Lomber stenoz: tanımı, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 21, 2023

Lomber stenoz, lumbosakral omurgadaki vertebral kanalın daralmasıdır. Bu bozukluk, omurgada sinir kökleri üzerinde aşırı baskı oluşturarak şiddetli ağrıya neden olabilecek değişikliklere yol açabilir.

Çoğu durumda bu durum edinilir ve hastada mevcut olan diğer tıbbi durumlar veya hastalıklardan kaynaklanır.

Stenozun en yaygın tezahürü, esas olarak yaşlı insanlarda görülen siyatiktir.

Aslında, yaşla birlikte kanalın daralma eğiliminde olduğu ve stenozu parafizyolojik bir süreç haline getirdiği doğru olsa da, bel bölgesinde yorucu işler yapan kişilerde veya fazla kilolu kişilerde değişiklikler daha belirgindir.

Patoloji genellikle yaşlanma ile ilişkilidir, ancak bel fıtığı gibi diğer tıbbi durumlardan da kaynaklanabilir. belkemiği tümörler, spondiloz, konjenital malformasyonlar veya Paget hastalığı.

Her halükarda bel bölgesinde, kalça ve bacaklara yayılabilen, uyuşma, karıncalanma veya halsizlik ile de ortaya çıkabilen ağrı ile kendini gösterir.

Bu durumun tedavisi, semptomların ciddiyetine ve altta yatan nedene bağlı olarak değişebilir: doktor konservatif veya cerrahi tedavi önerecektir.

Lomber stenoz nedir?

Lomber stenoz, omurganın lumbosakral bölümünde omurilik kanalının daralması ve bu bölümde omurilik ve periferik sinirlerin sıkışmasına neden olduğunu gösterir.

En sık etkilenen intervertebral boşluklar üçüncü ile dördüncü ve dördüncü ile beşinci lomber omurlar arasındadır.

En az etkilenen traktus, beşinci bel omuru ile birinci sakral omur arasındadır.

Bununla birlikte, servikal stenoz ile birlikte lomber stenoz, tüm spinal stenozların en yaygın olanıdır.

Sorunun boyutunu daha iyi anlamak için omurilik kanalının ne olduğunu ve nasıl çalıştığını anlamak gerekir.

Omurların doğru konumlandırılması nedeniyle, omuriliği barındıran vertebral kanal adı verilen bir kanal, omurga boyunca uzanır. omurga.

Omurilik insan organizmasında merkezi bir rol oynar çünkü ensefalon ile birlikte merkezi sinir sistemini oluşturur.

Semptomlar neler?

Lomber stenoz semptomları oldukça çeşitlidir ve hatta olmayabilir.

Semptomatik stenoz durumunda bile, değişen yoğun semptom dönemleri ve diğer belirgin iyilik dönemleri olabilir; sadece bazı durumlarda durum kalıcıdır ve zamanla giderek kötüleşme eğilimindedir.

Elbette, başlangıçta asemptomatik olan bir stenozun aniden ağrılı semptomlarla, hatta çok şiddetli semptomlarla kendini göstermesi her zaman mümkündür.

Spesifik olarak semptomların ne olduğunu görelim.

Ana semptom sırtta, özellikle bel bölgesinde, tüm omurgayı tutabilen ağrıdır.

Sonra, sinir kökü sıkışmasına bağlı semptomlar vardır, örneğin:

Kalça ve bacaklarda uyuşma ve karıncalanma.
Alt uzuvlarda hiposteni veya güç kaybı ve sözde 'sarkık ayak'.
Sinirden etkilenen segment boyunca reflekslerin azalması.

Claudicatio neurogena, yani özellikle fiziksel aktivite sırasında kalça ve bacaklarda ağrı, 90° vücut pozisyonu, yani oturma veya sırt öne doğru bükülme ile azalır.

Sadece bazı durumlarda kauda ekina sendromuna neden olabilir.

Daha şiddetli lomber stenoz vakalarında, tam sfinkter kontrolünün kaybıyla birlikte bağırsak veya mesane işlevi üzerinde de etkiler olabilir.

Açıkçası, tüm semptomlar bel stenozuna özgü değildir, bu nedenle - bir veya daha fazla semptom ortaya çıkarsa - sizi doğru teşhis ve tedavi kursuna yönlendirebilecek olan doktorunuzla iletişime geçmeniz önerilir.

Lomber stenoz nadiren doğuştandır ve genellikle diğer patolojilerden kaynaklanır, örneğin

osteoartroz
Disk dejenerasyonu veya fıtıklaşmış diskler
Spondilolistezis veya bitişik iki omur arasında kayma
Paget hastalığı
Romatoid artrit
Lomber omurganın skolyozu
Omurga tümörleri
Laminaların hipertrofisi
Önceki ameliyattan skar dokusunun varlığı

Fizyolojik olarak, omurlar yıllar içinde bir takım yapısal değişikliklere uğrar, bu nedenle lomber stenoz, fizyolojik olarak yaşlanma ile ilişkilendirilebilen bir olgudur.

