Diyabetik retinopatiden muzdarip misiniz? İşte size neler olduğu ve hangi tedavilerin mevcut olduğu

By Cristiano Antonino On Haziran 13, 2023

Diyabetik retinopati hakkında konuşalım: Gerektiği gibi tedavi edilmeyen diyabet, uzun vadede vücudun çeşitli bölgelerinde sonuçlara yol açabilir.

Hipergliseminin zayıf ve geçirgen hale gelen göz kılcal damarlarına zarar verdiği diyabetik retinopatide durum budur.

Diyabetik retinopati başlangıcında asemptomatiktir, ancak önce hafif olmak üzere bulanık görme ile dejenere olabilir, sonra körlüğe dönüşebilir.

Her iki gözü de etkiler ve uzun süreli diyabetik hastalarda gelişme olasılığı daha yüksektir.

Birkaç hasta, diyabetin ilk teşhisinden yaklaşık on yıl sonra ilk semptomlardan şikayet eder.

Bugüne kadar İtalyan tahminleri, yaklaşık 3 milyon diyabet hastası olduğunu ve bunların 2 milyon kadarının retina komplikasyonları geliştirdiğini gösteriyor.

Diyabetik retinopati, yetişkinlikte körlüğün ana nedenlerinden biridir.

İşte tam da bu nedenlerle, hastalığın ilerlemesinin görme organlarını kalıcı olarak etkilememesi için tüm şeker hastalarına yılda bir kez göz muayenesi yaptırmaları önerilir.

Hipergliseminin retina üzerindeki etkileri

Göz, düzgün çalışması için her biri kendi kesin işlevine sahip çeşitli zarlar ve anatomik cisimcikler kullanan çok hassas ve karmaşık bir organdır.

Retina, dış dünyadan ışık uyarılarını toplayabilen ve bunları üç boyutlu görüntülere dönüştürülmek üzere (optik kanallar aracılığıyla) beyne gönderilmek üzere elektriksel uyarılara dönüştürebilen tek bölge olduğundan, en işlevsel ve hassas bölgesidir. .

Düzgün çalışması için retinanın yüzeyine yakın bir yerde bulunan küçük kılcal damarlar tarafından taşınan kan ve oksijene de ihtiyacı vardır. Bu, hipergliseminin vücuttaki kan damarlarına zarar vererek neden retinal damarları zayıflatarak görme sorunlarına yol açabileceğini anlamayı kolaylaştırır.

Şeker hastalarının, doğrudan hasarlı kılcal damarların neden olduğu bulanık görmeden şikayet etmeleri tipik bir durumdur.

Kandaki yüksek glikoz seviyeleri, küçük kan damarlarını daha zayıf ve daha geçirgen hale getirerek sıvı ve lipitlerin dışarı sızmasına ve oküler fundusta birikmesine neden olur.

Bu birikintiler sonunda ödeme ve daha sonra da visusu kalıcı olarak bozan retinal iskemiye yol açar.

Diyabetik retinopatinin en hafif olan ilk aşaması, Proliferatif Olmayan Diyabetik Retinopati (NPDR) olarak adlandırılır.

Bu kronikleşirse, Diyabetik Retinopati Proliferatif (PDR) hale gelir: düzensiz olan kılcal damarları telafi etmek için vücut, yavaş bir neovaskülarizasyon sürecinde yenilerini üretir.

Diyabetik retinopati türleri

Tıp topluluğu, semptomların mevcut olduğu yoğunluğa karşılık gelen iki farklı diyabetik retinopati sınıflandırması hazırlamıştır.

Proliferatif Olmayan Diyabetik Retinopatiden (NPDR) hastalığın erken evrelerinde ve semptomların hafif olduğu durumlarda söz ederiz.

Göz kılcal damarları, duvarlarının geçirgenliğini değiştiren kandaki yüksek kan şekeri nedeniyle zayıflamış görünmeye başlar.

Bu da küçük anevrizmalar, ödemler ve trombozlar gibi gözde hemoraji oluşturan, görmeyi bozan kan hastalıklarının oluşmasına zemin hazırlar.

Eksüda olarak bilinen kandaki ilk lipit birikintileri de oluşturulabilir.

NPDR kronik bir aşamaya geçtiğinde, yüksek lipid birikimi nedeniyle kan kılcal damarlarının neredeyse veya tamamen tıkandığı, hastalığın daha ileri bir durumu olan Proliferatif Diyabetik Retinopati (PDR) ile karşı karşıyayız.

