Kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları: hadi ülseratif rektokolit (UC) ve Crohn hastalığı (MC) hakkında konuşalım

By Cristiano Antonino On Kasım 5, 2022

Kronik inflamatuvar bağırsak hastalığı terimi, birçok açıdan benzer olan ancak yine de bireyselliğini koruyan iki hastalığı kapsar: ülseratif rektokolit (UC) ve Crohn hastalığı (CD)

İlki, kolonun bağırsak duvarının, yani bağırsağın son yolunun iltihaplanması durumu ile karakterize edilir, ikincisi ağırlıklı olarak ileumun iltihaplanması (yani bağırsağın mide ile kolon arasındaki kısmı), ancak bazen ayrıca kolonun kendisi veya sindirim sisteminin diğer herhangi bir yolu.

Seyri tipik olarak kroniktir ve genellikle az ya da çok uzun semptom remisyon dönemleri ile serpiştirilmiş akut fazlarla karakterize edilir.

Çoğunlukla yirmi ile kırk yaş arasındaki gençlerde görülür ve bazen bir aile grubunda birden fazla kişi etkilenebilir.

Avrupa'da (dünyanın diğer bölgelerinde ve diğer etnik gruplarda MICI insidansı çok daha yüksektir) genel olarak, iki hastalık 10 kişi başına yaklaşık 15-100,000 kişiyi etkiler, cinsiyet tercihi yoktur, ancak MC kadınlarda biraz daha sıktır.

Her iki hastalık için de kesin bir neden tanınmamıştır, ancak yıllarca bulaşıcı faktörler (virüsler veya bakteriler), kalıtsal faktörler, stres vb.

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı: Bunu nasıl fark ederim?

Her iki hastalığın da kendini gösterdiği semptomlar çok benzerdir ve her zaman kendi başlarına doktorun bir veya diğer hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmesine izin vermez.

Karın ağrısı neredeyse her zaman hakim semptomdur; hangi bağırsak yollarının en çok iltihaplandığına bağlı olarak yaygın veya belirli bölgelerde lokalize olabilir. Ateş, halsizlik, iştahsızlık ve yorgunluk da sıklıkla mevcuttur.

Neredeyse her zaman ishal veya her halükarda yumuşak kıvamlı, belirgin kan ve mukus varlığı ile dışkı vardır; taburculuklar, özellikle hastalığın daha akut evrelerinde, çoğunlukla günde birkaç kez meydana gelir.

Bazen eklem ağrıları, bazen nadiren de olsa göz, karaciğer veya cilt komplikasyonları olabilir.

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı için testler

Laboratuar incelemeleri, farklı orijinli çoğu inflamatuar hastalıkta mevcut olan tipik değişiklikleri gösterir, örn. beyaz kan hücreleri, anemi, yüksek ESR ve CRP değerleri, protein elektroforetik resminde artmış fibrinojen ve alfa 2 fraksiyonu.

Bununla birlikte, laboratuvar sadece prensipte MICI tanısını önerebilir, oysa kesin tanı koymak için gerekli olan muayeneler araçsaldır, özellikle radyolojik (lavman) ve endoskopiktir (kolonoskopi ve itme veya retrograd ileoskopi).

Şizm durumunda, radyoopak kontrast madde anüs yoluyla verilebilir ve daha sonra kolonu incelemek istiyorsa (çift kontrastlı kolon şizmi) veya istenirse mideye inen bir nazal tüp yoluyla hava ile genişletilebilir. bağırsağın tipik olarak Crohn hastalığından (çift kontrastlı ince bağırsak bölünmesi) etkilenen kısımlarını (ince bağırsak vb.) incelemek.

Endoskopik incelemeler

Lavman veya özel laksatiflerle uygun bir hazırlıktan sonra anüsten endoskopun sokulmasıyla gerçekleştirilen kolonoskopi, özellikle RU tanısında önemlidir.

Hasta muayeneyi iyi tolere ederse kolonoskopi ince bağırsağın son kıvrımlarına kadar yapılabilir (bu durumda retrograd ileoskopi de denir).

Başka bir endoskopik muayene, push-through ileoskopidir, yani, gastroskop benzeri ince, uzun bir aletle, ağızdan başlayarak, MC'den en tipik olarak etkilenen ince bağırsak olarak bilinen bağırsağın gerilmesi incelenebilir.

Çok iyi tolere edilen ve kolayca tekrarlanabilen bir inceleme olan ultrasonografi, hem etkilenen yolları tanımlamak hem de zaman içinde izlemek için inflamatuar bağırsak hastalığını teşhis etmek için de kullanılabilir.

