دل کی ناکامی: وجوہات ، علامات ، تشخیص اور علاج کے ٹیسٹ۔
دل کی ناکامی 65 سال سے زیادہ عمر کے کارڈیو پیتھیوں میں سے ایک ہے۔ یہ دل کے پمپ فنکشن کو انجام دینے میں ناکامی کی وجہ سے ہوتا ہے ، جس کے نتیجے میں جسم کے باقی حصوں کو ناکافی خون کی فراہمی ہوتی ہے اور غیر فعال دل کے چیمبروں کے اوپر بہنے والے خون کا "جمود" ہوتا ہے ، جو متاثرہ اعضاء کی "بھیڑ" کا باعث بنتا ہے۔ اسے دل کی ناکامی بھی کہا جاتا ہے۔
دل کی ناکامی کیا ہے؟ یہ کس چیز پر مشتمل ہے؟
دل کی ناکامی ایک دائمی حالت ہے جس کی فریکوئنسی اٹلی میں تقریبا 2 15 فیصد ہے ، لیکن یہ عمر کے ساتھ اور خواتین کی جنس میں بتدریج زیادہ کثرت سے ہو جاتی ہے ، جو 85 کی عمر میں دونوں جنسوں میں XNUMX فیصد تک پہنچ جاتی ہے۔
آبادی کی عمومی بڑھاپے کی وجہ سے ، یہ فی الحال قلبی امراض ہے جس میں سب سے زیادہ واقعات (فی 1 مضامین/سال میں 5-1000 نئے کیسز) اور پھیلاؤ (100 سالوں میں 1000 سے زیادہ مقدمات فی 65 مضامین) اور اسپتال میں داخل ہونے کی بنیادی وجہ ہے۔ 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں
سسٹولک ڈیکمپینسشن اور ڈائسٹولک ڈیکمپینسشن۔
دل دائرے سے دائیں خون (دائیں ایٹریم اور وینٹریکل کے ذریعے) حاصل کرتا ہے ، اسے پلمونری گردش میں داخل کرکے آکسیجن کو فروغ دیتا ہے ، اور پھر ، بائیں ایٹریم اور وینٹریکل کے ذریعے ، آکسیجن والے خون کو شہ رگ میں اور پھر شریانوں میں دھکیلتا ہے۔ جسم کے تمام اعضاء اور ؤتکوں تک پہنچانا۔
اس وجہ سے ایک ابتدائی امتیاز کیا جا سکتا ہے:
- سیسٹولک تخفیف ، بائیں وینٹریکل کی کم صلاحیت کی موجودگی میں خون خارج کرنے کی۔
- خراب بائیں وینٹریکولر فلنگ کی موجودگی میں ڈیاسٹولک سڑنا۔
چونکہ بائیں وینٹریکولر فنکشن کا عام طور پر نام نہاد ایجیکشن فریکشن (بائیں وینٹریکل کے ہر سکڑنے (سیسٹول) پر شہ رگ میں پمپ ہونے والے خون کا فیصد) کے ذریعے اندازہ کیا جاتا ہے ، عام طور پر ایکوکارڈیوگرام کے حساب سے ، زیادہ درست فرق:
- محفوظ ایجیکشن فریکشن (یا ڈائسٹولک) ڈیکمپنسیشن ، جس میں انجکشن کا حصہ 50 فیصد سے زیادہ ہے۔
- ایجیکشن فریکشن (یا سیسٹولک) کی کمی ، جس میں انجکشن کا حصہ 40 فیصد سے کم ہے۔
- انجیکشن فریکشن کو تھوڑا سا کم کیا گیا ، جہاں انجکشن کا حصہ 40 اور 49 between کے درمیان ہے۔
یہ درجہ بندی تیزی سے ھدف بنائے گئے علاج کی ترقی کے لیے اہم ہے (جیسا کہ ہم دیکھیں گے ، فی الحال صرف ایگزیکشن فریکشن کم کرنے کے لیے ثابت شدہ علاج موجود ہیں)۔
دل کی ناکامی: اسباب کیا ہیں؟
دل کی ناکامی کی وجہ عام طور پر مایوکارڈیم ، دل کے پٹھوں کو نقصان پہنچانا ہے ، جس کی وجہ سے ہوسکتا ہے ، مثال کے طور پر ، دل کا دورہ پڑنے سے یا بے قابو ہائی بلڈ پریشر یا والو کی خرابی کی وجہ سے زیادہ دباؤ کی وجہ سے۔
بہت سے سڑنے والے مریضوں کا الیکٹروکارڈیوگرام بائیں بنڈل برانچ بلاک (بی بی ایس) دکھا سکتا ہے ، برقی تسلسل کے پھیلاؤ میں تبدیلی جو دل کے میکانکس کو تبدیل کر سکتی ہے ، جس سے سنکچن کی خرابی پیدا ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں کارڈیک سکڑنے والی سرگرمی خراب ہوتی ہے۔
دل کی ناکامی: خطرے کے عوامل
مزید تفصیل سے ، کم ایجیکشن فریکشن کے ساتھ سڑنے کے لیے درج ذیل خطرے والے عوامل ہیں۔
- اسکیمک دل کی بیماری (خاص طور پر پچھلے مایوکارڈیل انفکشن)
- والولر دل کی بیماری
- ہائی بلڈ پریشر.
