Hasta geç prematüre bir yenidoğan: ne anlama geliyor, ne anlama geliyor

By Cristiano Antonino On Haziran 17, 2022

Geç prematüre yenidoğan özellikle hassas bir hastadır çünkü organları ve sistemleri henüz olgunlaşmamış olduğundan çeşitli perinatal patolojilere maruz kalmaktadır.

Geç prematüre yenidoğan: Dünya çapında her yıl yaklaşık 1 erken doğmuş bebekten 10'i doğuyor

Bunların %70'i 'geç preterm' veya 'geç preterm', yani 34 ile 36 hafta ve 6 gün arasındaki gebelik yaşı olarak tanımlanmaktadır.

Hem maternal hem de fetal nedenlerle (artmış anne yaşı, koryoamniyonit, arteriyel hipertansiyon, diyabet, trombofili, çoğul gebelikler, akış ölçerdeki değişiklikler, intrauterin büyüme kusuru) 39 haftadan önce doğum için giderek daha sık görülen obstetrik endikasyon, bu kategori erken doğmuş bebekleri doğurmuştur. son yıllarda artış göstermektedir.

Geç prematüre bebek özellikle hassas bir yenidoğandır.

Çoğu durumda doğum odasında doğum sırasında kardiyo-solunum stabil olmasına rağmen, doğum ağırlığı 2 kg ile 2.5 kg arasında olsa da, eksik doğum göz önüne alındığında, tam zamanında doğanlardan daha savunmasızdır. Organ ve sistemlerin olgunlaşması, onu çeşitli perinatal patolojilere ve uzaktan daha yüksek nörogelişimsel problem riskine maruz bırakır.

Geç prematüre bebeklerin en sık maruz kaldıkları perinatal patolojiler: perinatal acı, hipotermiye eğilimli termoregülasyon bozukluğu, hipoglisemi, solunum problemleri, hiperbilirubinemi, beslenme güçlüğü, enfeksiyonlar.

Uzak sonuçlara da yol açabilen term doğuma kıyasla daha yüksek nörogelişimsel risk, gebeliğin son haftalarında ortaya çıkan sinir sisteminin in utero gelişimini tamamlayamamasından kaynaklanmaktadır: aslında, beyin hacmi neredeyse iki katına çıkar. son altı hafta.

Geç prematürite ile doğan bebekler aslında beynin nükleer manyetik rezonans görüntülemesinde tipik erken doğum sonrası lezyonları, örneğin 'punktiform' veya 'punktat' periventriküler lökomalazi, yani beyaz cevherdeki değişiklikleri gösterebilir.

Ayrıca, bu kategorideki çocuklar, intraventriküler kanamalar gibi daha düşük gestasyonel yaşların karakteristiklerinden inme gibi doğuştan daha karakteristik olanlara kadar her türlü beyin lezyonunu geliştirebilirler.

Gelişim sırasındaki uzak nörolojik sonuçlar, öğrenme güçlükleri, davranış bozuklukları ve duygusal rahatsızlıklar gibi hafif resimlerle ve bebek serebral palsi ve zeka geriliği gibi ciddi resimlerle ortaya çıkabilir.

Bu nedenle geç prematüre bebekler hem doğumdan sonra hastanede yatış sırasında hem de taburcu olduktan sonra ve çeşitli büyüme evrelerinde özel bir dikkatle izlenmelidir.

Geç preterm bebek için özel, özel ve multidisipliner takip gereklidir

Gestasyonel yaşı 35 haftadan küçük olan bebeklerde, yalnızca bebek vücut ısısı, kan şekeri dengesi ve annenin memesini veya biberonla beslemeye yeterli yeteneği gösteriyorsa odaya alınması önerilir.

Glisemik ve bilirubin taraması yapılmalıdır.

Erken taburculuk, yani 48 saat içinde endike değildir.

Taburcu olmadan önce, kardiyo-solunum parametrelerinin en az 24 saat boyunca tam stabilitesi tespit edilmeli ve çocuk metabolik olarak stabil (glisemi, bilirubin) olmalıdır.

Bağımsız olarak beslenebilmeli ve yeterli vücut sıcaklığını koruyabilmelidir (aksiller sıcaklık 36.5 ile 37.4 °C arasında).

Kilo kaybı, doğum ağırlığının %7'sini geçmemelidir; 100 ila 130 Kcal/gün arasında kalori alımı ve günde en az 20 g büyüme.

Anne bebeği emzirmeye teşvik edilmelidir; anne sütü yokluğunda 0 gr ağırlığa kadar tip 2500 süt ile beslenmelidir.

Taburcu edilmeden önce, bebek, aileye nörogelişimi desteklemek için yararlı olan motor, duruş ve bakımın kolaylaştırılması için endikasyonlar sağlayan fizyoterapist tarafından değerlendirilmelidir.

Gerekirse aynı fizyoterapist tarafından reçete edilen motor rehabilitasyon hastaneye yatış sırasında başlatılmalı ve ardından lokal olarak devam ettirilmelidir.

ÇOCUK SAĞLIĞI: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDIMIZI ZİYARET EDEREK MEDICHILD HAKKINDA DAHA FAZLA BİLGİ EDİNİN

Geç prematüre yenidoğanda enfeksiyonların önlenmesi

Solunum sinsityal virüsü (VRS) enfeksiyonu için Palivizumab (monoklonal antikor) ile profilaksi: Respiratuar Sinsitiyal Virüs (VRS) bronşiolit ve pnömoni, bir yaş altı hastaneye yatışların önde gelen nedenidir.

Bu enfeksiyon prematüre bebeklerde daha da ciddidir, gebelik yaşları ne kadar düşükse. VRS mevsimseldir ve oldukça bulaşıcıdır.

Salgın Ekim-Kasım aylarında başlayıp Nisan ayına kadar devam edebilir, Şubat ayında zirveye ulaşır.

Bulaşma kontamine eller ve hava yoluyla gerçekleşir. Enfeksiyon geçtikten sonra bağışıklık kalıcı değildir.

Sosyo-çevresel ve demografik risk faktörleri mevcutsa, mevsimsel VRS salgınının başlangıcında, gebelik yaşı 32 ila 35 hafta arasında olan ve 6 aydan küçük bebekler, VRS'ye yönelik bir monoklonal antikor olan Palivizumab ile profilaksi almalıdır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Risk faktörleri şunları içerir: salgın mevsiminin başlangıcındaki çocuğun yaşı, büyük kardeşler/kalabalık, tütün dumanına maruz kalma, hava kirleticilerine maruz kalma, yetersiz beslenme.

Önerilen doz, salgın döneminde 15 uygulamaya kadar ayda bir kez 5 mg/kg kas içidir.

aşılar: erken doğumla bağlantılı birçok geçici bağışıklık sistemi açığı vardır.

Bu nedenle bu bebeklerin kronolojik yaşlarına göre veya klinik koşulların elverdiği anda aşılanması gerekir.

Ulusal Sağlık Sistemi tarafından sağlanan aşı takvimini takip etmelidirler.

Aile çevresinin aşı bağışıklığının yükseltilmesi (iyileştirilmesi) yoluyla dolaylı koruma da çok önemlidir;

Çevresel önlemler: Bu bebekler eve geldikten sonra, ailenin kişisel hijyene uyması ve ellerini iyice yıkaması çok önemlidir.

Ayrıca annenin de çocuğunu mümkün olduğu kadar uzun süre emzirmesi teşvik edilmelidir.

Pasif içicilikten kaçınmak vazgeçilmezdir.