Ventilazione meccanica o Artificiale: Tôi phân biệt tipi e le indicazioni nell'utilizzo

da cristiano Antonino il 30 tháng 2022, XNUMX

Con “meccanica ventazione” (anche chiamata ventazione fakee o ventazione assistita) si intende il supporto allaratoryrazione riservato alle persone parzialmente o totalmente incapaci di Breatrare trong modo tự phát; la ventazione meccanica integration o sostituisce del tutto l'attività dei muscoli inspiratori fornendo l'energia needaria ad assicurare un adeguato volume di gas ai polmoni (ossigenoterapia)

La ventazione meccanica è, in molti casi, un trattamento salvavita ed è molto usato soprattutto nei reparti di terapia intensiva con i pazienti più phê bình, tuttavia non è del tutto esente da rischi e đồng lõa.

La ventazione meccanica è indicata in caso di varie patologie, tra cui:

suy hô hấp (HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN);
ngưng thở liên kết quảng cáo bắt giữ đường hô hấp;
Asma thôi nôi e acuta;
acidosi Breatratoria acuta o cronica;
ipotensione purpra;
ipossiemia moderata / mộ;
bệnh thần kinh yếu là bệnh distrofia muscolare.

Esistono do tipologie integerali di ventazione meccanica:

ventazione meccanica a pressione negativa: è la tipologia più antica, è vĩnh viễn e viene generalmente realizzata mediante un sistema a ventazione negativa, grazie a una camera d'aria che Circonda il torace, come il cosiddetto polmone d'acciaio, e che vienea ritmica a pressione negativa per permettere l'aspirazione dell'aria nelle vie aeree e nei polmoni;
ventazione meccanica a pressione Posva: è la tipologia più moderna e più usata attualmente; è tạmnea e si fonda sull'impiego di sistemi a pressione Posva come un ventatore oppure la ritmica Compione manuale di un serbatorio di aria arricchita in ossigeno come il pallone di AMBU o un cosiddetto pallone va e vieni, đại học tất cả vie aeree del paziente.

Vista l'anatomia delle vie aeree, che condividono il primo tratto con l'apparato digerente, e le Circostanze nelle Qual la ventazione assistita viene impiegata (il paziente presenta solitamente una diminuzione della vigilanza o del grado di cosciureenza) assicurare l'agevole passaggio dell'aria nelle vie aeree ed evitare l'insufflazione di gas nello stomaco e il conseguente riflesso del bị mửa, che ha come temibile complexanza l'inalazione di materiale solido o liquido nelle vie aeree e una sindrome da đau buồn hô hấp.

Tale tipo di ventazione viene definita inheritiva.

Di Norma, l'isolamento delle vie aeree e il collegamento diretto alla sorgente di pressione Posva avviene mediante l'inserimento di una cannula nella laringe attraverso il naso o la bocca, oppure attraverso una tracheotomia.

Trong altri casi è possibile ricorrere a semplici manovre sulle vie aeree oppure alla maschera laringea che è un sostituto del tubo endotracheale.

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Se il paziente non needita di protezione delle vie aeree e non vi sono ostacoli al passaggio dell'aria è possibile la ventazione giả tạo không xâm lược

La ventazione Artificiale è spesso un intervento salva-vita, ma non è privo di complexanze anche gravi come lo pneumotorace, la lesione delle vie aeree o degli phế nang, e la polmonite infettiva.

Essendo il caposaldo della terapia intensiva, la ventazione Artificiale nel paziente Crio e totalmente dipendente dal supporto ventatorio pone notevoli problemmi etici sull'opportunità di ricorrervi in pazienti molto anziani, con malattie terminali o talmentcaniment gravi da di acutico.

Macchine một áp lực tiêu cực

Il polmone d'acciaio, conosciuto anche come cisterna di Drinker e Shaw, fu sviluppato nel 1929 e fu una delle prime macchine a pressione negativa per la ventazione Artificiale a lungo termine.

Fu poi perfezionato e usedizzato ampiamente nel ventesimo secolo per lenticie di poliomielite, che afflissero il pianeta negli anniaranta.

Si tratta effettivamente di una sorta di cisterna, nella quale il paziente è letteralmente rinchiuso fino al collo, laddove attraverso una guaina di gomma, la testa sporge e le vie aeree vengono messe in diretto contatto con l'aria dell'ambiente.

Mediante un mantice viene generata una depressione all'interno della cisterna, la cassa toracica si espande e si defmina una depressione all'interno delle vie aeree del paziente e l'aria ambiente, perfferenza di pressione, entra nelle vie aeree e nei polmoni.

