Тахікардія просто означає швидший пульс, ніж звичайний. При синоатріальному вузлі, який є вродженим кардіостимулятором серця, внутрішня частота становить від 60 до 100 ударів на хвилину. Коли частота перевищує 100 ударів на хвилину, присутня тахікардія.

При лікуванні тахікардії важливо спочатку розглянути а компенсаційна причина. Організм, як правило, використовує почастішання серцебиття як частий компенсаторний механізм, коли відчуває зменшення перфузії.

Два найкращих дисритмії в ЕМТ та фельдшерящик для інструментів є ОКСИГЕН і НОРМАЛЬНИЙ САЛІН. Обидва ці способи лікування слід спробувати перед використанням будь-яких інших ліків. Не вигідно усувати компенсаторну тахікардію у пацієнта, якому це потрібно для перфузії. Розпізнавання причини зниження перфузії було б оптимальним.

Ще слід врахувати гемодинамічну стабільність пацієнта. При організованих тахікардичних ритмах у нестабільних пацієнтів показана синхронізована кардіоверсія. Здається, серед працівників догоспітальних закладів існує страх шокуючого чоловік.

Команда фельдшер здається, набагато зручніше дарувати антиаритмічні / аритмічні препарати ніж вони виконують кардіоверсію. Це насправді зворотне мислення. Розглянемо світогляд Келлі Грейсон щодо дизритмічних препаратів - вони є селективними кардіотоксинами. По-перше, вони природним чином не знаходяться в організмі. По-друге, вони метаболізуються з часом, і реакція може бути непередбачуваною. По-третє, вони використовуються для протидії клітинній деполяризації.

Чи знаєте ви, що відбувається за відсутності клітинної деполяризації в міокарді? Асистолія - не поширений побічний ефект, але він приводить додому справа, чи не так? Також можуть виникати інші ускладнення, такі як високоякісні атріовентрикулярні блоки та синдром тривалого QT.

І навпаки, синхронізована кардіоверсія не має майже стільки небажаних ефектів. Він працює швидко і зникає. Ліки, які ви повинні розглянути, це якесь заспокійливе або бензодіазапін до кардіоверсії.

Далі, після визначення гемодинамічної стабільності пацієнта, слід врахувати ширину QRS. Якщо пацієнт стабільний, і вони знаходяться в а стійка тахікардія, можуть бути розглянуті ліки від аритмії.

Важливо визначити ширину QRS, оскільки такі препарати, як Кардізем (ділтіазем) або Аденокард (аденозин), які можна вводити у вузькі складні ритми, можуть ефективно вбивати людей із широкими ритмами QRS.

Зверніть увагу, що не існує алгоритму "шлуночкової тахікардії"? У ньому вказано "Широкий QRS", а нижче наведено "невизначений ритм". Це важлива концепція. Якщо він широкий, і ви не впевнені у походженні, це так шлуночкова тахікардія поки остаточно не доведена інакше.

Ще одна причина, що це а Рекомендація ДАП а не а вказівки шлуночкової тахікардії це через такі захворювання, як WPW (синдром Вольфа Паркінсона Уайта). З WPW може бути присутня дельта-хвиля, що спричиняє розширення комплексу QRS.

Це важливо, оскільки аденозин та кардізем не слід вводити пацієнтам із WPW. Існує суперечка щодо того, чи безпечний аміодарон із WPW, але на сьогодні Американська асоціація серця вважає це безпечним варіантом.

Слід пам'ятати:

• O2 та рідини для компенсаторної тахікардії
•  Синхронізована кардіоверсія - варіант SAFER
• Якщо QRS широко обробляється як V-tach