اعصابی مثانہ کیا ہے؟

By کرسٹیانو انتونو آخری تازہ جون 20، 2023

اعصابی مثانہ ایک مثانے کی خرابی ہے جو اعصابی نقصان کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس میں مبتلا مریض کو پیشاب کی نچلی نالی کی خرابی نظر آتی ہے، اور پیشاب کرنے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے: مثانے کو بھرنے اور خالی کرنے کا طریقہ کار اس طرح کام نہیں کرتا جیسا کہ اسے کرنا چاہیے اور وہ شخص یا تو پیشاب سے محروم ہوجاتا ہے یا اسے غیر مشروط طور پر برقرار رکھتا ہے (برقرار رکھنا)

بنیادی اعصابی مثانے کی بیماری متعدد پیتھالوجیز ہیں، جو بنیادی طور پر مرکزی اعصابی نظام یا پردیی اعصاب کو متاثر کرتی ہیں۔

اور یہ خاص طور پر بیماری کی شدت ہے جو اس کا سبب بنتی ہے جو اس کی تشخیص کے لیے فیصلہ کن ہوتی ہے، اس کے ساتھ ساتھ جس وقت پر علاج شروع کیا جاتا ہے۔

یہ کیا ہے؟

پیشاب کا مثانہ ایک انتہائی اہم کھوکھلا عضو ہے۔

یہ پیدا ہونے والے پیشاب کو جمع کرنے اور اسے نکالنے تک ذخیرہ کرنے کا کام کرتا ہے۔

شرونی میں واقع ہے، مردوں میں یہ ملاشی کے سامنے اور پروسٹیٹ کے اوپر ہوتا ہے جبکہ خواتین میں یہ بچہ دانی اور اندام نہانی کے سامنے رہتا ہے۔

گردوں کے ذریعہ تیار کردہ، پیشاب ureters کے ذریعے مثانے تک پہنچتا ہے۔

وہاں سے یہ پھر پیشاب کی نالی کے ذریعے باہر کی طرف خارج ہوتا ہے۔

پیشاب کے دوران، کا ایک خودکار اضطراری ریڑھ کی ہڈی ہڈی - جو ڈیٹرسر پٹھوں کو متحرک کرتی ہے - وقتا فوقتا مثانے کو خالی کرنے کا سبب بنتی ہے۔

اعصابی مثانے والے افراد، خود ریڑھ کی ہڈی کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے یا پیشاب میں شامل پردیی اعصاب کو برقرار رکھنے یا بے قابو ہونے کا شکار ہوتے ہیں: پہلی صورت میں یہ مثانے کو خالی کرنے کی صلاحیت ہے جو کہ خراب ہے، دوسری صورت میں یہ وہ طریقہ کار ہے جو پیشاب کو مثانے کے اندر روکتا ہے جو کہ خراب ہے۔

اعصابی مثانہ فلیکیڈ یا اسپاسٹک ہو سکتا ہے۔

ایک ہلکا مثانہ اس کی زیادہ مقدار، کم دباؤ اور سنکچن کی عدم موجودگی کی خصوصیت رکھتا ہے۔ پردیی اعصاب یا ریڑھ کی ہڈی کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے (عام طور پر S2-S4 vertebrae کی سطح پر)، مثانے کا جھکاؤ پیدا ہوتا ہے، پہلے شدید طور پر اور پھر طویل مدتی میں (لیکن یہ بھی ممکن ہے کہ وقت کے ساتھ ساتھ کام میں بہتری آئے) .
اسپاسٹک مثانے کی خصوصیت عام یا کم حجم اور سنکچن کی موجودگی سے ہوتی ہے: دماغی نقصان یا T12 ورٹیبرا کے اوپر ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کی وجہ سے، خرابی پیدا ہوتی ہے۔

شدت نقصان کی حد پر منحصر ہے۔ فلیکسڈ اور سپاسٹک شکلیں بھی ایک ساتھ رہ سکتی ہیں اور اس کا تعین ایک پیتھالوجی کی موجودگی سے کیا جا سکتا ہے جو دونوں اقسام کو متاثر کر سکتا ہے۔ (ذیابیطس، فالج، دماغ یا ریڑھ کی ہڈی کے ٹیومر، ایک سے زیادہ سکلیروسیس، وغیرہ)۔

اعصابی مثانہ پردیی حسی یا موٹر اعصاب کی خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے

سابقہ، جسے افرینٹ اعصاب بھی کہا جاتا ہے، مثانہ بھر جانے پر مرکزی اعصابی نظام کو مطلع کرتا ہے۔ مؤخر الذکر، جسے Efferent اعصاب بھی کہا جاتا ہے، مرکزی اعصابی نظام سے مثانے کو خالی کرنے کے لیے ضروری تحریکوں کو منتقل کرتا ہے۔

