Pulmoner arteriyel hipertansiyon: nedir ve neden önemlidir?

By Cristiano Antonino On Mayıs 19, 2023

Pulmoner arteriyel hipertansiyon, pulmoner arterlerde ve - sonuç olarak - sağ kalp kası boşluklarında da oldukça yüksek kan basıncı ile karakterize edilen patolojik bir durumu ifade eder.

Bu, bir milyon kişiden yaklaşık 60'ını etkileyen ve herhangi bir yaşta gelişigüzel ortaya çıkabilen bir durumdur ve kadınlarda neredeyse iki katı insidans gösterir.

Kalp fizyolojik yapısı gereği sağ ve sol olmak üzere iki kısımdan oluşur.

Sağ yarı sağ kulakçık ve altta yatan sağ karıncıktan, sol yarı sol kulakçık ve alttaki sol karıncıktan oluşur.

Her atriyum, karşılık gelen ventriküle bir valf ile bağlanır.

Sağ kalbin kalp odaları, atriyum ve ventriküller, üst ve alt içi boş damarlar yoluyla vücuttan sürekli olarak oksijeni tükenmiş kanla doldurulur.

Sağ atriyumdan gelen kan, pulmoner arterler aracılığıyla akciğerlere pompalanan sağ ventriküle geçer.

Çoğunlukla, daha sonra araştırılacak nedenlerin bir sonucu olarak, pulmoner arterler bozulur ve bunlar daraldıkça, pulmoner arterlerin kendilerinde ve sağ taraftaki basınçta genel bir artışla birlikte, içlerinde dolaşabilen kan akışı da azalır. kalp kası.

Pulmoner arteriyel hipertansiyonun nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Yukarıda bahsedildiği gibi, pulmoner arteriyel hipertansiyon, oksijenden yoksun kanın sağ ventrikülden akciğerlere geçişinden sorumlu olan pulmoner arterlerin, kan sıvısının doğal ve fizyolojik geçişini engelleyecek şekilde daralarak veya tamamen kapanarak bir değişikliğe uğramasıyla oluşur.

“Sağ karıncık” olarak bilinen bu daralma sağ karıncığın düzgün çalışmasını engeller.

Pulmoner arteriyel hipertansiyon, onu tetikleyen nedene bağlı olarak,

İdiyopatik pulmoner arteriyel hipertansiyon

Açıkça tanımlanabilir bir sebep olmadan ortaya çıktığında böyle tanımlanır.

Çoğunlukla kadınları etkileyen çok nadir bir formdur.

Kalıtsal pulmoner arteriyel hipertansiyon

Genetik bir mutasyondan kaynaklandığında, yani ebeveynlerden geçtiğinde bu şekilde tanımlanır.

Bu durumda hastalık 'kalıtsal' bir hastalık olarak kabul edilir.

İlaçlar veya toksik maddelerin neden olduğu pulmoner arteriyel hipertansiyon

İlaçlarda bulunan belirli maddeler veya fenfluramin ve metamfetamin gibi diğer toksik maddeler pulmoner arterlerde vazokonstriksiyona neden olabilir.

Yenidoğanda kalıcı pulmoner arteriyel hipertansiyon

Ne yazık ki çok nadir olmayan vakalarda, yeni doğan bebek dünyaya, örneğin septisemi, hipoglisemi, pulmoner hipoplazi veya mekonyum aspirasyonu gibi genellikle tehlikeli bir sağlık durumunun alarm zili olan pulmoner arterlerde vazokonstriksiyon sorunu ile gelir. sendrom.

Diğer morbid durumlarla ilişkili pulmoner arteriyel hipertansiyon

Pulmoner arteriyel hipertansiyon epizotları, skleroderma, sistemik lupus eritematozus veya romatoid artrit gibi belirli bağ dokusu hastalıkları gibi belirli hastalıklı durumlarla bağlantılı olarak gözlemlenmiştir; kalbin bazı doğuştan malformasyonları; portal hipertansiyon; HIV enfeksiyonları; tiroid bezi bozuklukları; kronik hemolitik anemi; pulmoner veno-tıkayıcı hastalık veya pulmoner kapiller hemanjiyomatozis.