Denek, görsel tabloyu daha da kötüleştiren çok endişe verici retinal iskemi geliştirir.

Retinaya ve genel olarak gözlere oksijenli kan sağlanması hala gerekli olduğundan, organizma kendisini neovaskülarizasyona, yani retinada yeni kan damarlarının oluşumuna yatkın hale getirir.

Bununla birlikte, yeni kan damarları anormal ve kırılgandır ve hızla hemovaskülarizasyonla birlikte retina dekolmanına veya glokoma neden olan yüksek sıvı salınımına yol açabilir.

Son olarak, üçüncü bir küçük vaka öyküsü var.

Görsel değişiklikler neredeyse algılanamayacak ve sessizce çözümlenebilecek kadar küçük olduğunda, basit veya arka plan retinopatisinden söz ederiz.

Belirtileri

Diyabetik retinopatiyi erken bir aşamada tespit etmek ve tedavi etmek her zaman mümkün değildir çünkü çoğu durumda durum asemptomatiktir.

Hasta semptomlar ilerleyene ve görme bulanıklaşmaya başlayana kadar içinde bulunduğu gerçek durumu fark etmeyebilir.

Retinal diyabet vakalarında en sık görülen semptomlar aşağıdaki gibidir (liste ayrıntılı değildir ve hem NPDR hem de PDR vakalarını ifade eder):

Bulanık görme ve görme keskinliği kaybı. Göz kılcal damarlarında meydana gelen tıkanıklıklar ve kanamalar retinayı tam anlamıyla karartır.
Belirsiz alanlara sahip görüş alanı. Bu aynı zamanda retina kılcal damarlarının tıkanmasının bir sonucudur.
Miyodezoplar. Bulanık görmeye ek olarak, hastanın siyah noktaların ve gözlerin önünde yüzen ipliklerin görülmesinden şikayet etmesi yaygındır.
Hipovizyon. Genel olarak, kişi görsel bir eksiklikten şikayet eder (yani eskisinden daha az görür).
Karanlıkta görme yeteneği azalır.
Renkleri algılama ve ayırt etmede zorluk.
Körlük. Bu, zaten ilerlemiş retina diyabetiyle ilişkili en ciddi durumdur. Görme kaybı, sadece beş duyudan birinin kaybedilmesi nedeniyle değil, aynı zamanda duyu geldiğinde kaybın ani ve şiddetli olması nedeniyle, etkilenenler için önemli bir psikolojik sorundur.

Diyabetik retinopatinin semptomları genellikle diyabetin teşhisinden yaklaşık on yıl sonra ortaya çıkar ve hastalığın doğal ilerlemesiyle artar.

Şeker hastalığını uzun süre doğru tedavi etmemiş kişilerde yoğunlukları daha ciddidir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Retinal kılcal damarların bozulmasının ana nedeni, duvarlarını daha zayıf ve daha geçirgen hale getiren, sıvıların ve lipitlerin serbestçe geçmesine ve oküler fundusta birikmesine izin veren yüksek kan şekeri seviyeleridir.

Genellikle bu, diyabet uzun yıllardır mevcut olduğunda ve onu tedavi etmek için doğru adımlar atılmadığında olur.

15 ila 20 yıl böyle bir durumdan sonra, bireylerin yüzde 80'inde her iki gözde diyabetik komplikasyonlar gelişir.

Kan şekeri kontrastına aktif olarak müdahale etmek, retina komplikasyonları dahil olmak üzere herhangi bir diyabetik komplikasyonun başlama ve ilerleme hızını yavaşlatmak anlamına gelir.

Kan basıncını kontrol etmek çok önemlidir. Bir kişi hipertansif ise, kan damarları zaten stresli ve risk altındadır. Sürekli kan basıncı kontrolünün diyabetik retinopatinin ilerlemesi üzerinde de yararlı bir etkisi vardır.

Kolesterol ve trigliseritler gibi yüksek kan lipit seviyeleri, retinada eksuda birikmesine yol açar. Retinanın küçük kan damarlarını tıkayarak görüşü bozan birikintiler oluşur.

Kan şekeri düzeylerini etkileyebilen önemli hormonal değişiklikler nedeniyle gebelik de diyabetik retinopatinin önemli bir nedeni olabilir. Bununla birlikte, hastalığın ilerlemesi genellikle doğumdan sonra durur.