دوسری طرف ، محفوظ ایجیکشن فریکشن کے ساتھ سڑنے کے خطرے والے عوامل ہیں۔
- ذیابیطس
- میٹابولک سنڈروم
- موٹاپا
- atrial فربلیشن
- ہائی بلڈ پریشر
- خاتون جنسی
دل کی ناکامی کی علامات کیا ہیں؟
دل کی ناکامی کے ابتدائی مراحل میں ، علامات غیر حاضر یا ہلکی ہو سکتی ہیں (جیسے سخت ورزش کے بعد سانس لینے میں دشواری)۔
دل کی ناکامی ، تاہم ، ایک ترقی پسند حالت ہے ، جس کے تحت علامات آہستہ آہستہ زیادہ نمایاں ہوجاتی ہیں ، جس کی وجہ سے طبی امداد لینے کی ضرورت پڑتی ہے یا بعض اوقات ہسپتال میں داخل ہونا پڑتا ہے۔
علامات ، اعضاء اور ؤتکوں کو خون کی فراہمی میں کمی کا نتیجہ اور متاثرہ اعضاء کے 'بھیڑ' کے ساتھ غیر فعال کارڈیک چیمبروں کے اوپر خون کا جمود ، شامل ہو سکتے ہیں:
- Dyspnoea ، یعنی سانس کی قلت ، پھیپھڑوں میں سیال جمع ہونے کی وجہ سے: ابتدائی طور پر یہ شدید محنت کے بعد ظاہر ہوتا ہے ، لیکن آہستہ آہستہ ہلکے مشقت کے بعد بھی ، آرام پر اور یہاں تک کہ نیند کے دوران سوپین (decubitus dyspnoea) ، رات کے آرام میں رکاوٹ اور کسی کو بیٹھنے پر مجبور کرنا
- نچلے اعضاء (پاؤں ، ٹخنوں ، ٹانگوں) میں ورم میں کمی (سوجن) بھی سیال کے جمع ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے۔
- پیٹ میں سوجن اور/یا درد ، دوبارہ سیال جمع ہونے کی وجہ سے ، اس معاملے میں ویسیرا میں۔
- آستینیا (تھکاوٹ) ، پٹھوں کو خون کی فراہمی میں کمی کی وجہ سے۔
- پھیپھڑوں میں سیال جمع ہونے کی وجہ سے خشک کھانسی۔
- بھوک میں کمی.
- توجہ مرکوز کرنے میں دشواری ، دماغ کو خون کی فراہمی میں کمی کی وجہ سے ، اور ، شدید صورتوں میں ، الجھن۔
دل کی ناکامی: شدت کی سطح
ان علامات کی بنیاد پر جو جسمانی سرگرمی پیدا کرتے ہیں اور اس وجہ سے ، جس حد تک یہ محدود ہے ، نیو یارک ہارٹ ایسوسی ایشن نے دل کی ناکامی کی بڑھتی ہوئی شدت (I سے IV) کی چار کلاسوں کی وضاحت کی ہے۔
- غیر علامات والا مریض: معمول کی جسمانی سرگرمی تھکاوٹ یا خراش کا سبب نہیں بنتی۔
- ہلکی دل کی ناکامی: اعتدال پسند جسمانی سرگرمی کے بعد (مثال کے طور پر سیڑھیوں کی ایک دو پروازوں پر چڑھنا یا وزن کے ساتھ صرف چند قدم) ، ڈسپنیا اور تھکاوٹ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔
- اعتدال سے شدید دل کی ناکامی: کم سے کم جسمانی سرگرمی کے بعد بھی ڈیسپینیا اور تھکاوٹ ہوتی ہے ، جیسے سطح پر زمین سے 100 میٹر سے کم پیدل چلنا یا سیڑھیوں پر چڑھنا۔
- شدید دل کی ناکامی: استھینیا ، سانس لینے اور تھکاوٹ آرام ، بیٹھنے یا لیٹنے پر بھی ہوتی ہے۔
تشخیص: قلبی امتحان۔
دل کی ناکامی کی ابتدائی تشخیص حاصل کرنا اس دائمی حالت کو بہتر طریقے سے سنبھالنا ، اس کی ترقی کو سست کرنا اور اس طرح مریض کے معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد کرنا ضروری ہے۔
تاہم ، دل کی ناکامی کی تشخیص کرنا ہمیشہ آسان نہیں ہوتا: علامات اکثر اتار چڑھاؤ کرتی رہتی ہیں ، جیسے جیسے دن گزرتے ہیں شدت میں مختلف ہوتے ہیں۔
