نیوموتھوریکس اور نیومومیڈیاسٹینم: پلمونری باروٹراوما سے مریض کو بچانا
آئیے نیوموتھورکس اور نیومومیڈیاسٹینم کے بارے میں بات کرتے ہیں: باروٹراوما جسم کے حصوں میں گیس کے دباؤ میں متعلقہ تبدیلی کی وجہ سے ٹشو کو پہنچنے والے نقصان کو کہتے ہیں۔
جو عوامل پلمونری باروٹراوما کے خطرے کو بڑھاتے ہیں ان میں بعض رویے (جیسے تیز چڑھنا، سانس روکنا، کمپریسڈ ہوا میں سانس لینا) اور پلمونری عوارض (مثلاً دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری) شامل ہیں۔
پلمونری باروٹراوما: نیوموتھوریکس اور نیومومیڈیاسٹینم عام مظاہر ہیں
ایسے مریض جن کو اعصابی معائنہ اور سینے کی امیجنگ کی ضرورت ہوتی ہے۔
نیوموتھوریکس کا علاج کیا جاتا ہے۔
روک تھام خطرے کے طرز عمل کو کم کرنے اور اعلی خطرے والے غوطہ خوروں سے مشورہ کرنے پر مشتمل ہے۔
اوور ڈسٹینشن اور الیوولر پھٹنا اس وقت ہوسکتا ہے جب کسی کی سانس روکے ہوئے ہو (عام طور پر کمپریسڈ ہوا میں سانس لینے کے دوران) چڑھائی کے دوران، خاص طور پر تیزی سے سرفیسنگ کے دوران۔
اس کا نتیجہ نیوموتھوریکس (سینے میں درد، سینے میں درد اور ipsilateral پھیپھڑوں سے سانس کی آوازیں کم ہونا) یا نیومومیڈیسٹینم (سینے کی جکڑن کا باعث بننا،) ہو سکتا ہے۔ گردن درد، pleuritic درد جو کندھوں تک پھیل سکتا ہے، ڈسپنیا، کھانسی، کھردرا پن اور dysphagia)۔
نیومومیڈیاسٹینم گردن میں کریپٹس کا سبب بن سکتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ سبکیوٹینیئس ایمفیسیما کی وجہ سے، اور شاذ و نادر ہی سیسٹول (ہیمن کی علامت) کے دوران ایک پیشگی کریپیٹس۔
ہوا بعض اوقات پیریٹونیل گہا میں سیال کو باندھ سکتی ہے (غلط طور پر آنتوں کے پھٹنے اور لیپروٹومی کی ضرورت کی تجویز کرتا ہے) لیکن عام طور پر پیریٹونیل علامات کا سبب نہیں بنتا ہے۔
ہائی بلڈ پریشر نیوموتھورکس، اگرچہ بیروٹراوما میں شاذ و نادر ہی، ہائپوٹینشن، گردن کی رگوں کا ٹورگر، ٹکرانے پر ہائپر ریسوننس اور حتمی نتائج کے طور پر، ٹریچیل انحراف کا سبب بن سکتا ہے۔
الیوولر پھٹنا ہوا کو پلمونری وینس گردش میں داخل ہونے کی اجازت دے سکتا ہے جس کے نتیجے میں آرٹیریل گیس ایمبولزم ہوتا ہے۔
بہت گہرے شواسرودھ کے دوران، نزول کے دوران پھیپھڑوں کا کمپریشن شاذ و نادر ہی بقایا حجم سے نیچے پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کا باعث بنتا ہے، جس سے بلغمی ورم، عروقی بھیڑ اور ہیمرج ہوتا ہے، جو کہ چڑھائی کے دوران طبی طور پر ڈسپنیا اور ہیموپٹیسس کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔
پلمونری باروٹراوما کی تشخیص
- طبی تشخیص
- سینے کی امیجنگ
مریضوں کو ایک اعصابی امتحان کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ دماغی خرابی کی ثانوی سے لے کر شریانوں کے ایمبولائزیشن کی علامات کی جانچ کی جا سکے۔