Diyabetik retinopati teşhisi

Diyabetik retinopati tanısına giden yol, bir göz doktorunun uzman muayenesinden geçer.

Anamnez aşamasında, sonraki en uygun testleri ve tedavileri hazırlamak için hastanın semptomlarını ve klinik geçmişini toplamak onun görevi olacaktır.

Hastalığın ciddiyetinin gerçek aşamasını araştırmayı amaçlayan objektif test, adından da anlaşılacağı gibi oküler fundusu dikkatlice gözlemleyerek retinanın sağlık durumunu gösteren retinograf adı verilen özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir.

Ayrıca hastalığın retina sağlığını ne kadar süredir etkilediğini görmekte de fayda var.

Floranjiyografi, amaç retinal mikroanevrizmaları ve iskemiyi tespit etmek olduğunda kullanılan bir başka tekniktir. Kılcal damarlardaki değişiklikleri vurgulayan kan damarlarına flüoresin adı verilen bir boya enjekte ederek hastalığın derecesini değerlendirir.

Son olarak, Optik Koherens Tomografi olarak bilinen oküler BT taraması, makula ve optik siniri, yani retinanın uyaranları toplamak ve üç boyutlu görüntüler oluşturmak için vazgeçilmez olan iki parçasını ayrıntılı olarak gözlemler. BT taramasının tipik ışık huzmesi, bu alandaki herhangi bir retina lezyonunu ve sıvı ve lipid efüzyonlarını vurgular.

Diyabetik retinopati durumunda hemen müdahale edebilmek için erken teşhis önemlidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Bu nedenle diyabet hastalarının yılda bir göz muayenesinden geçmesi gerekir.

Gebe diyabetik hastalar, retinopati gelişme olasılığı arttığı için gözlem altında tutulmalıdır.

Etkili tedavi ve önleme

Devam eden diyabetik retinopatinin türüne (NPDR veya PDR) bağlı olarak az çok etkili olan çeşitli tedavi türleri vardır.

Bazen birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılabilirler.

NPDR (Proliferatif Olmayan Diyabetik Retinopati) Tedavileri

Proliferatif Olmayan Diyabetik Retinopati, retina ve makulada şişmeyi azaltmak için lazerin gücünü kullanan özellikle yenilikçi bir teknik olan retinanın lazer fotokoagülasyonu ile rahatlatılabilir.

Durumu ortadan kaldırmasa da, hastalığın ilerleme hızını kesin olarak azaltır, rahatlamayı ve görme keskinliğini geri kazandırır. Ayrıca hemvitreus ve glokom gibi ciddi komplikasyonları önler.

Diyabetik retinopatili gözler intravitreal enjeksiyonlarla tedavi edilebilir.

Yine, tamamen güvenli olan enjekte edilen ilaçlar, makula ödemini ortadan kaldıracak ve neovaskülarizasyon eşiğini düşürerek kişinin normal görüşünü geri getirecek şekilde hareket eder.

NPDR ayrıca fotoablasyon tekniği ile de tedavi edilebilir, yani kornea ve retinanın küçük hasarlı kısmının lazerle çıkarılması.

PDR için tedaviler

Diyabetik retinopati ileri ve çoğalma aşamasına ulaştığında, mümkün olduğunca optimal bir görsel durumu sürdürmek için en etkili iki yöntem göz içi kortikosteroid enjeksiyonları ve vitrektomidir.

İlki kortizonun etkisi sayesinde ağrıyı ve retina ödemini önemli ölçüde azaltırken, ikincisi retina dekolmanı ve buna bağlı hemovitreoz olduğunda yapılan özel bir ameliyattır.

Kan ve onu engelleyen diğer maddeler birikintileri olmadan normal vitreus fonksiyonunu eski haline getirmeye yarar.

Genellikle bu operasyondan sonra görme ilk haline göre oldukça iyileşir.

Diyabetik retinopati için önleme stratejileri uygulamak kolay değildir çünkü hastalık erken evrelerinde genellikle asemptomatiktir.

Özellikle uzun süreli şeker hastalarında sürekli göz muayenesinden geçmenin önemli olduğunu söylemeye gerek yok.

Kan şekeri ve tansiyon değerlerinin sürekli ölçülmesi koruyucu tedavide eksik edilmemelidir.