ان اعصاب کی تبدیلیوں کی وجہ سے ہوسکتا ہے:

ریڑھ کی ہڈی کی پیتھالوجیز
ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں
نیورل ٹیوب کے نقائص (سب سے عام اسپائنا بائفڈا ہے، ریڑھ کی ہڈی کی پیدائشی خرابی)
دماغی ٹیومر، جب وہ دماغ کے اس حصے کو متاثر کرتے ہیں جو مثانے کو کنٹرول کرتا ہے۔
پیریفرل نیوروپتی (پردیی اعصابی نظام کی فنکشنل خرابی)
ایک سے زیادہ کاٹھنی
پارکنسنز کی بیماری
amyotrophic پارشوئک کاٹھنی
سیفیلس
ذیابیطس mellitus
ہرنٹی ڈسک
فالج
شراب کی غلطی

بنیادی وجہ ریڑھ کی ہڈی کی بیماریاں ہیں۔

سب سے عام سیرنگومیلیا ہے: سیال سے بھرے سسٹ اسپائنل کینال میں بنتے ہیں جہاں ریڑھ کی ہڈی واقع ہوتی ہے۔

یہ ریڑھ کی ہڈی میں ہونے والے صدمے، آرنلڈ چیاری سنڈروم (سیریبیلم کی پیدائشی خرابی)، گردن توڑ بخار یا کئی دوسری بیماریوں/حالات کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔

syringomyelia میں مبتلا مریض اعصابی مثانے کی بنیاد پر ریڑھ کی ہڈی کو نقصان پہنچاتا ہے۔

نیورولوجیکل مثانے کی اکثر وجوہات میں ایسی حالتیں شامل ہیں جو مثانے کو متاثر کرتی ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی کے کالم, ہرنیٹڈ ڈسک کے ساتھ شروع ہوتا ہے: ایک کشیرکا ڈسک پھٹ جاتی ہے اور ڈسک کے مواد کو باہر نکالنے کا سبب بنتی ہے، ارد گرد کے اعصاب کو سکیڑتی ہے۔

Herniated ڈسکس عام طور پر قدرتی عمر بڑھنے کے عمل یا صدمے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

بعض صورتوں میں، اعصابی مثانہ حمل کی وجہ سے ہو سکتا ہے: جیسے جیسے جنین بڑھتا ہے، بچہ دانی پر دباؤ بڑھتا ہے، جس کے نتیجے میں مثانے کے کنٹرول میں شامل اعصاب پر دباؤ پڑتا ہے۔

اعصابی مثانے کی علامات کا انحصار قسم پر ہے۔

جو لوگ مثانے کے جھرجھری میں مبتلا ہوتے ہیں ان میں پیشاب کی روک تھام ہوتی ہے (مثانہ مکمل طور پر خالی نہیں ہوتا، اگرچہ یہ زیادہ بھر جاتا ہے) اور پیشاب کے بعد ٹپکنے کا شکار ہوتے ہیں۔ مردوں میں، عضو تناسل بھی عام ہے؛
سپاسٹک مثانے کے شکار افراد کو بار بار پیشاب کرنے کی ضرورت محسوس ہوتی ہے، خاص طور پر رات کے وقت اور یہاں تک کہ جب مثانہ بھرا نہ ہو۔

اگر علاج نہ کیا جائے تو اعصابی مثانہ گردے میں پتھری کا سبب بن سکتا ہے، پیشاب کے انفیکشن کا شکار ہو سکتا ہے اور ہائیڈرونفروسس (گردے کے اندر پیشاب کا جمع ہونا) کا سبب بن سکتا ہے۔

اگر ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ جو عارضہ کا باعث بنتی ہے وہ سروائیکل یا اونچی چھاتی کی ہڈی کی چوٹ ہے، تو مریض کو آٹونومک ڈیسری فلیکسیا ہو سکتا ہے: یہ حالت مہلک ہائی بلڈ پریشر، بریڈی کارڈیا یا ٹیکی کارڈیا کا سبب بنتی ہے اور اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو موت ہو سکتی ہے۔

اس لیے ضروری ہے کہ پہلی علامات پر ڈاکٹر سے ملیں، اور گردوں کو سنگین نتائج سے بچانے کے لیے فوراً صحیح علاج پر عمل کریں۔

تشخیص

اعصابی مثانے کی بیماری کی تشخیص ایک anamnesis اور ایک معروضی ٹیسٹ سے شروع ہوتی ہے، اور اس میں ایکس رے اور یورولوجیکل اور یوروڈینامک تحقیقات شامل ہیں۔

