Hãy đến với eseguire la ventazione không xâm lược một vị trí áp lực
La ventazione không xâm lấn a pressione Posva è l'assistenza ventatoria senza vie aeree Artificiali xâm lấn. Viene consegnato a un paziente che hô hấp tự phát mỗi meo di una maschera aderente che copre il naso o il naso e la bocca insieme
Poiché le vie aeree non sono protette, esiste il specificto rischio di Asprazione ab ingestis, per cui i pazienti sùngno avere una lucidità adeguata ei riflessi protettivi delle vie aeree funzionanti.
La ventazione non inviva a pressione Posva può essere somministrata đến
- Thông gió tiếp tục một vị trí báo chí
- Pressione Posva bifasica delle vie aeree, che è innescata dalleratingrazioni del paziente
Con la pressione Continua Posva delle vie aeree, la pressione è mantenuta costante durante tutto il cicloratoryratorio senza alcun supporto aggiuntivo inspiratorio.
Quando si usa la pressione Posva bifasica delle vie aeree, il medico imposta sia la pressione espiratoria Posva delle vie aeree (che è l'equivalente fisiologico della ventazione Continua a pressione Posva e della pressione posva di la espnoonezione) e, Posva delle vie aeree.
Indicazioni per la ventazione không xâm lược một vị trí áp lực
La ventazione không xâm lược a pressione posva viene useizzata majormente per ritardare e possibilmente prevenire la needità di un'intubazione endotracheale e perchestare l'estubazione dei pazienti che hô hấp tự phát.
Các chỉ số thu thập
- Esacerbazioni cấp tính di broncopneumopatia cronica ostruttiva, p. es., con PaCO2> 45 mmHg o pH <7,30
- Phù nề polmonare cardiogeno con khiếm khuyết hô hấp sắp xảy ra
- Hội chứng béo phì
- Pazienti immunocompromessi con thiểu hô hấp phụ sắp xảy ra, trong cui l'intubazione comporta un rischio di lowzione più elevato
- Insufficienza Breatratoria ipossiemica
- Pazienti con direttive dự đoán di trattamento (DAT) di non-intubazione che altrimenti richiederebbero l'intubazione
Il paziente ottimale è vigile e collrativo e con poche secretzioni delle vie aeree.
Trong ambiente ambulatoriale,
- la pressione Continua Posva delle vie aeree è spesso effizzata per i pazienti con apnea ostruttiva del sonno.
- La pressione Posva bifasica delle vie aeree può essere usata per i pazienti con concomitante sindrome da ipoventilazione per obesità o per la ventazione cronica nei pazienti con malattie progressive neuromuscolari o della parete toracica.
Counterindicazioni alla ventazione không xâm nhập một vị trí áp lực
Chống chỉ định assolute
- Bắt nhịp timo o hô hấp, o ngừng đập sắp xảy ra
- Sự ổn định của emodinamica hoặc disritmica
- Nghiêm trang xuất huyết del tratto Gastintestinale superiore
- Deformità o chấn thương facciali
- Ostruzione delle vie aeree superiori
- Abbondanti secretzioni o incapacità loại bỏ quảng cáo
- Anh ấy sửa lại (che possa Ca-in un'aspirazione ab ingestis potenzialmente letale) o thoả hiệp với dello svuotamento gastrico (đến si verifyfica con l'ileo, con l'ostruzione đường ruột o con la gravidanza) che aumenta il rischio di vomito
- Indicazione sắp xảy ra trên mỗi l'intervento chirurgico o Contesto che non permette un monitoraggio can thiệp theo mỗi thủ tục prolungate
- Ottundimento o incapacità di collrare con le istruzioni
Phức tạp della ventazione không xâm nhập vào một vị trí áp lực
- Possibile Aspirin ab ingestis nelle vie aeree non protette
- Barotrauma, bao gồm tràn khí màng phổi semple và il Pneumotorace iperteso
Attrezzature per la ventazione non enteriva a pressione Posva
- Apparecchiatura a pressione Posva bifasica per le vie aeree (o un ventatore multifunzione)
- Maschera facciale hoặc maschera nosee
- Cinghia per la testa, per fissare la maschera al viso del paziente
- Ghiera adattabile perminare lamensione ottimale della maschera per il paziente
Cân nhắc tích cực
- La ventazione a pressione Posva inspiratoria deve essere impostata a un valore lowriore alla pressione di apertura dell'esofago (20 cm-H2O) per evitare l'insufflazione gastrica.
- Le indicazioni alla seekione all'intubazione endotracheale e alla ventazione meccanica convenzionale comprendono lo sviluppo di una riduzione della vigilanza e il trasporto in una sala operatoria dove sono needari il Controlllo delle vie aeree e un supporto.
Posizionamento per la ventazione non enteriva a pressione Posva
- Il paziente può essere seduto in posizione erytta o semi-sdraiato.
Descrizione passo dopo passo della procedureura
- Xác định danh mục kích thước thích hợp della maschera facciale regolando la ghiera presente sul ponte del naso del paziente, trong modo che sia raggiunta unamensione che cùi dừa l'intera bocca.
- Fissare la parte frontale della cinghia tutt'intorno alla testa del paziente. Non allacciare la cinghia troppo stretta; lasciare una o do dita sotto la cinghia e poi stringerla.
- Fissare le cinghie lowriori della maschera su ciascun lato.
- Attaccare la parte superiore della maschera alla parte frontale della cinghia. Questa parte superiore della maschera può avere fini regolazioni: direzionabile so với dentro o fuori, su o giù, al fine di ottimizzare il Comfort del paziente.
- Collegare il tubo per la ventazione a pressione posva bifasica al paziente, con la valvola di rilascio dell'anidride carbonica rivolta esternamente al paziente.
- Le impostazioni iniziali tipiche della pressione bifasica posva delle vie aeree sono: pressione inspiratoria Posva delle vie aeree = da 10 a 12 cm-H2O e pressione espiratoria posva delle vie aeree = da 5 a 7 cm-H2O.
- Regolare la posizione della maschera trong modo da mantenere una buona tenuta Control il viso. Una piccola perdita d'aria, đến 5 L / phút, è trascurabile.
- Controllare il paziente ad khoảngli regolari, iniziando 30 minuti dopo l'inizio della pressione bifasica Posva delle vie aeree, per valutare la ventazione e il Comfort del paziente, e aumentare la pressione polmonare inspiratoria a 15-20 cm-H2O se cần thiết.
Chữa bệnh post-airazione không xâm lấn một vị trí áp lực
È importante una stretto monitoraggio dei pazienti dopo l'inizio della ventazione không xâm nhập một vị trí áp lực, mỗi nhận dạng quelli le cui condizioni non migliorano (di solito entro 1 o 2 giờ) e che quindi potrebbero aver bisogno dell'intubazione tracheale. Emogasanalisi ripetute possono aiutare a hướng dẫn la gestione.
Suggerimenti e trucchi per la ventazione không xâm nhập vào vị trí áp lực
Per seekare il Comfort del paziente e l'accettazione della maschera, chiedere ai pazienti di tenere la maschera Control il proprio viso prima di fissare le cinghie.
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