L'interruzione della funzione del mantice con il ritorno alla posizione di partenza permette lo svuotamento passivo del polmone.

Il polmone d'acciaio, quindi, non fa altro che riprodurre la meccanicaratoryratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l'insuffnoughe funzione dei muscoli della gabbia toracica.

Uno dei totali problemmi e rappresentato dal fatto che anche l'addome si trova nella cisterna e che di conseguenza anch'esso si espande durante l'azione del mantice e crea un sequestro di sangue riducendo il ritorno venoso verso il cuore di destolar, situazione pericolosa nei pazienti trong ipovolemia ở cui si può Verificare un sigativo calo della pressione arteriosa.

Al giorno d'oggi, i Sistemi a pressione negativa sono ancora in uso, per lo più su pazienti con khiếmicienza della muscolatura della gabbia toracica, đến nella poliomielite.

La macchina in uso è nota come corazza cryptratoria, nel caso questa sia composta da una corazza metallica, mentre prende il nome di Polmone a Poncho nel caso sia costituito da materiali più leggeri e la tenuta sterna è garantita da una giacca esterna.

Trong entrambi tôi casi viene coinvolta solo la zona toracica, conprisssamento delle Braccia e delle gambe, lasciando la ridibilità di phimmento al paziente.

Macchine a pressione Posva

Tôi hiện đại thông gió a pressione dương tính dẫn xuấtvano dai dispositivi useizzati nella secondaitiara mondiale per supportere la ventazione trong quota dei piloti di aerei militari.

Ventilazione Artificiale, indicazioni all'utilizzo

La ventazione Artificiale è indicata negli interventi chirurgici che prevedano la curarizzazione del paziente con conseguente paralisi muscolare e nel momento in cui laratoryrazione do grado di mantenere le funzioni importanti.

Le patologie che vengono trattate con la ventazione Artificiale sono:

danno polmonare acuto (inclusa la ARDS, e il chấn thương)
ngưng thở da bắt đầu hô hấp, compresi tôi casi da intossicazione
riacutizzazioni di malattie polmonari croniche (BPCO)
acidosi cryptratoria acuta con pressione parziale di anidride carbonica (pCO2)> 50 mmHg e pH <7,25,
paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, khủng hoảng cấp tính di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, oppure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti
aumento del lavoro dei muscoliratoryratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi phimmenti della parete addominale
ipossia con pressione parziale arteriosa di ossigeno (PaO2) <55 mmHg nonostante bổ sungazione di ossigeno (elevata FiO2 nell'aria faillata)
ipotensione e sốc, đến nello scompenso hearto congestizio o trong corso di sepsi.

Sistemi di ventazione

La ventazione può essere chưng cất trong nguyên tắc tipologie do:

A) ventazione manuale:

pallone autoespandibile (AMBU)
pallone và e vieni (o dispositivo a T)

B) ventazione con ventatore meccanico. I ventatori meccanici vengono classificati trong:

ventatori trasportabili, che sono piccoli, rudimentali e alimentati pneumaticamente oppure mediante Corrente elettrica dalla rete oppure da batterie.
ventatori da terapia intensiva. Câu hỏi ventatori sono di maggiorimensioni e richiedono solietamente l'alimentazione diretta dalla rete elettrica (malgrado tutti abbiano una batteria per permettere il trasporto del paziente all'interno dell'ospedale oppure l'alimentazione di black outnea). Câu hỏi dispositivi sono anche più complessi e permettono il Controlllo di più parametri della ventazione. Inoltre, negli ultimi modelli sono presenti grafere in tempo reale per valutare visivamente l'effetto dei ventatore sui flussi e le pressioni delle vie aeree.
Ventatori per terapia intensiva sơ sinh. Sono progettati per la ventazione dei neonati sinh non e presentano una risoluzione maggiore del Controlllo dei parametri della ventazione.
ventatori một vị trí áp lực. Câu hỏi strumenti sono concepiti per la ventazione non inviva, anche a domicilio come per il trattamente delle apnee ostruttive.

Rischi e complexazioni collegati alla ventazione meccanica

La ventazione meccanica è un trattamento sicuro, tuttavia presenta alcuni rischi, tra cui:

danno agli phế nang polmonari;
polmonare phù nề;
perdita di chất hoạt động bề mặt;
perdita di sangue phế nang;
collasso phế nang;
bệnh teo cơ diaframma;
barotrauma polmonare (thường xuyên): con tràn khí màng phổi, bệnh viêm phổi, bệnh viêm phổi do viêm phổi dưới da;
riduzione della motilità delle ciglia delle vieratoryratorie;
rủi ro maggiore di polmoniti.