Gestione rianimatoria del paziente COVID: il dottor D'Agostino spiega trattamenti e tecniche in Terapia Intensiva
La Terapia Intensiva, COVID-19 ile birlikte pandemi, è diventato un reparto ospedaliero particolarmente aşina, agli occhi degli italiani komuni.
IL RUOLO ESSENZIALE DELLA TERAPIA INTENSIVA NELL'EMERGENZA COVID-19
Le terapie yoğun sono durumu, loro malgrado, teatro di dure battaglie per la sopravvivenza dei pazienti affetti da coronavirüs. Ed il loro numero è cresciuto propagarsi della patologia ile birlikte.
Ben mesleği, kreşte, anche interiore için "molla" gelir.
Doktor Fausto D'Agostino biridir anestezist rianimatori questo braccio di ferro con il'de coinvolti Covid-19.
Seno al Congresso su questo tema che abbiamo ospitato il 18 luglio è stato anche il sorumlu bilim adamı.
Il dottor D'Agostino ha iniziato la propria disanima con un'introduzione sulle caratteristiche peculiari del COVID-19 e della sua diffusione (che potrete guardare in versione integrale nel video in coda all'articolo), e quindi sul ruolo delle goccioline di saliva, ben damlacıklar, passando quindi ad una rapida esposizione del quadro kliniko del paziente covid, con sintomi più comuni (esempio la başına gel Febbre) ve benim topluluğum (ishal, bulantı e baş ağrısı).
“Per quanto riguarda la terapia - afferma il dottor D'Agostino -, ad oggi non esistono dei farmaci specifici per il coronavirüs.
Si è dibattuto dell'utilizzo dell'eparina, della terapi steroidea ve dell 'immünoterapi, anche se la terapia principale nel paziente SARS-CoV-2 è rappresentata dall'ossigenoterapia, che tratterò in maniera più specifica.
UNO SGUARDO NELLA TERAPIA YOĞUNLUK: GESTIONE DELLE VIE AEREE DEL PAZIENTE COVID-19
La gestione del paziente, la formazione di un ad hoc takımının önüne geçti.
"La composizione di tale team - düzyazı il dottor D'Agostino - deve essere ridotto al minimo, e idealmente dovrebbe essere composto da un anestesista più esperto, da un seconddo anestesista, da un assistente e da un runner, o gözcü DPI.
Quest'ultimo un operatore, posto nell'anticamera o al di fuori della stanza, che consegna al team qualsiasi attrezzatura'dan oluşur.
Com'è composto il carrello dedicato all ' entübazyon del hasta COVID-19?
Esso si hanno il'de videolaringoskopi, pallon di Ambu e Va e Vieni ile filtre HME farklı boyutlara sahip endotrakeal ve farklı boyutlar, her bir kişiye özel ve tek başına.
Sono gereklilikleri kısa bir süre içinde, anche le cannule orofaringee e rinofaringee, anch'esse size per paziente, i dispositivi sopraglottici di second generazione, una pinza di Klemmer.
Altri cihazları che possono e / o devono essere presenti sono rappresentati dalle Siringhe etichettate, un Seconddo dispositivo di entubazione di salvataggio, mandrini flesibili, mum, stiletti, krikotirotomi başına kit, capnometro e quant'altro ”.
Per quanto riguarda la sequenza operativa, si kullanım pizza una prosedura di "induzione-intubazione in rapida sequenza": la preossigenazione, che deve avvenire attraverso la maschera facciale perfettamente aderente al volto, prevede l'utilizzo della tecnica bir mani e l'inserimento del filtro HME.
Per ciò che endişe i farmaci, il Miorilassante deve essere somministrato a pieno dosaggio, per ride al minimo il rischio di colpi di tosse.
Il passaggio art arda tutarlı bir şekilde klempare il tubo con una pinza di Klemmer ve collegarlo al tubo di havalandırma medyante l'interposizione di un filtre HME aplikasyonu all'estremità.
Protokole göre ACLSCOVID-19 bisogna utilizzare il videolaringoscopio.
Un altro presidio kullanımıizzato con il coronavirus ve una scatola da intubazione che ci permette di proteggere gli operatori sanitari dalle vie aeree del paziente.
