Отруєння вуглеводнями: симптоми, діагностика та лікування
Отруєння вуглеводнем може виникнути в результаті проковтування або вдихання. Проковтування, яке частіше зустрічається у дітей до 5 років, може викликати аспіраційну пневмонію
Отруєння вуглеводнями: огляд
Вдихання, найбільш частий шлях впливу серед підлітків, може спричинити фібриляцію шлуночків, як правило, без передвісних симптомів.
Діагноз пневмонії встановлюється на підставі клінічної оцінки, рентгенографії грудної клітки та сатурометрії.
Випорожнення шлунка протипоказано через ризик аспірації.
Лікування підтримуюче.
Проковтування вуглеводнів у вигляді нафтових дистилятів (наприклад, бензину, парафіну, мінеральної олії, лампового масла, розріджувачів тощо) спричиняє мінімальний системний ефект, але може викликати важку аспіраційну пневмонію.
Токсичний потенціал залежить головним чином від в'язкості, що вимірюється в універсальних секундах Saybolt.
Рідкі вуглеводні з низькою в’язкістю (SSU < 60), такі як бензин і мінеральне масло, швидко поширюються на великій площі поверхні і з більшою ймовірністю викликають інгаляційний пневмоніт, ніж вуглеводні з універсальними секундами Сейболта > 60, наприклад дьоготь.
При надходженні в організм у великих кількостях низькомолекулярні вуглеводні можуть поглинатися системно і викликати токсичну дію на центральну нервову систему або печінку, що більш імовірно для галогенованих вуглеводнів (наприклад, чотирихлористий вуглець, трихлоретилен).
Рекреаційне вдихання галогенованих вуглеводнів (наприклад, клей, фарби, розчинники, чистячі спреї, бензин, хлорфторвуглеводні, що використовуються як холодоагенти або пропеленти в аерозолях, див. Леткі розчинники), відоме як вдихання, вдихання змоченою тканиною або пакетування, звичайне вдихання пластикових пакетів, серед підлітків.
Вони викликають ейфорію і зміни психічного стану, а також сенсибілізують серце до ендогенних катехоламінів.
Можуть виникнути фатальні шлуночкові аритмії; вони зазвичай відбуваються без попереджувальних ознак або інших попереджувальних сигналів і, перш за все, коли пацієнти перебувають у стані стресу (перелякані або переслідувані).
Хронічний прийом толуолу може викликати тривалу токсичність центральної нервової системи, що характеризується перивентрикулярним, потиличним і таламічним руйнуванням.
Симптоматика отруєння вуглеводнями
У разі вдихання після проковтування навіть невеликої кількості рідких вуглеводнів пацієнти спочатку мають кашель, відчуття задухи та блювота.
У маленьких дітей розвивається ціаноз, затримується дихання і з’являється постійний кашель.
Підлітки та дорослі повідомляють про печію.
Інгаляційна пневмонія викликає гіпоксію і дихальний дистрес.
Ознаки та симптоми пневмонії розвиваються за кілька годин до того, як інфільтрати будуть помітні на рентгенівському знімку.
Тривале системне всмоктування, особливо галогенованих вуглеводнів, викликає летаргію, кому та судоми.
Нефатальна пневмонія зазвичай зникає протягом тижня; зазвичай у разі проковтування мінеральної олії або ламп потрібно 5-6 тижнів для вирішення проблеми.
Аритмії зазвичай виникають до початку і навряд чи повторяться після початку, якщо пацієнти не сильно збуджені.
Діагностика отруєння вуглеводнями
Рентген грудної клітки та тест на насиченість проводять приблизно через 6 год після прийому.
Якщо пацієнти занадто заплутані, щоб надати анамнез, слід запідозрити вплив вуглеводнів, якщо дихання або одяг мають характерний запах або якщо поблизу знайдено контейнер.
Залишки фарби на руках або навколо рота можуть свідчити про недавнє нюхання фарби.
Діагноз інгаляційної пневмонії ґрунтується на симптомах, рентгенографії грудної клітки та тестах на сатурацію, які проводять приблизно через 6 год після прийому або раніше у разі тяжких симптомів.
При підозрі на дихальну недостатність проводять аналіз гемогазу.
Токсичність центральної нервової системи діагностується за допомогою неврологічного обстеження та МРТ.
Лікування вуглеводневих отруєнь
- Підтримуюча терапія
- Випорожнення шлунка протипоказано
Зняти весь забруднений одяг і ретельно вимити шкіру з милом. (УВАГА: спорожнення шлунка протипоказано, оскільки воно підвищує ризик вдихання).
Не рекомендується використовувати деревне вугілля.
Хворих, у яких не виникла інгаляційна пневмонія або інші симптоми, виписують через 4-6 годин.
Пацієнти з симптомами госпіталізуються та лікуються підтримуючою терапією; антибіотики та кортикостероїди не показані.
Читайте також:
Emergency Live Ще більше… Live: завантажте нову безкоштовну програму вашої газети для iOS та Android
Отруєння отруйними грибами: що робити? Як проявляється отруєння?