Kronik inflamatuar hastalıklar: ne oldukları ve neleri kapsadıkları

By Cristiano Antonino On Ekim 11, 2022

Avrupa'da 5 milyondan fazla insan, vücuda yönelik anormal bir bağışıklık reaksiyonu ile ilişkili kronik bir inflamatuar durumu paylaşan kronik inflamatuar hastalıklarla yaşıyor.

Kronik inflamatuar hastalıklar: ne oldukları ve neye yol açtıkları

Romatoid artrit, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları, sedef hastalığı ve psoriatik artrit, ağrılı veya engelleyici semptomların günlük yönetimine neden olur, hastaların yaşam kalitesini bozar, komorbiditelerin gelişimi için bir risk faktörüdür. kardiyovasküler hastalık ve kanser olarak ortaya çıkmakta ve büyük sosyoekonomik yansımaları ile ailelerin yaşamları üzerinde ağırlık yaratmaktadır.

Son yıllarda bu hastalıklara ilgi artarken, Araştırmalar akut ve kronik inflamasyonun altında yatan mekanizmaları anlamada büyük ilerleme kaydetti ve inflamatuar sürece müdahale edebilecek terapötik seçeneklerin geliştirilmesine yol açtı.

Kronik inflamatuar hastalıkların altında yatan inflamasyon

Bu hastalıkların altında yatan mekanizma, farklı kronik inflamatuar hastalıklar arasındaki sürekliliği ve karşılıklı ilişkileri ön plana çıkaran entegre ve multidisipliner bir yaklaşıma göre, hem çevresel nedenler de dahil olmak üzere nedenleri hem de tüm organizma üzerindeki sonuçları göz önünde bulundurularak değerlendirilmesi gereken inflamasyondur.

Enflamasyon, hücresel veya doku hasarının ilk nedenini ortadan kaldırmak için yabancı bir ajan tarafından işletilen bir hasarın etkisine organizmanın koruyucu bir tepkisi olan spesifik olmayan bir doğuştan savunma mekanizmasıdır ve doğuştan gelen bağışıklığa özgü enflamatuar hücrelerin onarım sürecini başlatır. makrofajlar gibi nötrofiller, bulaşıcı, kimyasal, bulaşıcı olmayan bir uyarana yanıt olarak sitokinler üretmeye başlar.

Akut inflamasyon düzelmediğinde, aktif inflamasyon, doku yıkımı ve onarım girişimlerinin bir arada bulunduğu uzun süreli bir inflamatuar süreçten oluşan kronik inflamasyon devreye girer.

Enflamasyonun belirleyicileri arasında, son yıllarda bağırsakta ve aynı zamanda dış ortama maruz kalan tüm yüzeylerde bizimle simbiyoz halinde yaşayan çeşitli mikroorganizmalar olan mikrobiyotanın oynadığı role dikkat artmıştır.

Bağırsak mikrobiyotasındaki bir değişiklik, bağırsaktan diğer organlara yayılma eğiliminde olan iltihaplanmaya neden olabilir.

Humanitas tarafından gerçekleştirilen ve Science dergisinde yayınlanan yakın tarihli bir araştırma, ülseratif kolit vakalarında, şiddetli bağırsak iltihabının yayılmasını önlemek için beynin koroid pleksusta bulunan bir tür kapıyı kapatarak anksiyete durumlarına yol açtığını gösteriyor. - durum ve depresyon gibi.

Etkiler genellikle kronik inflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalarda görülür.

Kronik bağırsak hastalıkları: semptomlar ve komplikasyonlar

İtalya'da yaklaşık yüzde 250,000'ında ülseratif kolit ve kalan yüzde 60'ında Crohn hastalığı olan kronik inflamatuar bağırsak hastalıklarıyla yaşayan 40'den fazla insan var.

Gelişmiş ekonomilere sahip ülkelerde hızla artan bu hastalıklar, ağırlıklı olarak ishal ile kendini gösterirken, çoğu zaman kan izleri, karın ağrısı, kusma, asteni, ateş ve değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile karakterizedir.

Crohn hastalığı olan hastaların %40'ına kadarı 10 yıl içinde bağırsak rezeksiyonu ve ülseratif kolitli hastaların %20'sine kadarı 10 yıl içinde kolektomi geçirebilir.

Bu hastalıkların etkisi bağırsak bölgesinin ötesine geçer:

Vakaların %40'ından fazlasında, kronik inflamatuar bağırsak hastalığına, ilişkili ekstraintestinal immün aracılı belirtiler eşlik eder.

Hastaların %30 kadarında artrit, %10'unda bağışıklık aracılı deri belirtileri ve %5-6'sında safra yolları ve karaciğer iltihabı olabilir.

Bu nedenle, multidisipliner bir yaklaşım göz ardı edilemez, bu da herhangi bir ilişkili ekstraintestinal belirtilerin saptanmasında ve aynı zamanda bunların yönetiminde daha iyi sonuçlara yol açar.

