پلمونری وینٹیلیشن: ایک پلمونری ، یا میکانی وینٹیلیٹر کیا ہے اور یہ کیسے کام کرتا ہے
پلمونری وینٹیلیشن صرف ایک ایسا طریقہ کار نہیں ہے جس کی مریض کو ضرورت ہوتی ہے: اس سال کوویڈ 19 نے بھی اس کا مظہر بنادیا ہے کہ نجات دہندہ کے ذریعہ صحت کی دیکھ بھال میں کس طرح مداخلت کی گئی ہے اور کتنا تبدیل ہوا ہے۔
ٹھیک ایک سال پہلے ، کا ایک بہت بڑا تناسب ایمبولینس ٹرومائ مریضوں کے ساتھ ساتھ انٹرا اور اسپتال کے اضافی ٹرانسپورٹ میں بھی شامل ہیں۔
آج ، پلمونری وینٹیلیشن ایک کردار ادا کرتا ہے ، اور اس سے واقف ہونا ضروری ہے ، خواہ صرف مختصر ہی ہو۔
ہاں ، پلمونری وینٹیلیشن کیا ہے؟ بچانے والے یا صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن کی روز مرہ کی زندگی میں پھیپھڑوں کا وینٹیلیٹر کیا کردار ادا کرتا ہے؟
پلمونری ، مصنوعی یا مکینیکل وینٹیلیشن پھیپھڑوں میں گیس کی مناسب مقدار کو یقینی بناتے ہوئے ، سانس کی پٹھوں کی سرگرمیوں کی جگہ لے لیتا ہے یا اس کی حمایت کرتا ہے۔
یہ ایک مکینیکل ، خود کار اور تال پیدا کرنے والا عمل ہے ، جس کو اعلی مراکز کے ذریعہ باقاعدہ بنایا جاتا ہے ، جس کے ذریعے ڈایافرام سکڑاؤ اور آرام ، پیٹ اور پسلی پنجرا کے کنکال پٹھوں کے ذریعہ ، الیوولی میں ہوا کے تبادلے کو فروغ دیا جاتا ہے۔
سانس کے دوران ، ماحولیاتی دباؤ (-1mmHg) کے مقابلے میں انٹرا الوولر دباؤ قدرے منفی ہوجاتا ہے ، اور اس کی وجہ سے ہوا کو ائیر ویز کے ساتھ اندر کی طرف بہنا پڑتا ہے۔
دوسری طرف ، عام تنفس کے دوران انٹرا الوولر دباؤ تقریبا + 1 ملی میٹر ایچ جی تک بڑھ جاتا ہے ، جس کی وجہ سے ہوا باہر کی طرف بہہ جاتا ہے۔
اس کام کو انجام دینے والے آلے کو پھیپھڑوں کا وینٹیلیٹر یا میکینیکل وینٹی لیٹر یا مصنوعی وینٹی لیٹر کہا جاتا ہے۔
پھیپھڑوں کا وینٹیلیٹر پوری طرح یا جزوی طور پر سانس کے نظام کی مکینیکل افعال کی جگہ لے لیتا ہے جب سانس کا نظام بیماری ، صدمے ، پیدائشی نقائص یا دوائیوں (جیسے سرجری کے دوران اینستھیٹک) کی وجہ سے اپنے طور پر اپنا کام انجام دینے سے قاصر ہوجاتا ہے۔
وینٹیلیٹر پھیپھڑوں میں ایک قسم کے گیس کا مرکب پھیل سکتا ہے جس کی وجہ سے وہ معروف تعدد اور مناسب دباؤ کے ساتھ سانس لے سکتے ہیں۔
مریض کو آکسیجن کی ضروری مقدار کی فراہمی اور پیدا شدہ کاربن ڈائی آکسائیڈ کو دور کرنے کے ل the ، وینٹیلیٹر کے قابل ہونا چاہئے:
- پھیپھڑوں میں ہوا یا گیس کے مرکب کی مقدار کو کنٹرول کرنا۔
- گستاخی بند کرو؛
- خارج گیسوں کو فرار ہونے کی اجازت دیں۔
- آپریشن کو بار بار دہرائیں۔
قدرتی وینٹیلیشن کے برعکس ، پھیپھڑوں کے وینٹیلیٹر کے ذریعہ مصنوعی وینٹیلیشن میں ، دباؤ نہ صرف اوپری ایئر ویز میں بلکہ انٹرا تھوریکال بھی مثبت ہے۔
