אין פאַל פון מאַסיוו בלידינג, בייַצייַטיק קאָנטראָל פון די בלוטיקן און באַלדיק וואַסקיאַלער אַקסעס קענען מאַכן די חילוק צווישן לעבן און טויט פון אַ פּאַציענט. אין דעם אַרטיקל, מיר וועלן רעפּאָרטירן אַן איטאַליעניש פאַל לערנען וועגן די נוצן פון אַ טאָורניקעט און ינטראַאָסעאָוס אַקסעס.

די נויטפאַל זאָרגן סיסטעם 118 פון טריסט (איטאליע) האט באַשלאָסן צו באַשטימען די EZ-IO® ינטראַאָסאָוסאָוס אַקסעס מיטל צו אַלע ALS אַמבולאַנס באַדינונגס פון דער געגנט. דער ציל איז צו יקוויפּ אַמבולאַנסעס אין פאַל פון שטרענג בלידינג און צו באַן מעדיציניש פּראַקטישנערז ארבעטן אין די פּרעהאָספּיטאַל באַשטעטיקן אין דער באַהאַנדלונג פון מאַסיוו דזשונקטיאָנאַל און לימב כעמערידזשיז. זיי זיך איינגעשריבן די "האַלטן די בלוטיקן" קאמפאניע, פּראָמאָטעד דורך די אמעריקאנער קאַלידזש פון סורגעאָן און ימפּאָרטיד אין איטאליע דורך די Società Italiana di Chirurgia d'Urgenza e del Trauma (איטאַליעניש געזעלשאפט פון עמערגענסי סערדזשערי און טראַומאַ). די נוצן פון אַ tourniquet און ינטראַאָססעאָוס אַקסעס קענען מיינען אַ וויכטיק טשאַנגינג אין טרעאַטינג אַזאַ קאָמפּליצירן בלידינג.

מחברים: Andrea Clemente, Mauro Milos, Alberto Peratoner SSD 118 Trieste - דעפּאַרטמענט פון עמערגענסי (Attività integrata di Emergenza, Urgenza ed Accettazione). Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina

 

ינטראַאָסעאָוס אַקסעס: טאָורנאַקעט און מאַסיוו בלידינג

טראַוומע איז יעדער יאָר פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַ באַטייטיק פּראָצענט פון מאָרטאַליטי ווערלדווייד. די וועלט געזונט ארגאניזאציע עסטימאַטעד אַז אין 2012, 5.1 מיליאָן מענטשן געשטארבן ווייַל פון טראַוומאַטיש געשעענישן, וואָס איז ווי 9.2% פון דעטס ווערלדווייד (מאָרטאַליטי קורס איז באשטעטיקט אין 83 קאַסעס פּער 100,000 באוווינער). 50% פון די דעטס זענען צווישן די צייטן פון 15 און 44, מיט אַ זכר מאָרטאַליטי קורס צוויי מאָל אַז פון וואָמען (1).

אין איטאליע, טראַוומע געשעענישן זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 5% פון די גאַנץ יערלעך דעטס (2). עס קאָראַספּאַנדז צו וועגן 18,000 דעטס, פון וואָס:

• וועג אַקסאַדאַנץ: 7,000 דעטס
• דינער אַקסאַדאַנץ: 4,000 דעטס
• אַקסאַדאַנץ אין אַרבעט: 1,300 דעטס
• אקטן פון דילינגקוואַנסי / אָדער זיך-שאָדן: 5,000 דעטס

פילע זענען געפֿירט דורך איבער 1 מיליאָן שפּיטאָל אַדמישאַנז, גלייך צו וועגן 10% פון די גאַנץ יערלעך אַדמישאַנז (3).

העמאָררהאַגיק קלאַפּ איז די צווייט לידינג גרונט פון טויט נאָך ינדזשעריז אין סענטראַל נערוועז סיסטעם, ראַגאַרדלאַס פון די מעקאַניזאַם פון טראַוומע. העמאָררהאַגע איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 30-40% פון טראַוומע דעטס און 33-56% אַקערז אין אַ אַרויס-שפּיטאָל באַשטעטיקן (4).

כּדי צו זיין מער עפעקטיוו ווי מעגלעך, די כעמעריישאַן באַהאַנדלונג דאַרף זיין צוגעשטעלט ווי באַלד ווי מעגלעך נאָך די שעדיקן. מאַסיוו בלידינג קענען געשווינד פירן צו די אַזוי-גערופֿן "טראַוומע טריאַד פון טויט" אָדער "טויטלעך טריאַד": כייפּאַטערמיאַ, קאָאַגולאָפּאַטהי און מעטאַבאַליק אַסידאָסיס.

