SAB, Mevsimsel Afektif Bozukluk

By Cristiano Antonino On Şubat 23, 2023

Hipokrat MÖ 400'de mevsimsellikle bağlantılı bir depresif bozukluğu tanımlayan ilk kişiydi ve MÖ 2. yüzyılda Greko-Romen doktorlar depresyonu doğrudan gözlere güneş ışığına maruz bırakarak tedavi ediyorlardı.

Bunun yerine Pinel ve öğrencisi Esquirol (1845), kış ve yaz depresyonunun alt tiplerini ayırt eden ilk kişilerdi, ancak ancak 1984'te Rosenthal ve meslektaşları, depresyonla karakterize edilen sözde "Mevsimsel Afektif Bozukluk"un (SAD) tanı kriterlerini tanımladılar. sonbahar ve kış aylarında ve refah dönemleri ilkbahar ve yaz aylarında.

SAB, döngüsel depresif dönemler gösteren kronik bir hastalıktır. En yaygın belirtileri şunlardır:

hipersomnia veya uykusuzluk
hiperfaji (özellikle karbonhidratlar için bir tercih ile), sonuç olarak kilo alımı
zihinsel ve fiziksel yorgunluk
enerji eksikliği
Konsantrasyon zorluğu
genel kafa karışıklığı
sinirlilik.

DSM-IV'te mevsimsel duygudurum bozukluğu

Mevsimsel afektif bozukluk, bilim camiası tarafından geniş çapta tanınmasına rağmen, DSM-IV'te özerk bir nozografik kategori olarak değil, daha çok duygudurum bozukluklarının seyrinin bir yöntemi olarak ortaya çıktı; klinik açıdan bakıldığında, SAB'li hastaları karakterize eden belirtiler, DSM-IV'ün “atipik” olarak tanımladığı depresif belirtiler arasındadır.

Aslında, SAB'li hastalarda ruh hali, depresyonda olmasına rağmen tepkiseldir (yani, etkilenenler olumlu olaylarla karşılaştıklarında neşelenebilirler, bkz. DSM-IV).

Ayrıca, ruh halinin sapması tipik olarak akşam saatlerinde vurgulanır; Bu patolojiye sahip hastalarda bulunan diğer "atipik" depresif semptomlar, hiperfaji, kilo alımı, hipersomni, anerji ve uyuşukluktur.

Kursa göre, SAD'nin (Mevsimsel Afektif Sendrom) iki formu ayırt edilir: "kış formu" ve "yaz formu"

Hakim sunumu temsil eden “kış formu”nda, depresif belirtiler sonbahar mevsiminde başlar, kış mevsiminde en yüksek yoğunluğuna ulaşır ve bahar mevsiminin başında kısmen ya da tamamen düzelir.

“Yaz formu”nda ise depresif dönemler bahar mevsiminin başında ortaya çıkar, yaz döneminde zirveye ulaşır ve sonbahar mevsiminin başında düzelir.

Daha önce bahsedildiği gibi, DSM'nin son baskısına kadar, bu bozukluk belirli bir nozografik antite olarak değil, döngüsel ve düzenli bir eğilime sahip basit bir depresyon biçimi olarak sınıflandırılıyordu.

Bununla birlikte, Kılavuzun en son baskısında (DSM-5), Mevsimsel Afektif Bozukluk gerçek bir tanı kategorisi olarak tanımlanmakta ve bu şekilde ele alınmaktadır.

SAB'nin patofizyolojisini açıklayabilen birkaç teorik model geliştirilmiştir, ancak bazı insanlarda tam da yılın bu zamanlarında huysuzluk, üzüntü, melankoli veya depresyonun gerçekten nedeninin ne olabileceği sorusu ancak son zamanlarda ortaya çıkmıştır.

Belki de Kopenhag Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, sonuçları Londra'daki XII. Uluslararası Nöropsikofarmakoloji Konferansı'nda sunulan bir çalışmayla bu soruyu yanıtlamayı başardılar.

Dr. Brenda Mc Mahon ve meslektaşlarının çalışmalarından ortaya çıkana göre sorun, mevsimlere ve mevcut ışık miktarına göre değişen serotonin üretim düzeylerinde bulunacaktı.

Bu nedenle SAD geliştiren insanlar, tesadüfen iyi ruh hali hormonu olarak da adlandırılan bu nörotransmiterin taşıyıcısı olan serotonin ve SERT seviyelerinde bir sorun yaşarlar.

İnsanların beyinlerinde neler olduğuna bakmak için araştırmacılar, SAD'li 11 kişiyi ve 23 sağlıklı gönüllüyü karşılaştırma için işe aldı.

Pozitron Emisyon Tomografisini (PET) kullanarak beyin taramaları yaptılar ve SAD'den mustarip hastalarda SERT düzeylerinde yazdan kışa önemli farklılıklar gözlemleyebildiler.

Özellikle, SAD'li gönüllülerde kış aylarında daha yüksek SERT seviyeleri vardı, bu da kışın daha fazla serotonin çıkarılmasına karşılık gelirken, sağlıklı gönüllülerde durum böyle değildi.

Araştırmacılara göre, bu bulgular başkalarının daha önce şüphelendiğini doğruluyor.

Dr. Mc Mahon, "Mevsimler değiştikçe serotonini düzenlemek zorunda kaldığında beynin nasıl dönüştüğünü bulduğumuza inanıyoruz" dedi. "Serotonin taşıyıcısı (SERT), serotonini aktif olmadığı sinir hücrelerine geri taşır, böylece SERT aktivitesi ne kadar yüksek olursa, serotonin aktivitesi o kadar düşük olur.

Araştırmacı, "Güneş ışığı bu ayarı doğal olarak düşük tutuyor," diye ekliyor, "ancak sonbaharda geceler uzadıkça, SERT seviyeleri yükselir ve bu da aktif serotonin seviyelerinde düşüşe neden olur.

Pek çok insan SAD'den gerçekten etkilenmiyor ve bu insanların SERT aktivitesinde bu artışa sahip olmadıklarını bulduk, bu nedenle aktif serotonin seviyeleri kış boyunca yüksek kalıyor.

Bununla birlikte, Mevsimsel Afektif Bozukluk oldukça yaygındır.

Amerikan nüfusunun yaklaşık %20'si ve yalnızca Kuzey Avrupa'da yaklaşık 12 milyon insan bundan muzdariptir.

«Dengeli beslenmenin, kafein alımını azaltmanın ve biraz fiziksel egzersiz yapmanın yanı sıra açık havada mümkün olduğunca fazla zaman geçirmenin de yardımcı olabileceğini biliyoruz, çünkü hava bulutlu olduğunda bile ışık her zaman iç mekandan daha yüksektir .

Bu kesinlikle hafife alınmaması gereken ve eğitimli ve yetkin uzmanların desteğiyle tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır”, diye bitiriyor Dr. Mc Mahon.