پھیپھڑوں اور پسلی پنجری کو وسعت دینے کے ل the ، وینٹیلیٹر کو دباؤ پر ہوا بھیجنا ہوگا: پھیپھڑوں ہمیشہ ماحولیاتی دباؤ میں رہتے ہیں ، یہاں تک کہ جب کوئی بہاؤ نہ ہو۔
مکینیکل وینٹیلیشن ، مثبت دباؤ کا شکار ہونے کے باعث ، سانس کے تبادلے میں اضافے کا باعث بنتا ہے ، ناقص ہوادار علاقوں کو وینٹیلیشن میں دوبارہ کھولنے کے ساتھ ، لیکن ایک ہی وقت میں سانس کے نظام (باروٹراوما) کو چوٹ پہنچا سکتا ہے۔
مکینیکل وینٹیلیشن کا استعمال ان معاملات میں ہوتا ہے:
- پھیپھڑوں کی شدید بیماری
- سانس کی گرفتاری کے ساتھ منسلک شواسرودھ (نشہ سے بھی)؛
- شدید اور شدید دمہ؛
- شدید یا دائمی سانس کی تیزابیت؛
- اعتدال پسند / شدید ہائپوکسیمیا؛
- سانس کی ضرورت سے زیادہ کام؛
- Guillain-Barré سنڈروم کی وجہ سے ڈایافرام کا فالج، Myasthenia Gravis، Muscular dystrophy یا amyotrophic lateral sclerosis کے شدید بحران، ریڑھ کی ہڈی ہڈی کی چوٹ، یا بے ہوشی کی دوا یا پٹھوں کو آرام دینے والے اثرات؛
- سانس کے پٹھوں میں اضافہ کام ، جس کا ثبوت ضرورت سے زیادہ ٹیچائپنویا ، سوپرکلاویکلر اور انٹر کوسٹل میں دوبارہ داخلہ اور پیٹ کی دیوار کی بڑی نقل و حرکت ہے۔
- ہائپوٹینشن اور جھٹکا ، جیسے دل کی ناکامی یا پوتتا کی طرح۔
پلمونری وینٹیلیشن ، پھیپھڑوں کے وینٹیلیٹر کی اقسام
مکینیکل وینٹیلیٹر کی مختلف اقسام ہیں۔
- منفی دباؤ میکانی وینٹیلیٹر
- مثبت دباؤ میکانی وینٹیلیٹر
- مکینیکل انتہائی نگہداشت یا ذیلی انتہائی نگہداشت کی وینٹیلیٹر (یا ایمرجنسی / میڈیکل ایمرجنسی ٹرانسپورٹ)
- غیر فطری انتہائی نگہداشت یا ذیلی انتہائی نگہداشت (یا ایمرجنسی / میڈیکل ایمرجنسی ٹرانسپورٹ) کے لئے مکینیکل وینٹیلیٹر
اس کے علاوہ ، مکینیکل وینٹیلیٹروں میں تقسیم کیا گیا ہے:
ناگوار وینٹیلیشن
- غیر ناگوار وینٹیلیشن
منفی دباؤ میکانکی / مصنوعی وینٹیلیٹر
منفی دباؤ میکانکی وینٹیلیشن میکانی پھیپھڑوں کے وینٹیلیٹروں کی پہلی نسل کی نمائندگی کرتا ہے ، جسے اسٹیل پھیپھڑوں کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔
اسٹیل پھیپھڑوں ، مختصرا. ، محض معمول کے حالات میں ریکارڈ شدہ مکینک سانس کو دوبارہ تیار کرتا ہے جسے میوپیتھی یا نیوروپتی نے پسلی کیج کے پٹھوں کی ناکافی تقریب کی وجہ سے ناممکن بنا دیتا ہے۔
منفی دباؤ کے نظام ابھی بھی استعمال میں ہیں ، زیادہ تر تھوراسک ناکافی کیج کے پٹھوں والے مریضوں پر ، جیسا کہ پولیومیلائٹس میں ہوتا ہے۔
مثبت دباؤ میکانکی / مصنوعی وینٹیلیٹر (غیر ناگوار)
یہ آلات غیر جارحانہ وینٹیلیشن کے لئے بنائے گئے ہیں ، جس میں گھر میں رکاوٹ نیند کی کمی کے علاج کے لئے بھی شامل ہے۔
وینٹیلیٹر مریض کے ایئر ویز میں مثبت دباؤ میں گیس کے آمیزے (عام طور پر ہوا اور آکسیجن) کے ذریعے کام کرتا ہے۔
ہوم وینٹیلیٹر (بجلی کا بجلی کا ذریعہ)