Pulmoner arteriyel hipertansiyon: semptomların nasıl tanınacağı

Pulmoner arteriyel hipertansiyonu olan hastaların yaşadığı ana semptom, eforla nefes darlığıdır.

Kendilerini en ufak bir çaba sarf ederken bulduklarında -merdiven çıkmak veya hızlı yürümek gibi- nefes darlığı ve aşırı yorgunluk gibi hoş olmayan bir his yaşayacaklar ve ciddi vakalarda bir baş dönmesi hissi eşlik edecek.

Pulmoner arter hipertansiyonu olan hastaların yaşadığı zayıflık, dokuların uygun şekilde oksijenlenmemesinden ve gerekli eforu gerçekleştirmek için yeterli oksijenli kan almamasından kaynaklanır.

Çok daha nadiren hastalar öksürük, hırıltı ve ses kısıklığından şikayet ederler.

Pulmoner arteriyel hipertansiyonun teşhisi

Bir hasta en az eforla bile yorgunluk, bitkinlik ve halsizlik hissetmeye başladığında en kısa sürede bir kardiyoloji uzmanına başvurmalıdır.

Muayene sırasında, kardiyolog her şeyden önce hastanın doğru bir anamnezini almaya özen gösterecektir: hastanın yaşam tarzını, alışkanlıklarını ve kişisel veya ailevi tıbbi geçmişini bilmek, doğru bir teşhis koymada çok yardımcı olur.

Doğru bir teşhise varmak için anamnez kesinlikle yeterli olmayacaktır: elektrokardiyogram, ekokardiyogram ve kardiyak kateterizasyon dahil olmak üzere belirli teşhis testlerinin eşlik etmesi gerekecektir.

Elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesini tespit edip kaydedebilen bir testtir ve - serbest bırakılan grafikten - pulmoner arteriyel hipertansiyona kadar izlenebilen kalp atışındaki herhangi bir anormalliği görselleştirmek mümkün olacaktır.

Bununla birlikte, bu testle pulmoner arterlerde herhangi bir kalınlaşma tespit etmek imkansızdır, bu nedenle pulmoner arterlerde veya sağ ventrikülde herhangi bir kalınlaşmayı tespit etmek için kullanılabilen bir ekokardiyogram (veya ekokardiyografi) kullanılır. sağ atriyumu sağ ventrikülden ayıran triküspit kapaktan geçen herhangi bir retrograd akışı saptamak için.

Bununla birlikte, pulmoner arteriyel hipertansiyonun kesin teşhisini yapmak için, sağ kalbe bir kol veya bacak yoluyla intravenöz olarak bir kateter yerleştirilmesinden oluşan bir test olan kardiyak kateterizasyon yapılması gerekli olacaktır, böylece sağdaki kan basıncı ventrikül ve sağ pulmoner arter doğru bir şekilde ölçülebilir.

Pulmoner arteriyel hipertansiyon: en uygun tedavi

Pulmoner arteriyel hipertansiyon tanısı konan hastalar için en uygun tedavi, şüphesiz, pulmoner hipertansiyonu tetikleyen veya katkıda bulunan nedenleri veya patolojileri tedavi etmek için yeterli olması gereken ilaç tedavisidir.

Kombinasyon halinde, pulmoner arterlerdeki kan basıncını düşürmeye çalışmak için hastalara damar genişletici ilaçlar – yani kan damarlarını genişleten ilaçlar – verilecektir.

Endotelin reseptörü antagonistleri, 5-fosfodiesteraz inhibitörleri, guanilat siklaz uyarıcıları veya prostasiklin analogları veya prostasiklin reseptörü agonistleri daha sonra uygulanabilir.

Bu ilaçlar yaşam kalitesini artırabilir, yaşam beklentisini uzatabilir ve cerrahi tedavi ihtiyacını mümkün olduğunca geciktirebilir.

Bir hasta uygun fiziksel durumda olduğunda ve patolojisi belirli bir şiddette ortaya çıktığında, kendisine pulmoner endarterektomi ve hatta akciğer transplantasyonundan oluşan cerrahi tedavi önerilmesi muhtemeldir.