מאַסיוו בלידינג דיקריסאַז אַריבערפירן פון זויערשטאָף און קענען גרונט כייפּאַטערמיאַ מיט דערמיט ענדערונג פון די קאָואַגיאַליישאַן קאַסקייד. אין דער אַוועק פון זויערשטאָף און נוטריאַנץ נאָרמאַלי טראַנספּאָרטאַד דורך די בלוט (היפּאָפּערפוסיאָן), סעלז יבערבייַטן צו אַנעראָוביק מאַטאַבאַליזאַם, קאָזינג די מעלדונג פון לאַקטיק זויער, קעטאָנע ללבער און אנדערע אַסידיק קאַמפּאָונאַנץ וואָס לאָוערד די בלוט ף און קאָזינג מעטאַבאַליק אַסידאָסיס. געוואקסן אַסידאַטי שעדיקן געוועבן און אָרגאַנס אין דעם גוף און קענען רעדוצירן מייאַקאַרדיאַל פאָרשטעלונג דורך ווייַטער קאַמפּראַמייזינג אַריבערפירן פון זויערשטאָף.

 

טאָורנאַקעט און ינטראַאָסעאָוס אַקסעס: לעבן-שפּאָרן מאַנוווערז

פֿון די קאנפליקטן אין איראק און אפגאניסטאן, האָבן מיר געלערנט אז די באַלדיקע באנוץ פון א טורניקעט און העמאָסטאַטיק באנדאציעס איז וויכטיג אין לעבנס-ראטירנדיקע מאַנוווער. א זייער עפעקטיוו וועג פון ריספּאַנדינג, דיפּלי געלערנט דורך די יו. עס. אַרמי ס קאַמיטי פֿאַר טאַקטיש קאַמבאַט קאַזשאַלטיז (C-TCCC). די ימפּלאַמענטיישאַן פון די טקקק גיידליינז געפֿירט צו אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די נומער פון דעטס פון יקסטרעמאַטי כעמעראַגיישאַן (5).

דאַנק צו אַ טיף דערפאַרונג דעוועלאָפּעד אויף אַ מיליטעריש מדרגה, די מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג האָבן אנגעהויבן צו פאַרשפּרייטן אויך אין די יידל באַשטעטיקן, העכער אַלע, נאָך טעראָריסט אנפאלן אַזאַ ווי וואָס איז געווען בעשאַס די באָסטאָן מאַראַטהאָן אין 2013 (6).

שנעל לעבן-שפּאָרן אַקשאַנז פֿאַר די קאָנטראָל פון די כעמערכאַגעס דורך ערשטער ריספּאַנדערז, אַרייַנגערעכנט סטאַנדאַרטערז, קענען מיינען אַ קריטיש פונט אין די רעדוקציע פון ​​פּרעווענטאַבאַל דעטס (7). אין די יו. עס., איינער פון די סטראַטעגיעס וואָס האָבן פּרוווד עפעקטיוו צו רעדוצירן מאַסיוו מאָרטאַליטי מאָרטאַליטי איז געווען צו יקוויפּ ביידע געזונט זאָרגן פּערסאַנעל און ערשטער ריספּאַנדערז (פּאָליצייַ און פייערפייטערז) מיט כעמעריישאַן קאָנטראָל דעוויסעס און טריינינג (8).

אין פּראָסט און טעגלעך נויטפאַל מעדיציניש סערוויסעס, די קאַמפּרעשאַן באַנדאַזש געניצט אין מאַסיוו כעמעראַגיישאַן איז אָפט ינאַדאַקוואַט. דאָס איז עפעקטיוו בלויז ווען דורכגעקאָכט דירעקט מאַנואַל קאַמפּרעשאַן, וואָס קענען ניט שטענדיק זיין געראַנטיד אין פאַל פון קייפל ינדזשעריז אָדער מאַקסי ימערדזשאַנסיז (5).

