Favqulodda vaziyatlar bo'limida triaj qanday amalga oshiriladi? START va CESIRA usullari
Triaj - bu baxtsiz hodisalar va favqulodda vaziyatlar bo'limlarida (EDA) qo'llaniladigan tizim bo'lib, baxtsiz hodisalarga duchor bo'lganlarni olingan jarohatlarning og'irligi va ularning klinik ko'rinishidan kelib chiqqan holda shoshilinch/favqulodda vaziyatlarning ortib borayotgan sinflari bo'yicha tanlash uchun ishlatiladi.
Triajni qanday o'tkazish kerak?
Foydalanuvchilarni baholash jarayoni ma'lumot to'plash, belgilar va alomatlarni aniqlash, parametrlarni qayd etish va to'plangan ma'lumotlarni qayta ishlashni o'z ichiga olishi kerak.
Ushbu murakkab parvarishlash jarayonini amalga oshirish uchun triaj hamshirasi o'zining kasbiy kompetentsiyasidan, triaj bo'yicha o'qitish va o'qitish jarayonida olgan bilim va ko'nikmalaridan, shuningdek o'z tajribasidan, shuningdek, u bilan birga bo'lgan boshqa mutaxassislardan foydalanadi. u hamkorlik qiladi va muloqot qiladi.
Triaj uchta asosiy bosqichda ishlab chiqiladi:
- Bemorni vizual baholash: bu bemorni baholashdan va kirish sababini aniqlashdan oldin o'zini qanday ko'rsatishiga asoslangan amaliy vizual baholash. Ushbu bosqich bemor shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga kirgan paytdan boshlab tez va zudlik bilan davolanishni talab qiladigan favqulodda vaziyatni aniqlash imkonini beradi: tez yordam bo'limiga hushidan ketib kelgan, oyoq-qo'li amputatsiyalangan va ko'p qon ketishi bilan kelgan bemor, masalan, ko'p narsaga muhtoj emas. ko'proq baholash qizil kod deb hisoblanadi;
- sub'ektiv va ob'ektiv baholash: favqulodda vaziyatlarni istisno qilgandan so'ng, biz ma'lumotlarni yig'ish bosqichiga o'tamiz. Birinchi e'tibor bemorning yoshi: agar sub'ekt 16 yoshdan kichik bo'lsa, pediatrik triaj o'tkaziladi. Agar bemor 16 yoshdan oshgan bo'lsa, kattalar triaji amalga oshiriladi. Subyektiv baholash hamshiraning asosiy simptomni, hozirgi hodisani, og'riqni, tegishli simptomlarni va o'tmishdagi kasallik tarixini o'rganishni o'z ichiga oladi, bularning barchasi imkon qadar tezroq maqsadli anamnestik savollar orqali amalga oshirilishi kerak. Kirish sababi va anamnestik ma'lumotlar aniqlangandan so'ng, ob'ektiv tekshiruv o'tkaziladi (asosan bemorni kuzatish orqali), hayotiy belgilar o'lchanadi va asosiy ta'sirlangan tananing hududini tekshirish natijasida olinishi mumkin bo'lgan aniq ma'lumotlar so'raladi. simptom;
- Triaj qarori: Bu vaqtda triagist bemorni rang kodi bilan tasvirlash uchun barcha kerakli ma'lumotlarga ega bo'lishi kerak. Bunday kodning qarori juda murakkab jarayon bo'lib, tezkor qarorlar va tajribaga tayanadi.
Triagistning qarori ko'pincha maqolaning yuqori qismida ko'rsatilgandek, haqiqiy oqim jadvallariga asoslanadi.
Ushbu diagrammalardan biri "START usuli" ni ifodalaydi.
START usuli bilan triaj
START qisqartmasi qisqartma bo‘lib, quyidagi shakllardan iborat:
- Oddiy;
- Triaj;
- Va;
- Tez;
- Davolash.
Ushbu protokolni qo'llash uchun triagist to'rtta oddiy savolni berishi va kerak bo'lganda faqat ikkita manevrni bajarishi kerak: havo yo'llarining obstruktsiyasi va katta tashqi qon ketishini to'xtatish.
