımı – Açık – Boşalma. (https://medlineplus.gov/ency/ Patientinstructions/000240.htm) Erişim 2 / 22 / 2022.
ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri, Ulusal Tıp Kütüphanesi. Hastaneden Sonra Evinizi Hazırlıyoruz. (https://medlineplus.gov/ency/ Patientinstructions/000432.htm) Erişim 2 / 22 / 2022.