דאָס איז וואָס פילע נויטפאַל אָרגאַנאַזיישאַנז נוצן אַ טאָורניקט. עס האט בלויז איין ציל: פאַרמייַדן העמאָררהאַגיק קלאַפּ און מאַסיוו בלידינג פון אַ ענדגליד. עס איז געווען סייאַנטיפיקלי פּראָווען אַז די אַפּלאַקיישאַן איז בלי-שפּאָרן לעבן. פּאַטיענץ וואָס דערפאַרונג טראַוומאַטיש היפּאָוואָלעמיק קלאַפּ, האָבן אַ סטאַטיסטיש שטרענג פּראָגנאָסיס מיט נידעריק ניצל רייץ. געזאמלט זאָגן אין די מיליטעריש פעלד האט געוויזן אַז ינדזשערד מענטשן צו וועמען טורניקעט איז געווען געווענדט איידער די אָנפאַנג פון היפּאָוואָלעמיק קלאַפּ, האָבן אַ ניצל פון 90%, קאַמפּערד צו 20% ווען די טורניקעט איז געווענדט נאָך דער ערשטער סימפּטאָמס פון קלאַפּ (9).

פרי נוצן פון טורניקעט ראַדוסאַז די נויט פֿאַר וואָלעמיק ריינטאַגריישאַן מיט קריסטאַלאָידס אין אַן עקסטרע שפּיטאָל סוויווע (כעמאָדילוטיאָן, היפּאָטהערמיאַ) און העמאָדעריאַטיוועס אין אַ שפּיטאָל סוויווע (קאָאַגולאָפּאַטהיעס), ויסמיידן נאָך ווערסאַנינג די סיבות ינוואַלווד אין די טויטלעך טרייאַד (10).

בעשאַס די וויעטנאַם קאָנפליקט, 9% פון דעטס זענען געפֿירט דורך בלידינג. אין הייַנט ס קאָנפליקט, עס איז רידוסט צו 2% דאַנק צו טריינינג די נוצן פון אַ טאָורניקט און זיין וויידספּרעד דיפיוזשאַן. די ניצל קורס צווישן זעלנער באהאנדלט מיט טורניקעט ווס יענע אין וואָס עס איז נישט געווענדט איז 87% ווס 0% (9). די אַנאַליסיס פון 6 אינטערנאַציאָנאַלע שטודיום געמאלדן אַ אַמפּיאַטיישאַן קורס פון 19% פון די ינוואַלווד לימז.

די אַמפּיאַטיישאַנז זענען מיסטאָמע געפֿירט דורך די גרויס מאָס פון ערשטיק ינדזשעריז און ניט דיסקרייבד ווי צווייטיק קאַמפּלאַקיישאַנז צו טורניקעט נוצן (11). אין צוויי הויפּט מיליטעריש שטודיום, עס איז געפֿונען געוואָרן אַז די קורס פון קאַמפּלאַקיישאַנז רעכט צו נוצן פון טאָורינעטק ריינדזשד פון 0.2% (12) צו 1.7% (9). אנדערע שטודיום געוויזן אַ פעלן פון טורניקעט קאַמפּלאַקיישאַנז רוען אין פּלאַץ צווישן 3 און 4 שעה (13.14).

מיר האָבן צו באַטראַכטן 6 שעה ווי די מאַקסימום שיעור פֿאַר ענדגליד ניצל (15). די "Stop the Bleed" קאַמפּיין איז געווען פּראָמאָטעד אין די יו. עס. דורך אַ אַרבעט גרופּע צווישן פאַרשידן יידזשאַנסיז קאַנווינד דורך די דעפּאַרטמענט פון האָמעלאַנד סעקוריטי פון די "נאַשאַנאַל סעקוריטי קאָונסיל סטאַף" פון די ווייסע הויז, מיט דער ציל צו בויען ריזיליאַנס צווישן די באַפעלקערונג דורך ינקריסינג וויסיקייַט פון די גרונט אַקשאַנז צו האַלטן לעבן-טרעטאַנינג בלידינג געפֿירט דורך אַקסאַדענטאַל געשעענישן פון וואָכעדיק לעבן און דורך דיזאַסטראַס געשעענישן פון נאַטירלעך אָדער טעראָריסט נאַטור.

די "קאַמיטי אויף טראַוומע" פון די אמעריקאנער קאַלידזש פון סורגעאָנס און די האַרטפאָרד קאָנסענסוס זענען צווישן די הויפּט פּראַמאָוטערז פון דעם קאמפאניע. ונקאָנטראָללעד בלידינג איז באטראכט ווי די לידינג גרונט פון טויט פּרעווענטאַבאַל דורך טראַוומע, בשעת די קאָרנערסטאָון פון בייַצייַטיק ינטערווענטיאָן איז די נוצן פון בייסטאַנדערז ווי ערשטער ריספּאַנדערז צו פירן מאַסיוו בלידינג ביז דעם אָנקומען פון פאַכמאַן ראַטעווען, נאָך באַשטעטיקן אַז די אריינמישונג איז עפעקטיוו אין די ערשטע 5 -10 מינוט.