پسٹن یا ریسپروسیٹنگ پمپ: کم دباؤ پر بھی گیسیں اکٹھا کرتے ہیں ، ان میں گھل مل جاتے ہیں اور سانس کے مرحلے کے دوران بیرونی سرکٹ میں دھکیل دیتے ہیں۔
رساو کی تلافی میں کم موثر
ٹربائن: گیسوں میں کھینچتی ہے ، ان کو دباتی ہے اور ایک طرفہ انسپریٹری والو کے ذریعے مریض کو بھیجتی ہے۔
وہ بہاؤ اور حجم کی ترسیل کے ذریعہ دباؤ کو کنٹرول کرسکتے ہیں۔
گھریلو وینٹیلیٹر (کم پریشر گیس کی فراہمی کے نظام کے ساتھ ٹربائن):
1. سی پی اے پی اور آٹو سی پی اے پی
- دو سطحی
3. پریس وولومیٹرک
1. سی پی اے پی اور آٹو سی پی اے پی (وینٹیلیشن موڈ نہیں بلکہ وینٹیلیٹر کی قسم)
- نیند کی خرابی کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے؛
- سی پی اے پی سانس لینے کے دونوں مراحل میں مساوی مثبت دباؤ کی ایک پہلے سے طے شدہ سطح مہیا کرتی ہے جو ایئر وے کو گرنے سے روکتی ہے۔
- سیلف سی پی اے پی اس مخصوص وقت میں مریض کی ضروریات کے مطابق سانس لینے کے دونوں مراحل میں مثبت دباؤ فراہم کرتا ہے (پریشر کی حد طے ہوتی ہے)۔
2. دو سطحی
- دو ناگوار سطح کی پیش کش کرنے والی غیر ناگوار وینٹیلیشن مشین: آئی پی اے پی (سانس لینے کے مرحلے میں مثبت دباؤ) اور ای پی اے پی (سانس کے مرحلے میں مثبت دباؤ)؛
- وینٹیلیٹری پیرامیٹرز کی نگرانی کی اجازت نہ دیں؛
- وہ نیند کی خرابی کے علاج کے لئے استعمال ہوتے ہیں۔
- جب CPAP شواسرودھ کو درست نہیں کرتا ہے اور / یا شدید شواسرودھ یا اس سے وابستہ ہائپوکسیمیا کے لئے۔
3. پریسیوولومیٹرک وینٹیلیٹر
یہ وینٹیلیشن کے پریشرائزڈ یا وولومٹریک طریقوں کے استعمال کی اجازت دیتا ہے۔ وہ استعمال شدہ سرکٹ سے ممتاز ہیں۔
انتہائی نگہداشت میں پلمونری وینٹیلیشن (نیومیٹک توانائی کا ذریعہ)
پھیپھڑوں وینٹیلیٹر وینٹیلیشن کے دونوں ناگوار اور غیر ناگوار طریقوں میں کام کرسکتا ہے ، کچھ اہم خصوصیات یہ ہیں:
- وہ اعلی دباؤ والے کمپریسڈ گیس (4 BAR) کے ساتھ کام کرتے ہیں
- FiO2 استحکام فراہم کریں
- وہ ہائی مائبادا ہونے (موٹے موٹے مریض) کی صورت میں بھی حجم کی فراہمی کی ضمانت دیتے ہیں
FiO2 O2 کا سانس لیا ہوا حصہ ہے۔ یہ ایک مخفف ہے جو دوا میں استعمال کیا جاتا ہے جو مریض کے ذریعہ سانس لیا ہوا آکسیجن (O2) کی نشاندہی کرتا ہے۔
FiO2 کا اظہار 0 اور 1 کے درمیان تعداد کے طور پر یا ایک فیصد کے طور پر کیا جاتا ہے۔ وایمنڈلیی ہوا میں FiO2 0.21 (21٪) ہے۔
پھیپھڑوں کا وینٹیلیٹر درج ذیل بنیادی فنکشنل بلاکس پر مشتمل ہے
- ایک مثبت پریشر جنریٹر جو بیرونی ماحولیاتی دباؤ کے ماحول اور الیوولی کے مابین دباؤ کا میلان تیار کرسکتا ہے ، جس سے مریض کو گیس کے بہاؤ کی مقدار کا تعین ہوتا ہے۔
یہ فنکشن یا تو ایسی قوت پیدا کرکے حاصل کیا جاتا ہے جس میں دھونے والے گیس مکسچر پر مشتمل گھاتوں پر لگایا جاتا ہے ، یا جھرن والے والوز کی ایک سیریز کے ذریعہ فکسڈ نظام کے گیسوں کے دباؤ کو کم کرکے؛