سینے کا ایکسرے نیوموتھوریکس یا نیومومیڈیاسٹینم کی علامات کا پتہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے (کارڈیک مارجن کے ساتھ فوففس کے لیفلیٹس کے درمیان ریڈیولوسنٹ بینڈ)۔
اگر سینے کا ایکسرے منفی ہے لیکن اس میں ایک مضبوط طبی شبہ ہے، تو سینے کا سی ٹی اسکین معیاری ایکس رے سے زیادہ حساس ہوسکتا ہے، اور اس وجہ سے تشخیصی ہے۔
الٹراسونگرافی نیوموتھوریکس کی تیزی سے بیڈ سائیڈ تشخیص کے لیے بھی مفید ہو سکتی ہے۔
viscera کے پھٹنے کے بغیر pneumoperitoneum پر شبہ کیا جانا چاہئے جب pneumoperitoneum peritoneal علامات کے بغیر موجود ہو۔
پلمونری باروٹراوما کا علاج
- 100٪ آکسیجن
- کبھی کبھی thoracostomy
ایک مشتبہ ہائی بلڈ پریشر نیوموتھورکس کا علاج ڈیکمپریسو پنکچر کے ساتھ کیا جاتا ہے جس کے بعد تھوراکوسٹومی کی جاتی ہے۔
اگر ایک چھوٹا سا نیوموتھورکس موجود ہے (مثلاً 10 سے 20%) اور ہیموڈینامک یا سانس کی عدم استحکام کی کوئی علامت نہیں ہے، تو اسے 100-24 گھنٹے کے لیے 48% آکسیجن کے زیادہ بہاؤ کے انتظام سے حل کیا جا سکتا ہے۔
اگر یہ علاج غیر موثر ثابت ہوتا ہے یا اگر زیادہ اہم نیوموتھورکس موجود ہے تو، فوففس کی نکاسی کی جاتی ہے (پگٹیل کیتھیٹر یا چھوٹی سینے کی ٹیوب کا استعمال کرتے ہوئے)۔
نیومومیڈیاسٹینم کے لیے کسی خاص علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ علامات عام طور پر گھنٹوں یا دنوں میں خود بخود حل ہوجاتی ہیں۔
چند گھنٹوں کے مشاہدے کے بعد، زیادہ تر مریضوں کا علاج آؤٹ پیشنٹ کی بنیاد پر کیا جا سکتا ہے۔ پھیپھڑوں کی سطح پر گیسوں کے دوبارہ جذب کو تیز کرنے کے لیے ان مریضوں میں 100% آکسیجن کے زیادہ بہاؤ کی سفارش کی جاتی ہے۔
شاذ و نادر ہی، ہائی بلڈ پریشر نیومومیڈیاسٹینم کو حل کرنے کے لیے میڈیسٹینوٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔
پلمونری باروٹروما: روک تھام
روک تھام پلمونری باروٹراوما کا بہترین علاج ہے۔
درست وقت اور تکنیک ضروری ہے۔
غوطہ خوری کے دوران نیوموتھورکس کے زیادہ خطرہ والے مریضوں میں وہ لوگ شامل ہیں جو پلمونری بلی، مارفن سنڈروم، دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری یا اچانک نیوموتھورکس کی تاریخ رکھتے ہیں۔
ایسے افراد کو زیادہ ہوا کے دباؤ والے علاقوں میں غوطہ لگانا یا کام نہیں کرنا چاہیے۔
دمہ کے مریضوں کو پلمونری باروٹراوما کا خطرہ ہو سکتا ہے، حالانکہ بہت سے لوگ مناسب تشخیص اور علاج کے بعد محفوظ طریقے سے غوطہ لگا سکتے ہیں۔
غوطہ لگانے کے بعد نیومومیڈیاسٹینم کے مریضوں کو مستقبل میں غوطہ لگانے میں خطرے کی تشخیص کے لیے پانی کے اندر ادویات کے ماہر کے پاس بھیجا جانا چاہیے۔
یہ بھی پڑھیں:
ٹریچیل انٹوبیشن: مریض کے لئے مصنوعی ایئر وے کب ، کیسے اور کیوں بنانا ہے
نوزائیدہ، یا نوزائیدہ گیلے پھیپھڑوں کا سنڈروم کیا ہے؟
ٹرومیٹک نیوموتھورکس: علامات، تشخیص اور علاج
کھیت میں تناؤ نیوموتھوریکس کی تشخیص: سکشن یا اڑانا؟