Ne bekleyebileceğinizi

Her iki hastalığın da seyri tipik olarak kroniktir, az çok kısa dönemler (günler veya haftalar), hatta çok şiddetli alevlenmeler, dönüşümlü olarak çok uzun (hatta yıllar) semptomların ve inflamasyonun mutlak remisyonuyla karakterizedir.

Her durumda, vakaların büyük çoğunluğunda, hastalar yaşamları boyunca birden fazla alevlenme atağı geçirirken, tam iyileşme çok nadiren tek bir ataktan sonra gerçekleşir.

Ne yazık ki, tıbbi tedavilere rağmen, her iki hastalığın da neyse ki çok nadir olmasına rağmen ciddi bile olsa komplikasyonlar geliştirmesi mümkündür: nadirlik sırasına göre, stenozun başlangıcı (şiddetli inflamasyondan etkilenen bir bağırsak bölümünün çapının daralması, Bu gerilmenin tıkanma olasılığı ile), duvarın delinmesi, büyük kanamalar, fulminan formlar olarak bilinen önemli büyüklükteki formlar, bağırsak felci ile toksik formlar (toksik megakolon), en çok bölgelerde tümörlerin başlangıcı inflamatuar süreçten etkilenir ve hastalık öyküsü daha uzun olan hastalarda.

Ayrıca, daha önce belirtildiği gibi, MC'nin özellikle diğer aparatları veya organları aynı anda içermesi ve böylece göz, cilt, karaciğer, böbrekler ve eklemlerde komplikasyonlara yol açması mümkündür.

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı: ne yapmalı

MICI tanısından şüphelenildiğinde veya konulduğunda, tedavi ve sonraki periyodik kontroller için uzman doktorlara ve tesislere başvurmak tercih edilir.

Temel olarak, iki farklı terapötik an arasında ayrım yapmalıyız.

Hastalığın en akut evresinde, gerekli terapötik ve destekleyici önlemleri uygulayabilmek için hemen hemen her zaman hastaneye yatış gereklidir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Genellikle hastaya oruç tutturmak gerekir ve ardından intravenöz beslenme ve sıvı desteğine ihtiyaç duyulacaktır.

Bazı durumlarda hemotransfüzyonlar da gerekli olabilir; diğer durumlarda, neyse ki hastalığın başlangıcında nadirdir, klinik tablo o kadar şiddetli olabilir ki, uzmanlar, onarılamaz şekilde etkilenen bağırsakların az ya da çok uzun uzantılarının çıkarılmasını gerçekleştirmek için hastaya cerraha sevk edilmesini önerebilir. iltihap.

Bu daha akut inflamasyon dönemlerinin dışında, semptomların remisyon dönemleri veya en azından daha az yoğunlukta periyodik ayakta tedavi kontrolleri ile hasta tarafından evde güvenli bir şekilde tedavi edilebilir.

Hem akut fazda hem de remisyonda olan medikal tedavinin temel taşları, anti-inflamatuar ilaçların (çoğunlukla kortizon), vücudun bağışıklık tepkisini değiştiren ilaçların (salazopirin ve aminosalisidik asit ve türevleri), hatta bazen immünosupresif ilaçların kullanımını içerir. (azatioprin veya siklosporin gibi) veya belirli antibiyotik türleri.

Mantıken, tüm terapötik bagajlar, hastalığın evresine bağlı olarak farklı dozajlar, çeşitli ilaçların kombinasyonları ve bunların uygulanma biçimleri (oral, lavman, kas içi vb.) ile uzman tarafından kullanılmalıdır.

Alevlenmeleri önlemek veya sınırlamak için, çok uzun süreler için bile olsa, remisyon evrelerinde tıbbi tedaviyi uzatmak çoğu zaman gereklidir.

Tavsiye

Remisyon dönemlerinde özel diyet kısıtlamaları gerekli değildir, ancak iyi sindirilebilir ve hasta tarafından tolere edilebilir gıdalardan oluşan özellikle çeşitli bir diyet önerilir.

MICI'nın seyrini kötüleştiren sigara içmekten vazgeçilmeli ve alkollü içecekler azaltılmalıdır.

Psikofiziksel stres ve kaygı durumlarının uzun bir süre mikozun başlamasına veya alevlenmesine bir şekilde yardımcı olduğu düşünüldü, ancak şimdi rolleri büyük ölçüde azaldı.

Tedavi sırasında, kadınlar çoğunlukla normal doğurganlığı korurlar, bu da erkeklerde sülfasalazin ile tedavi edildiğinde biraz azalır.

Yerleşik veya şüphelenilen bir hamilelik durumunda, tıbbi tedavide herhangi bir değişiklik için bir uzmana danışılmalıdır.