Tedavinin amacı, zaman içinde uzun süreli remisyon olmaya devam eder, bu da hem doğrudan hasta tarafından bildirilenler hem de hastalığın anatomisi açısından semptomların yokluğu anlamına gelir, yani bağırsak mukozasının normal bütünlüğünün diyare olmadan ve kanama olmadan restorasyonu .

Ameliyatın Sunduğu İmkanlar

Remisyonu indüklemek için giderek daha fazla düşünülen araçlardan biri, MICI'li bazı hastalar için en iyi seçenek olan cerrahidir.

Hasta, hastalık semptomları ve yanıtsızlıkla tamamen dışkılandığında ve tıbbi tedavilerle bağışıklığı baskılandığında, kaçınılmaz kötü sonuçlarla birlikte, cerrahi artık tek seçenek, mevcut seçenekler tüketildikten sonra 'son çare' olarak görülmemektedir.

Günümüzde kronik inflamatuar barsak hastalığına kısmen de olsa gastroenterologlar ve cerrahların uzmanlıklarını bir araya getiren multidisipliner yaklaşım sayesinde giderek daha az invaziv olan cerrahi, hastanın durumuna bağlı olarak tedavi yolunun herhangi bir noktasında kullanılabilecek bir silahtır. bireysel hastanın ihtiyaçları.

Eklem deformiteleri ve ağrı: romatoid artrit

Romatoid artrit, yaşam kalitesi üzerindeki etkisi ile karakterize edilir: deformiteler ve eklem ağrısı, yeterince tedavi edilmezse, hastanın normal günlük aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğini etkileyebilir ve ev ve aile görevlerinin yerine getirilmesini engelleme noktasına kadar iş fırsatlarını sınırlayabilir. .

Bununla birlikte, yeni tedavi seçeneklerinin ortaya çıkışı, birkaç yıl öncesine kadar kaçınılmaz görünen bir gidişatı değiştirmiştir.

Günümüzde romatoid artrit teşhisi konan hastalar için pek çok iyi haber var: En önemli unsur, günümüzde hastaların izlediği yolun biyolojik ilaçlar ve küçük moleküller sayesinde internette görülebilecek deformitelere yol açmamasıdır. iltihabı ve dolayısıyla hastalığın ilerlemesini durdurabilir ve bu deformiteleri çözmek için ameliyatların eğrisini çökertebilir.

Ancak başka olumlu notlar da var: artan bilgi ve yeni teşhis teknolojileri sayesinde teşhisler çok daha erken; kortizon eskiye göre çok daha az kullanılıyor, bu da hastaları orta ve uzun vadeli yan etkilerden kurtarıyor; ve doğurganlık çağındaki hastalar artık zamanlama üzerinde anlaşarak ve tedavileri fetüse zarar vermeyecek şekilde senkronize ederek başarılı bir hamilelik planlayabilirler.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Kronik bağırsak hastalıkları: sedef hastalığı ve mikrobiyotadaki değişiklikler

Enfeksiyonlar, stres ve mikrobiyotadaki değişiklikler gibi tetikleyicilerle birlikte inflamatuar mekanizmalar, İtalya'da yaklaşık 2 milyon insanı etkileyen sedef hastalığı ve psoriatik artrit gibi bağışıklık aracılı cilt hastalıklarının kökenindedir.

Sedef hastalığı, iltihaplanma sürecinin sadece cildi değil aynı zamanda diğer bölgeleri ve organları da etkilediği sistemik bir hastalıktır.

Özellikle genç yaşta bu hastalık, akut kardiyovasküler olay riskinde artış ile ilişkilidir ve vakaların %20-30'unda psoriazisli hastalarda psoriatik artrit gelişebilir.

Ayrıca sedef hastalığı olan hastalarda özellikle orta-şiddetli formda subklinik bağırsak iltihabı bulunabilir ve kronik inflamatuar bağırsak hastalığı olan hastaların %3'ünde de sedef hastalığı vardır.

Bağırsak ve cilt inflamatuar süreçleri arasındaki bağlantı kanıtlanmıştır ve bu nedenle immün aracılı hastalıkları olan hastaların birden fazla perspektiften değerlendirilmesi ve tedavi ve takibi koordine etmekle görevlendirilmiş multidisipliner bir ekip tarafından halledilmesi esastır.

Normalde sedef hastalığı ve psoriatik artritli hastaları takip eden profesyonel tıbbi figürler dermatolog ve romatologdur, ancak aynı zamanda birden fazla alanı etkileyen kombine tedaviler sayesinde Crohn hastalığı ve ülseratif kolitli hastalarda iltihabı önemli ölçüde iyileştirmek için gastroenterologla da ilgileniyoruz. patojenik inflamasyonun temel bir mekanizması üzerinde hareket ederek.