Різниця між спонтанною, електричною та фармакологічною кардіоверсією

By Кріштіану Антоніно On Червень 2, 2022

Кардіоверсія - спеціальна процедура, яка проводиться в медичній сфері при аритмії, тобто порушенні нормального серцевого ритму (синусового ритму), з метою його відновлення, уникаючи небезпечних ускладнень, які можуть призвести навіть до смерті пацієнта.

КАРДІОЗАЩИТА ТА СЕРЦЕВО -ПУЛЬМОНАРНА РЕАМІКАЦІЯ? ПЕРЕЙТИ КОМПЛЕКТ EMD112 НА АВТОМОБІЛЬНУ ЕКСПО ЗАРАЗ, щоб дізнатися більше

Кардіоверсія може бути

спонтанна: коли аритмія припиняється спонтанно, протягом кількох годин після її початку;
неспонтанні: коли аритмія НЕ припиняється спонтанно, у цьому випадку медичний персонал повинен якомога швидше втрутитися, щоб відновити синусовий ритм.

Кардіоверсію можна проводити трьома способами

механічний: це ручний механічний дефібриляція техніка, що характеризується нанесенням удару (прекордіального удару) по грудині на рівні серця;
фармакологічні: препарати вводяться з метою відновлення синусового ритму;
електричний: робиться спроба відновити нормальний ритм шляхом доставки електричних імпульсів, які вводяться через зовнішній або внутрішній дефібрилятор (ICD).

Кардіоверсія з прекордіальним ударом

Оператор накладає прекордіальний кулак на грудину на рівні серця, негайно відводячи руку (не залишаючи її на грудях пацієнта).

Механічна енергія, яку передає кулак, повинна перетворюватися на достатню електричну енергію для кардіоверсії.

Цей маневр слід виконувати у випадках зупинки серця, коли немає дефібрилятора, тобто в екстремальних ситуаціях.

У рідкісних випадках це фактично дозволило фібриляції шлуночків або шлуночковій тахікардії перетворитися на ефективний серцевий ритм, але частіше це неефективно або навіть може спричинити протилежне перетворення, що зрештою призводить до асистолії, що ще більше погіршує ситуацію.

ЯКІСТЬ ДАЕ? ВІДВІДУЙТЕ СТЕНОК ZOLL НА МЕЖДУНАРОДНІЙ ЕКСПО

Кардіоверсія медикаментами

Ця процедура передбачає відносну латентність ефекту, тобто між введенням препарату і зникненням аритмії проходить певний проміжок часу.

Таким чином, він зарезервований для аритмій, які добре переносяться, або через те, що сама аритмія є доброякісною, або тому, що пацієнт перебуває в хорошому фізичному стані.

Препарат, вибраний відповідно до механізму підтримки аритмії, можна вводити перорально або шляхом внутрішньовенної ін’єкції відповідно до заздалегідь визначених доз.

Електрична кардіоверсія

Особливо у випадках, коли аритмія загрожує життю (наприклад, фібриляція шлуночків, яка виникає під час зупинки серця), оскільки вона спричиняє серйозні порушення гемодинаміки, електричній кардіоверсії надають перевагу фармакологічній кардіоверсії, яка є надзвичайно швидкою та ефективною у багатьох випадках для переривання серцевої діяльності. збій, який при тривалому перебігу може призвести до смерті пацієнта.

Відновлення нормального синусового ритму відбувається шляхом застосування електричного стимулу, який має практично миттєвий ефект.

ВАЖЛИВІСТЬ ТРЕНУВАННЯ РЯТУВАННЯМ: ВІДВІДАЙТЕ РЯТУВАЛЬНУ СТАНДКУ SQUICCIARINI ТА ДІЗНАЙТЕСЯ, ЯК ПІДГОТУВАТИСЯ ДО НАДВАРИЙНОЇ СИТУАЦІЇ

Як згадувалося раніше, електричні імпульси подаються двома способами, через

зовнішній дефібрилятор: проводиться одноразовий дуже інтенсивний електричний розряд, який можна застосувати повторно, якщо синусовий ритм не відновився. У цьому випадку ми говоримо про кардіоверсію з шоком, яку ми звикли бачити у фільмах, коли виникає невідкладна медична допомога;
імплантований серцевий дефібрилятор (ICD): це електричний пристрій, який використовується у пацієнтів із підвищеним ризиком раптової серцевої смерті, наприклад тих, хто хронічно страждає від аритмії, або пацієнтів із хворобою Вольфа-Паркінсона-Уайта. ICD хірургічно імплантують підшкірно в область грудей, бажано зліва, розміщуючи електроди в передсердях і шлуночках через вену. Його використання засноване на генерації невеликих повторюваних електричних імпульсів, здатних не тільки виконувати ефективну дефібриляцію в 95% випадків , а також забезпечення фізіологічної двокамерної серцевої стимуляції та дистанційного моніторингу ритмічної діяльності серця шляхом розрізнення суправентрикулярних і шлуночкових аритмій.

Кардіоверсія з шоком і анестезією

У звичайній практиці розряд електричним струмом, який застосовують за допомогою зовнішнього дефібрилятора, можна застосовувати синхронізовано з активністю шлуночків пацієнта, наприклад, при стійкій фібриляції передсердь: у цьому випадку, оскільки пацієнт у свідомості, а розряд електричним струмом надзвичайно незручний, Процедура проводиться тільки після загальної анестезії.

З іншого боку, в екстрених випадках, наприклад, у випадку фібриляції шлуночків (зупинки серця), пацієнт уже непритомний, а виділення подається несинхронно та без будь-якої анестезії: у цьому випадку ми говоримо про дефібриляцію.