To'rtta savol oqim sxemasini tashkil qiladi va quyidagilar:
- bemor yuryaptimi? HA = yashil kod; agar yurish EMAS keyingi savolni beraman;
- bemor nafas oladimi? NO = havo yo'llarining obstruktsiyasi; agar ularni to'sib bo'lmasa = qora kod (qutqarib bo'lmaydigan bemor); agar ular nafas olayotgan bo'lsa, men nafas olish tezligini baholayman: agar nafas olish tezligi daqiqada 30 dan yuqori bo'lsa yoki daqiqada <10 bo'lsa = qizil kod
- Agar nafas olish tezligi 10 dan 30 gacha bo'lsa, men keyingi savolga o'taman:
- radial puls bormi? NO = qizil kod; puls mavjud bo'lsa, keyingi savolga o'ting:
- bemor hushidami? agar u oddiy buyruqlarni bajarsa = sariq kod
- oddiy buyurtmalarni bajarmasangiz = qizil kod.
Keling, START usulining to'rtta savolini alohida ko'rib chiqaylik:
1 Bemor yura oladimi?
Agar bemor yurgan bo'lsa, u yashil, ya'ni qutqarish uchun past ustuvorlik bilan hisoblanishi va keyingi jarohatlangan odamga o'tishi kerak.
Agar u yurmasa, ikkinchi savolga o'ting.
2 Bemor Nafas Olmoqdami? UNING NAFAS HOLATI QANCHA?
Agar nafas bo'lmasa, nafas olish yo'llarini bo'shatish va orofaringeal kanülni joylashtirishga harakat qiling.
Agar nafas olish hali ham bo'lmasa, disobstruktsiyaga harakat qilinadi va agar bu bajarilmasa, bemor o'tib bo'lmaydigan hisoblanadi (qora kod). Boshqa tomondan, nafas olish vaqtinchalik yo'qligidan keyin qayta tiklansa, u qizil kod deb hisoblanadi.
Agar tezlik daqiqada 30 nafas olishdan ko'p bo'lsa, u qizil kod deb hisoblanadi.
Agar u daqiqada 10 nafasdan kam bo'lsa, u qizil kod deb hisoblanadi.
Agar stavka 30 dan 10 gacha nafas bo'lsa, men keyingi savolga o'taman.
3 Radial puls mavjudmi?
Pulsning yo'qligi yurak-qon tomir dekompensatsiyasi bilan turli omillar ta'sirida gipotenziyani anglatadi, shuning uchun bemor qizil deb hisoblanadi, umurtqa pog'onasining hizalanishiga qarab antishok holatidadir.
Agar radial puls bo'lmasa va yana paydo bo'lmasa, u qizil kod deb hisoblanadi. Agar puls yana paydo bo'lsa, u hali ham qizil deb hisoblanadi.
Agar radial puls mavjud bo'lsa, bemorga kamida 80 mmHg sistolik bosimni kiritish mumkin, shuning uchun men keyingi savolga o'taman.
4 Bemor onglimi?
Agar bemor oddiy so'rovlarga javob bersa, masalan: ko'zingizni oching yoki tilingizni chiqarib qo'ying, miya funktsiyasi etarli darajada mavjud va sariq deb hisoblanadi.
Agar bemor so'rovlarga javob bermasa, u qizil deb tasniflanadi va umurtqa pog'onasining hizalanishiga qarab xavfsiz lateral holatga joylashtiriladi.
CESIRA usuli
CESIRA usuli START usuliga muqobil usul hisoblanadi.
Bu haqda alohida maqolada batafsil to'xtalamiz.
Bundan tashqari:
Pediatrik birinchi yordam to'plamida nima bo'lishi kerak
Birinchi yordamda tiklanish pozitsiyasi haqiqatda ishlaydimi?
Bachadon bo'yni bo'yinbog'ini qo'llash yoki olib tashlash xavflimi?
Bachadon bo'yinbog'lari: 1 qismli yoki 2 qismli qurilma?
Travmani olib tashlash uchun KED chiqarish qurilmasi: bu nima va undan qanday foydalanish