Travmatik pnevmotoraks - shikastlanish natijasida plevra bo'shlig'ida havoning mavjudligi, o'pkaning qisman yoki to'liq qulashi.

Semptomlar shikastlanishdan kelib chiqqan ko'krak og'rig'ini va ba'zida nafas qisilishini o'z ichiga oladi. Tashxis ko'krak qafasi rentgenogrammasi orqali amalga oshiriladi.

Travmatik pnevmotoraks, odatda ko'krak drenaji bilan davolanadi

Pnevmotoraks to'mtoq yoki penetran travmadan kelib chiqishi mumkin; ko'pgina bemorlarda gemotoraks (gemotoraks) mavjud.

Mediastin orqali o'tadigan yaralari bo'lgan bemorlarda (masalan, ko'krak qafasi yoki yelka suyagining medial yaralari) yoki og'ir to'mtoq travmada traxeobronxial daraxtning yorilishi tufayli pnevmotoraks paydo bo'lishi mumkin.

Pnevmotoraksdan havo ko'krak va / yoki yumshoq to'qimalarga kirishi mumkin bo'yin (teri osti amfizemasi) yoki mediastin (pnevmomediastinum).

Oddiy bir tomonlama pnevmotoraks, hatto katta bo'lsa ham, ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, agar ularda jiddiy o'pka kasalligi bo'lmasa.

Biroq, haddan tashqari cho'zilgan pnevmotoraks og'ir gipotenziyaga olib kelishi mumkin va ochiq pnevmotoraks ventilyatsiyani buzishi mumkin.

Travmatik pnevmotoraksning simptomatologiyasi

Travmatik pnevmotoraks bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha plevritli ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, taxipnoe va taxikardiya mavjud.

Nafas olish tovushlari kamayishi va ta'sirlangan gemitoraks perkussiyada, ayniqsa keng pnevmotorakslarda gipertimpanik bo'lishi mumkin.

Biroq, bu topilmalar har doim ham mavjud emas va shovqinli reanimatsiya sharoitida aniqlash qiyin bo'lishi mumkin.

Teri osti amfizemasi palpatsiya paytida qichqiriq yoki xirillash tovushini keltirib chiqaradi; topilmalar kichik hududda lokalizatsiya qilinishi yoki ko'krak devorining katta qismini qoplashi va / yoki bo'yinga cho'zilishi mumkin; keng miqyosda ishtirok etish trakeobronxial daraxtning yorilishidan dalolat beradi.

Mediastindagi havo yurak urishi bilan hamohang xarakterli xirillash tovushini chiqarishi mumkin (Hamman belgisi yoki Xammanning siqilishi), lekin bu belgi har doim ham mavjud emas va ba'zida qizilo'ngachning shikastlanishi tufayli ham paydo bo'ladi.

Travmatik pnevmotoraks, tashxis

• Ko'krak rentgenogrammasi

Tashxis odatda ko'krak qafasi rentgenogrammasi orqali amalga oshiriladi.

Ultrasonografiya (dastlabki reanimatsiya paytida bemorning yotoqxonasida amalga oshiriladi) va kompyuter tomografiyasi ko'krak qafasi rentgenogrammasiga qaraganda kichik pnevmotorakslarga nisbatan sezgirroqdir.

Pnevmotoraksning bo'sh bo'lgan foizi bilan belgilanadigan pnevmotoraksning o'lchamini rentgenologik topilmalar asosida aniqlash mumkin.

Raqamli ifodalangan o'lcham, birinchi navbatda, prognozni aniqlash uchun emas, balki rivojlanish va rezolyutsiyani miqdoriy baholash uchun qimmatlidir.

muomala

• Odatda torakostomiya trubkasi

Ko'pgina pnevmotorakslarni davolash ko'krak qafasidagi drenajni (masalan, 28 Fr) o'rta qo'ltiq osti chizig'idan oldingi 5 yoki 6 qovurg'alararo bo'shliqqa kiritishdan iborat.

Kichkina pnevmotoraksi bo'lgan va nafas olish belgilari bo'lmagan bemorlarni o'pka qayta kengayguncha bir qator ko'krak qafasi rentgenogrammasi bilan kuzatish mumkin. Shu bilan bir qatorda, kichik drenajli pigtail kateteri qo'yilishi mumkin.

Shu bilan birga, umumiy behushlik, musbat bosimli ventilyatsiya va/yoki havo yo'li ostida yotqizilishi kerak bo'lgan bemorlarga ko'krak qafasi drenajini qo'yish kerak, chunki bu aralashuvlar kichik, oddiy (asoratlanmagan) pnevmotoraksni gipertenziv pnevmotoraksga aylantirishi mumkin.

Agar ko'krak qafasi drenajidan keyin katta havo oqishi davom etsa, traxeobronxial lezyonlarga shubha qilish va bronkoskopiya yoki zudlik bilan jarrohlik konsultatsiyasini tashkil qilish kerak.

Bundan tashqari:

Trakeal entübasyon: Bemor uchun qachon, qanday va nima uchun sun'iy havo yo'lini yaratish kerak

Yangi tug'ilgan chaqaloqning vaqtinchalik taxipnoesi yoki neonatal nam o'pka sindromi nima?

Manba:

Mdd