مزید یہ کہ جیسا کہ ہم نے دیکھا ہے ، یہ غیر مخصوص علامات ہیں ، جو مریض ، خاص طور پر بوڑھے مریض اور جو پہلے ہی دیگر بیماریوں سے لڑ رہے ہیں ، کم وجوہات یا دیگر وجوہات سے منسوب ہوتے ہیں۔
دوسری طرف ، دل کی ناکامی کے خطرے والے عوامل والے افراد میں ڈیسپونیا اور/یا ورم کی موجودگی کو ماہر امراض قلب کا معائنہ کرنا چاہئے۔
دل کی ناکامی کی تشخیص کے لیے کیا ٹیسٹ کروائے جائیں؟
دل کی ناکامی کے تشخیصی امتحان میں ایک تاریخ (یعنی مریض کی طبی تاریخ اور علامات کے بارے میں معلومات جمع کرنا) اور ابتدائی جسمانی معائنہ شامل ہے۔ اس کے بعد ماہر کچھ اضافی تحقیقات (لیبارٹری اور آلہ سازی ٹیسٹ) کے لیے کہہ سکتا ہے ، بشمول۔
- الیکٹروکاریوگرام
- ایکو کارڈیوگرام
- برعکس میڈیم کے ساتھ دل کی مقناطیسی گونج امیجنگ۔
- نیٹریوریٹک پیپٹائڈس کے خون کی خوراک (بنیادی طور پر بائیں وینٹریکل سے پیدا ہونے والے مالیکیول blood عام خون کی سطح عام طور پر سڑنے کو مسترد کرتی ہے)۔
مزید ناگوار ٹیسٹ ، جیسے کارڈیک کیتھیٹرائزیشن اور کورونروگرافی کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
دل کی ناکامی کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟
دل کی ناکامی ایک دائمی حالت ہے جس میں علامات کو کم کرنے ، بیماری کی ترقی کو سست کرنے ، ہسپتال میں داخلے کو کم کرنے ، مریضوں کی بقا کو بڑھانے اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے ایک کثیر الشعبہاتی نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے۔
ابتدائی تشخیص کے علاوہ ، مریض کا فعال کردار اور ملٹی ڈسپلنری ٹیم اور فیملی ڈاکٹر کے درمیان تعاون قابل قدر ہے۔
علاج کے اہم اختیارات میں شامل ہیں:
- طرز زندگی میں تبدیلی ، جس میں شامل ہیں:
- نمک کی کھپت کو کم کرنا
- اعتدال پسند شدت کی باقاعدہ ایروبک جسمانی سرگرمی (مثال کے طور پر ہفتے میں کم از کم 30 دن چلنے کے 5 منٹ)
- سیال کی مقدار کو محدود کرنا
- خود نگرانی ، یعنی جسمانی وزن ، بلڈ پریشر ، دل کی دھڑکن ، ورم میں کمی لانے کی روزانہ نگرانی۔
- فارماسولوجیکل تھراپی ، متعدد ادویات کے ساتھ مجموعہ میں:
- رینن-انجیوٹینسن-الڈوسٹیرون سسٹم کو روکنے والی ادویات
- ایسی دوائیں جو ہمدرد اعصابی نظام کے مخالف ہیں
- نیپریلسن روکنے والی دوائیں (جیسے ساکوبیٹریل)
- سوڈیم گلوکوز کوٹر ٹرانسپورٹر روکنے والے۔
- کارڈیک ریسینکرونائزیشن تھراپی (ادویات کے ساتھ مل کر ، اگر برقی تسلسل کی ترسیل کی خرابی ہوتی ہے ، جیسے بائیں بنڈل برانچ بلاک): کارڈیک سنکچن کو ری سینکرونائز کرنے کے لیے برقی آلات (پیس میکر یا بیوینٹریکولر ڈیفبریلیٹر) لگانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ادویات کے ساتھ مل کر ، آلات بیماری کی ترقی کو سست کر سکتے ہیں اور بعض اوقات بائیں وینٹریکولر ایجیکشن فریکشن کو معمول پر لاتے ہیں۔