- موجودہ حجم (VT) کے لئے ایک پیمائش کا نظام؛
- سانس سائیکل سائیکل ٹائمنگ ڈیوائسز کا ایک سلسلہ جو ، سانس اور سانس کی روانی کو کنٹرول کرنے والے والوز کو مناسب طریقے سے کھولنے اور بند کرنے سے ، الہام سے میعاد ختم ہونے اور اس کے برعکس منتقلی کی اجازت دیتا ہے۔
- مریض کا سرکٹ ، تمام حصوں پر مشتمل ہوتا ہے جو مریض کے سانس کے نظام سے وینٹیلیٹر کو جوڑتا ہے۔ کھلی سرکٹس (دوبارہ سانس لینے کے بغیر) ہوسکتی ہیں ، جو ہر ایک سانس کے ساتھ باہر سے نکلنے والی گیسوں کو خارج کرتی ہے ، یا CO2 جذب کرنے والوں کے ساتھ بند سرکٹس جس کے ذریعہ سی او 2 جذب ہونے کے بعد مریض کی خارج ہونے والی گیس بازیافت ہوتی ہے۔
- مزاحم عناصر جو تمام نالیوں پر مشتمل ہوتے ہیں جو مثبت دباؤ پیدا کرنے والے اور مریض کے سانس کے نظام کے درمیان ہوتے ہیں جو ان میں گیس کی نشوونما کے خلاف مزاحمت پیدا کرتے ہیں۔
پلمونری وینٹیلیشن: وینٹیلیٹر کیسے کام کرتا ہے
پھیپھڑوں کے وینٹیلیٹر مریض کی مخصوص ضروریات کے مطابق ڈھالنے کے ل operation آپریشن کے مختلف طریقوں کی پیش کش کرتے ہیں۔
بنیادی معیار جس پر طبی عملہ وینٹیلیشن ماڈل کا انتخاب کرتا ہے وہ مریض کی آزادانہ سانس لینے کی صلاحیت ہے۔
کنٹرولڈ موڈ کا انتخاب اس وقت کیا جاتا ہے جب مریض پھیپھڑوں کے وینٹیلیٹر کنٹرول پینل پر آپریٹنگ اوقات (الہامی معیاد ، میعاد ختم ہونے ، وقفے کی مدت ، سانس کی فریکوئنسی) کو آپریٹنگ اوقات کو ایڈجسٹ کرے۔
کنٹرول شدہ وینٹیلیشن کے دو امکانات ہیں: وینٹیلیشن سسٹم کنٹرول پیرامیٹر کے طور پر منتخب کردہ مقدار (بہاؤ یا دباؤ) پر منحصر ہے ، مسلسل بہاؤ وینٹیلیشن اور مستقل دباؤ وینٹیلیشن۔
معاونت کا طریقہ مریضوں کو سانس لینے میں دشواری کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جو اب بھی سانس لینے کا مرحلہ شروع کرنے کے قابل ہیں۔
پھیپھڑوں کے وینٹیلیٹر کو مریض کی حوصلہ افزائی اور اس میں مدد کرنے کی کوشش سے آگاہ ہونا چاہئے۔
آخر میں ، مطابقت پذیر حالت ایک ابتدائی مرحلے پر مشتمل ہوتا ہے جس میں مریض کو ایک طے شدہ وقفہ وقت میں ، ایک قابو شدہ مستقل بہاؤ کے موڈ میں ، پہلے سے طے شدہ وقفے کے وقت پھیپھڑوں میں ہوا کا ایک خاص حجم بھیج کر ہوادار ہوجاتا ہے۔ اس کے بعد خود بخود سانس لینے کی مدت ہوتی ہے اگر مریض اپنی تنفس کے نظام کی فعالیت کو بازیافت کرلیتا ہے ، یا مستقل دشواری کی صورت میں وینٹیلیشن کی معاون مدد کے بعد۔
یہ بھی پڑھیں:
دستی وینٹیلیشن ، 5 چیزیں ذہن میں رکھیں
COVID-19 مریضوں: کیا مکینیکل وینٹیلیشن کے دوران سانس لیا ہوا نائٹرک آکسائڈ فوائد دیتا ہے؟
ماخذ:
وینٹیلاٹور پولمونیر اسٹیفن ® شام میں ہر ٹیراپی ایٹویوا ای ٹریسپپورٹو انٹرا آسپلڈیالرو