یورولوجیکل تحقیقات میں شامل ہیں:

urinoculture
پیشاب کے آلات کا الٹراساؤنڈ؛
سیسٹوسکوپی (پیشاب برقرار رکھنے کی مدت اور شدت کا اندازہ کرنے کے لیے ضروری ہے)۔

یوروڈینامک تحقیقات میں شامل ہیں:

cystometry (ٹیسٹ جو مثانے کے بھرنے کا مطالعہ کرتا ہے)؛
uroflowmetry پوسٹ micturition بقایا کی تشخیص کے ساتھ؛
پیشاب کی نالی کے دباؤ کی پروفائلومیٹری، آرام کے وقت پیشاب کی نالی میں دباؤ اور اس کی مختلف حالتوں کی پیمائش کرنے کے لیے۔

یورولوجسٹ مرکزی اعصابی نظام کے ایم آر آئی یا سی ٹی اسکین، سیسٹومیٹروگرافی (بھرنے کے دوران مثانے کے کام کو ریکارڈ کرنے کے لیے ایک چھوٹے مثانے کیتھیٹر اور ریکٹل پروب کا استعمال کرتے ہوئے) اور اخراجی یوروگرافی کی بھی درخواست کر سکتا ہے۔

تھراپی

اعصابی مثانے کی بیماری کو دو سطحوں پر علاج کی ضرورت ہوتی ہے: اس کی علامات پر کام کرنا ضروری ہے، بلکہ اس کی وجہ پر بھی۔

تاہم، وجہ ہمیشہ حل نہیں کیا جا سکتا.

اگر اعصابی مثانے کی وجہ ہرنیٹڈ ڈسک ہے، تو تھراپی ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کے کمپریشن کو ختم کرنے پر توجہ مرکوز کرے گی۔ اگر یہ حمل کی وجہ سے ہوا ہے، تو عورت پیدائش کے بعد مثانے کے کام کو معمول پر لے آئے گی۔

اگر وجہ syringomyelia ہے، تو ریڑھ کی نالی میں موجود سسٹ کو ہٹانا پڑے گا۔ اگر وجہ ذیابیطس mellitus ہے، تو مریض کو اپنے خون میں شکر کی سطح کی مسلسل نگرانی کرنی ہوگی۔ اگر وجہ ٹیومر ہے، تو اسے ہٹانے کے بعد حل ہو جائے گا۔

تاہم، کچھ ایسی حالتیں ہیں جن کا علاج نہیں کیا جا سکتا، جیسے اسپائنا بائفڈا۔

علامات کے علاج کے لئے، کئی اختیارات ہیں:

وہ لوگ جو مثانے کے مثانے میں مبتلا ہیں وہ مثانے کی دیوار کو آرام دینے کے لیے اینٹیکولنرجکس لے سکتے ہیں۔
وہ لوگ جو مثانے کے اسپاسٹک میں مبتلا ہیں لیکن وہ معمول کے حجم کو برقرار رکھنے سے قاصر ہیں ان کا علاج ان دوائیوں سے کیا جائے گا جو urge incontinence کے لیے استعمال کی جائیں گی۔
فلیکیڈ مثانے کا مستقل یا وقفے وقفے سے کیتھیٹرائزیشن کے ساتھ علاج کیا جا سکتا ہے: پیشاب کے مثانے کو خالی کرنے کے لیے کیتھیٹر پیشاب کی نالی یا پیٹ کے سوراخ سے گزرتا ہے۔
اگر مریض کو سنگین نتائج کا خطرہ ہے، یا دوسرے علاج سے مطلوبہ نتائج برآمد نہیں ہوتے ہیں، تو آخری آپشن سرجری ہے: سیکرل ریزوٹومی کے ساتھ ایک اسپاسٹک مثانہ فلیکسڈ ہو جاتا ہے، اسفنکٹروٹومی کے ساتھ مرد کا مثانہ ایک کھلی نالی بن جاتا ہے، ureterostomy کے ساتھ پیشاب کی موڑ کو انجام دیا جا سکتا ہے۔ ;
'کوآپریٹو' مریضوں کے لیے، عام مثانے کی صلاحیت اور ہدایات پر عمل کرنے کے قابل، میکانکی طور پر کنٹرول شدہ مصنوعی اسفنکٹر ڈالا جا سکتا ہے۔

اعصابی مثانے کی بیماری کی تشخیص بنیادی وجہ کی شدت پر منحصر ہے اور کیا اسے حل کیا جا سکتا ہے، بلکہ علامات کی شدت اور تشخیص اور علاج کے بروقت ہونے پر بھی۔