Una postilla che vorrei aggiungere su questo argomento è caso di RCP le sıkıştırmai toraciche devono essere sospese durante l'intubazione ”.
TERAPIA INTENSIVA'DA GESTIONE VENTILATORIA DEL PAZIENTE COVID-19:
"Per quanto riguarda la gestione ventilatoria del paziente, si riconoscono due tipologie Principali: la ventilazione istilası ve bu invaziv olmayan.
La ventilazione non invaziva sappiamo che l'ossigenoterapia va titolata con target SpO2>%90 (gravidanza'da >%95 nelle donne, >94% nei bambini in situazioni kritik) e che il paziente deve essere vigile, collaborante, con GCS>8, yetersiz solunum solunumu için entegral ve entegral essere.
Il casco è l'interfaccia più indicato.
Per quanto riguarda la gestione meccanica invasiva, essa ha rappresentato una önemli bileşen nella lotta al Covid-19, quanto olarak yaklaşık% 5 dei pazienti affetti ha requireditato di un ricovero in Yoğun Terapi.
La principale manifestazione Clinica del contagio è consita in una polmonit ırklararası con insufficienza respiratoria acuta ipossiemica (PaO2 <60mmHg) da cömerttir (P / F oranı <300 mmHg).
La havalandırma merkezi rappresenta un supporto della funzione vitale polmonare, non cura la malattia polmonare ma previene l'evoluzione del danno polmonare.
Il suo obiettivo è di mantenere un'adeguata ossigenazione ematica e texutale.
Ben 2-65 mmHg ve SpO75% 2-90 oranında di ossigenazione koruyucu önerileri hedefliyorum.
LE LINEE GUIDA DELLA SEPSIS KAMPANYASINI YAŞAMAK
Un aspetto önemlie che vi propongo: le linee guida Hayatta Kalma Sepsis Kampanyası suggeriscono che il paziente con polmonite da COVID-19 vada trattato gel quelli affetti dalle altre forme di ASSS.
ARDS, intende la sindrome da distress respiratorio ad eziologia multifattoriale con ipossiemia, ipercapnia ed acidosi respiratoria.
Sorgulamada klinisyenlerde, hacim Vt> 4 ml / Kg (4-8 ml / Kg) ve Peep attorno ai 10 cmH2O.
Si pumm accettare un'ipercapnia permissiva con valori PaCO2 için 66 mmHg e pH 7,20.
IL RUOLO DELLA PRONAZIONE
Tüm bunlara ek olarak, diğer son nokta, yaygın olarak kullanılan pandemia ve quello della pronazione.
Cosa consiste la pronazione'de mi?
Il posizionamento del paziente in pronazione consente un implemento dell'ossigenazione, ottimizzando essa il reclutamento polmonare ed il rapporto ventilazione / perfusione.
Ciò determina la riduzione dell'incidenza di VİLİ (Ventilatöre Bağlı Akciğer Hasarı).
Essa dovrebbe non meno başına 12-16 cevher ardışık başına essere mantenuta.
ECMO, UNA TECHNICA CHE PERMETTE DI GUADAGNARE TEMPO
Altra Strategia nel trattamento del paziente COVID è rappresentata dall ' ECMO, Extra Corporeal Membrane Oxygenation), che è una metodica extracorporea di supporto d'organo cardio-polmonare.
Non è una terapia che guarisce il paziente, ma una tecnica che permette di guadagnare temposu, limitando il danno polmonare indotto da ventilazione meccanica (VİLİ).
Si rivela essere molto utile nei pazienti affetti da forme şiddetli di ASSS refrattarie a tutte le restanti terapie di supporto d'organo ”.
Il dottor Fausto D'Agostino termina la propria esposizione leggendo una lunga ed emozionante lettera di ringraziamento a letti quei lavoratori che si sono spesi nella trincea della guerra al coronavirüs.
Bir ricordarci che dedicarsi alla cura di un essere umano malato ve un professionalista forma costantemente, ma anche una persona che mette l'altro prima di qualsiasi altra cosa.
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GUARDA LE SLIDES DELLA PRESENTAZIONE DEL DOTTOR FAUSTO D'AGOSTINO
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