Aslında yıllar geçtikçe insanın şahit olduğu tipik değişikliklerden biri de omuriliğin sıkışması sonucu omurilik kanalının daralmasıdır.

Önemli iskelet değişikliklerine tanık olmak için bir ultrasenaryan olmak gerektiğini düşünmemek gerekir, aslında omurların ve bileşenlerinin dejenerasyonu yavaş ve fark edilmeden de olsa 25 yaşından itibaren başlar.

Stenozun ana nedeni ileri yaş ise bu duruma dejeneratif lomber stenoz denir.

Ayrıca lomber stenoz gelişimi için risk faktörleri, sigara içmek gibi belirli günlük yaşam alışkanlıkları ve diyabet ve obezite gibi belirli fiziksel durumlardır.

Tanı

Lomber stenozun doğru teşhisi, doğru bir anamnez, ardından kapsamlı bir objektif test ve ardından teşhis şüphesini doğrulamak için görüntüleme gerektirecektir.

Muayenenin ilk bölümünde bu nedenle uzman kişinin sağlık durumu, algılanan semptomlar ve günlük alışkanlıkları ile ilgili bir dizi soru soracaktır.

Doktor daha sonra hastayı değerlendiren objektif bir test yapacaktır.

Bununla birlikte, teşhis kesin olamaz: durumu doğrulamak için görüntüleme gerekecektir.

Özellikle doktor, omurganın genel durumunu değerlendirmek ve kemik değişikliklerini dışlamak için bir röntgen çekmeye karar verebilir.

Bununla birlikte, bir lober stenozu tespit etmek için genellikle CT veya MRI taraması önerilir.

Bu sayede ilgi alanındaki dokular detaylı bir şekilde gözlemlenebilir.

Böylece olası darlıklar ve omurilik tutulum durumu tespit edilebilir.

Bir miyelografi reçete edilebilir: omurilik, sinirler ve omurilik kanalındaki diğer dokuların analiz edilmesini sağlayan kontrast maddeli bir tür röntgen.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Nasıl tedavi edilir

Açıkçası, önerilen tedavi patolojinin ciddiyetine bağlı olarak değişecektir.

Genel olarak vertebral stenoz, başlangıçta farmakolojik olarak ağrı kesici ve antienflamatuarlar, kortikosteroid enjeksiyonları, istirahat ve fizyoterapi ile tedavi edilebilir.

Sadece en ciddi vakalarda cerrahi gerekli olacaktır, amacı omurilik ve sinirlere fizyolojik alanı geri kazandırmak için omurların veya çıkıntılı disklerin bölümlerinin çıkarılması yoluyla kanalın basıncını azaltmak, daralmayı ortadan kaldırmaktır.

Metal plakalar, vidalar veya greftler yerleştirilerek omuriliğin stabilizasyonu ile operasyon sonlandırılır.

Bazen bir interspinöz ayırıcı da kullanılır, yani omurlar arasında doğru boşluğu koruyan sabit bir implant.

Genellikle darlığın semptomlarının hastanın yaşam kalitesini bozmadığı ve saptanabilen tek nedenin yaşlanma olduğu durumlarda konservatif tedavi önerilir.

Tersine, omurilik tümörü gibi ciddi sonuçlara yol açabilecek bir neden olduğunda, konservatif tedavi ile gözle görülür bir iyileşme sınırı olmadığında, stenoz nedeniyle hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde bozulduğunda ve durum sfinkter kontrolünün kaybına neden olur.

Bununla birlikte, oldukça yüksek riskler taşıdığı için cerrahi ilk seçenek değildir.

Bu nedenle doktor, doğru terapötik seçimi yapmak için stenozun durumunu ve ameliyatla ilgili kontrendikasyonları değerlendirmelidir.

Lomber stenoz önlenebilir mi?

Primer lomber stenoz, önlenmesinin imkansız olduğu bir durumdur.

Aslında, bu durumda, omurganın önlenmesi imkansız olan doğuştan bir malformasyonudur.

İkincil bel darlığı ise farklı bir konudur.

Risk faktörlerini azaltarak ve omurgayı sağlıklı tutarak önlenebilir.

İster otururken ister ayakta dururken doğru duruşu korumak, doğru tekniği kullanarak ağır yükleri kaldırmak ve ayrıca bel fıtığının başlamasını önlemek çok önemlidir.

Lomber stenoz gelişimi için kanıtlanmış risk faktörleri olan ciddi aşırı kilo ve obeziteden kaçınmak için sigara içmemek ve dengeli bir diyet uygulamak önemlidir.