- جراحی مداخلت (جیسے والو کی بیماری کی جراحی یا پرکٹیوئنس اصلاح ، جراحی یا پرکٹونیئس مایوکارڈیل ریوسکولرائزیشن ، 'مصنوعی دلوں' اور دل کی پیوند کاری تک)
اس بات کی نشاندہی کی جانی چاہیے کہ مذکورہ ادویات اور ریسینکرونائزیشن تھراپی صرف سیسٹولک ڈیکمپنسیشن یا کم ایجیکشن فریکشن میں کارآمد ثابت ہوئی ہیں۔ خاص طور پر ، مذکورہ دوائیوں کی پہلی دو اقسام ، یعنی رینن-انجیوٹینسن-الڈوسٹیرون سسٹم بلاکرز (ACE روکنے والے ، سارٹن اور اینٹی الڈوسٹیرونک ادویات) اور وہ جو ہمدرد اعصابی نظام (بیٹا بلاکرز) کے خلاف ہیں ، اب بھی پہلی ہیں۔ اس حالت کے لیے لائن تھراپی۔
یہ بیماری کی تاریخ کو تبدیل کرتے ہوئے دکھایا گیا ہے ، ہمدرد اعصابی نظام اور رینن-انجیوٹینسین-الڈوسٹیرون نظام کی ہائپر ایکٹیویشن اور وینٹیکولر ڈیسفکشن کی ترقی کے درمیان منفی تعامل پر عمل کرتے ہوئے اموات اور بیماریوں میں کمی۔
حالیہ برسوں میں نئے مالیکیولز کی تحقیق میں سرمایہ کاری ہوئی ہے جو کہ ہارٹ فیلر کے بڑھنے سے متعلق نیورو ہارمونل میکانزم کو زیادہ مؤثر طریقے سے مخالف کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔
منشیات ساکوبیٹریل (جو نیپریلسن کو روکتا ہے اور اس طرح نیٹریوریٹک پیپٹائڈس کی سطح میں اضافہ کرتا ہے ، جو ایک حفاظتی کردار ادا کرتا ہے) اور ایک سرٹن ، والسارٹن کی شناخت کی گئی ہے۔
اس امتزاج نے ACE روکنے والوں پر مبنی تھراپی کے ذریعے پہلے سے ممکن سے کہیں زیادہ بیماری کی ترقی کو سست کرنا ممکن بنا دیا۔
یہ اینٹی ڈیابیٹک ادویات (SGLT2-i اور SGLT1 اور 2-i) کی ایک نئی کلاس ہیں جو کم ایجیکشن فریکشن ہارٹ فیلر والے مریضوں میں اموات اور بیماری کو نمایاں طور پر کم کرتی دکھائی دیتی ہیں جو پہلے ہی ACE روکنے والے/سارٹن/ساکوبیٹریل-والسارٹن کے ساتھ تھراپی حاصل کر رہے ہیں ، اینٹی الڈوسٹیرونکس اور بیٹا بلاکرز
ابتدائی شواہد موجود ہیں کہ ادویات کی اس طبقے کے مریضوں میں بھی ایک مثبت تشخیصی اثر پڑ سکتا ہے جس میں انجکشن فریکشن> 40٪ ہے۔
کیا دل کی خرابی کو روکا جا سکتا ہے؟
جب بات قلبی امراض کی ہوتی ہے ، بشمول دل کی ناکامی ، روک تھام بنیادی اہمیت کی حامل ہوتی ہے ، جو قابل تحسین قلبی خطرہ کے عوامل پر عمل کرتے ہیں ، جیسے ہائی بلڈ پریشر ، ہائی کولیسٹرول ، تمباکو نوشی ، بے ہوشی اور موٹاپا۔
اس لیے ضروری ہے کہ کسی کے طرز زندگی پر توجہ دی جائے ، تمباکو نوشی کو ختم کیا جائے ، باقاعدہ جسمانی سرگرمی کی جائے ، کولیسٹرول کی سطح اور وزن کو کنٹرول میں رکھا جائے۔
دل کی ناکامی کے خطرے میں مبتلا افراد کو ابتدائی تشخیص کے لیے حفاظتی طبی معائنہ کرانا چاہیے ، یہاں تک کہ علامات کی عدم موجودگی میں بھی (جیسا کہ علامات کے بغیر بائیں وینٹریکولر ڈیسفکشن کی صورت میں) ، اور اس کے مطابق فوری کارروائی کریں۔
یہ بھی پڑھیں:
اے ایچ اے سائنسی بیان - پیدائشی دل کی بیماری میں دائمی دل کی ناکامی۔
اٹلی میں ہارٹ فیل ہوزپٹلائزیشن میں کمی کورونا وائرس بیماری 19 وبائی بیماری کے دوران شرح