Kalp iltihabı: miyokardit

By Cristiano Antonino On Haziran 19, 2023

Miyokardit, kalp duvarının orta tabakasını, miyokard adı verilen kas tonakasını etkileyen kalp kasının iltihaplanmasıdır.

Miyokardiyum, miyokardiyal vorteks adı verilen bir spiral şeklinde düzenlenmiş kalp kası tarafından oluşturulur.

Bu, kalbin bükülme hareketleriyle kasılmasına neden olur ve bu da kanın dışarı atılmasına neden olur.

Miyokardiyal inflamasyona bakteriyel, viral veya fungal enfeksiyonlar, toksinlere maruz kalma veya ilaç tedavileri eşlik edebilir.

Enfeksiyondan etkilenen kalp, duvarlarındaki kas hücrelerinin hasar gördüğünü ve hatta yok edildiğini görür.

Enflamasyonla savaşması gereken bağışıklık sistemi hücreleri, kalbe zarar verebilir.

Pompalama görevini tam olarak yerine getiremeyen kalp, kalp duvarlarının kalınlaşması ve zayıflaması sonucu organlara doğru kan akışını garanti edemeyecek; kalp yetmezliği belirtileri daha sonra ortaya çıkacaktır.

Bazı durumlarda tamamen iyileşir, bazılarında ise kalp yetmezliği kronikleşebilir.

Miyokardit, hafif veya şiddetli bir şekilde ortaya çıkabilir ve çoğunlukla iyi huylu bir evrim geçirme eğilimindedir.

Genellikle asemptomatiktir ve neden olduğu hasar dilatasyon ve kardiyak disfonksiyon gibi miyokardiyal hasardan yıllar sonra bile ortaya çıkabilir.

Gençler ve sporcular arasındaki ani ölümlerin yaklaşık %20'sinde ölüm nedeni miyokardittir.

Miyokardit belirtileri

Semptomlar inflamasyonun tipine ve şiddetine göre değişir ve bazı durumlarda semptomlar belirgin değildir.

Genellikle şiddetli inflamasyonun belirtileri ritim bozuklukları, kalp yetmezliği, kardiyomiyopati, ani kalp durmasıdır ve en kötü durumda kalp dokusunda nekroz meydana gelebilir.

Genellikle miyokardiyal inflamasyon ciddi kalıcı sonuçlara yol açmadan düzelir.

Daha hafif formlar viral enfeksiyon ile ilişkilidir ve ateş ve halsizlik meydana gelebilir.

Kronikleşme eğiliminde olan daha ciddi vakalarda, nedene bağlı olarak uygun tedavi ile hastaneye yatış gerekir.

Bu durumlarda kardiyak aritmiler, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve bilinç kaybı olacaktır.

Miyokardite şunlar neden olabilir: miyokardiyumu istila eden ve lokal enflamasyona neden olan viral enfeksiyonlar; bağışıklık sistemi aktive olacak ve kardiyak miyozinine saldırarak miyokardiyuma zarar verecektir; alkollü maddeler ve ağır metaller; antibiyotik ve kemoterapötik tedaviler; kalbin bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğrayacağı otoimmün hastalıklar; kalp nakli sonrası reddedilme.

Miyokarditi önlemek için önleyici tedbirler yoktur; bu nedenle, kalp ve/veya diğer organların etkilenmesini önlemek için bakteri ve mantar enfeksiyonlarını derhal tedavi etmek gerekir.

Kalp kasında iltihaplanmaya ve hasara neden olan altta yatan süreçler nedeniyle miyokardit teşhisi kolay değildir.

Miyokard enfarktüsü gibi ikincil nedenler, miyokardın kendisinde iltihaplanmaya neden olabilir ve bu nedenle tanı, kalp iltihabının doğrulanmasına dayanır.

Tanı koymak için yapılabilecek testler şunlardır:

enfeksiyonu kontrol etmek için kan testleri; kalp yetmezliği belirtileri gösterebilen göğüs röntgeni; kalp ritmindeki anormallikleri tespit edebilen veya kardiyak belirtebilen elektrokardiyogram sıkıntı; göreceli boyutu, boyutu, kardiyak işlevi ve zaman içinde miyokarditin gelişimi ile kalp dokusundaki herhangi bir iltihabı tanımlamayı mümkün kılan ekokardiyogram manyetik rezonans görüntüleme; kardiyak kateterizasyon; koronarografi; kalp kası dokusunun alınmasından oluşan ancak invaziv bir prosedür olduğu için çok nadiren yapılan bir test olan endomiyokardiyal biyopsi.

Miyokarditin prognozu ve tedavisi inflamasyonun nedenine ve şiddetine, hastanın yaşına göre değişir.

Enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilebilir, diğer durumlarda kalp fonksiyonunu düzenlemek, kan basıncını ve aritmileri kontrol etmek ve vücutta pıhtı oluşumunu önlemek için kalbi koruyucu tedaviler izlenir.

Konvansiyonel tedaviye cevap vermeyen, dekompansasyonlu ciddi kalp fonksiyon bozukluğunun olduğu durumlarda, kalp atışını düzenleyen, kalbin pompalanmasına yardımcı olan cihazların uygulanması veya en şiddetli vakalarda kalp nakli gerekecektir.

Akut fazı takiben miyokardit geç hasara neden olabileceğinden ventrikül fonksiyonunun izlenmesi için kontrollerle takip edilmesi gerekecektir.