די פּראַקטישנערז פון די Trieste סיסטעם פון 118 האָבן אָנטייל גענומען אין די "סטאָפּ די בליד" קורס, ימפּאָרטיד אין איטאליע דורך די Società Italiana di Chirurgia d'Urgenza e del Trauma. דער ציל איז צו סטאַנדערדייז אָפּפירונג אויף די ריכטיק נוצן פון די טאָורניקט, דערווייַל בנימצא אין אַלע די רעסקיו וועהיקלעס פון די פּראַווינס.

 

וועגן טורניקעט און ינטראַאָסעאָוס אַקסעס

אין דער פאַר-שפּיטאָל באַשטעטיקן, עס איז אָפט יקערדיק צו ענשור גיך וואַסקיאַלער אַקסעס, אָבער די פּאַזישאַנינג איז אָפט פּראָבלעמאַטיק (16,17). פּעריפעראַל ווענאָוס אַקסעס בלייבט דער נאָרמאַל, אָבער אויב וויטאַל פאַנגקשאַנז זענען קאַמפּראַמייזד, זיין ריטריוואַל קען זיין שווער אָדער עס קען נעמען צו לאַנג.

ענוויראָנמענטאַל סיבות אַזאַ ווי נעבעך לייטינג, לימיטעד פּלאַץ, שווער פּאַציענט אָדער קליניש סיבות אַזאַ ווי פּעריפעראַל וואַסאָקאָנסטריקטיאָן אין קלאַפּ אָדער כייפּאַטערמיק פּאַטיענץ, די נעבעך ווענאָוס אַסעץ רעכט צו ינטראַווינאַס טעראַפּיע אָדער אַביסאַטי קען מאַכן שווער צו באַקומען פּעריפעראַל ווענאָוס אַקסעס.

וויקטימס פון טראַוומע מיט געוואקסן דינאַמיק, קאַרדיאַק אַרעסט אָדער סעפּסיס קען דאַרפן באַלדיק וואַסקיאַלער אַקסעס.
אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ, טעקניקלי שווער צו באַקומען וואַסקיאַלער אַקסעס (18). די הצלחה קורס אין פּאַזישאַנינג פּעריפעראַל ווענאָוס אַקסעס אין דער ערשטער פּרווון אַרויס די שפּיטאָל איז 74% (19.20) און איז רידוסט צו ווייניקער ווי 50% אין פאַל פון קאַרדיאַק אַרעסט. פּאַטיענץ אין העמאָררהאַגיק קלאַפּ דאַרפן, אין דורכשניטלעך, 20 מינוט צו באַקומען פּעריפעראַל ווענאָוס אַקסעס (20).

טאָורניקעט און ינטראַאָססעאָוס אַקסעס: די גילטיק אָלטערנאַטיוו צו פּעריפעראַל ווענאַס אַקסעס איז ינטראַאָססעאָוס אַקסעס: עס איז באקומען פיל פאַסטער ווי ריטריוואַל פון פּעריפעראַל אָדער (50±9 s ווס 70±30 s) (22). אין די ינטראַ-שפּיטאָל באַשטעטיקן אין ACR פּאַטיענץ מיט אַנאַוויילאַבאַל פּעריפעראַל וועינס, ינטראַאָססעאָוס אַקסעס האט געוויזן אַ העכער הצלחה קורס אין ווייניקער צייט ווי קווק פּלייסמאַנט (85% ווס 60%; 2 מין ווס 8 מין) (23), דערצו, די פּראָצעדור טוט נישט דאַרפן די יבעררייַס פון קאַסטן קאַמפּרעשאַנז און דעריבער קען פֿאַרבעסערן די ניצל פון די פּאַציענט (24).

דער אייראפעישער ריסאַסיטיישאַן קאָונסיל אויך רעקאַמענדז ינטראַאָססעאָוס אַקסעס ווי אַ גילטיק אָלטערנאַטיוו אין פאַל פון דורכפאַל צו געפֿינען די פּעריפעראַל אָדער אין די דערוואַקסן פּאַציענט (25) און ווי דער ערשטער ברירה אין די פּידיאַטריק פּאַציענט (26).
זינט אפריל 2019, די EZ-IO® ינטראָסעאָוס אַקסעס סיסטעם איז געווען אַפּעריישאַנאַל אויף אַלע ASUITS 118 Advanced Rescue Ambulances נאָך טריינינג פון ניאַניע און דיסעמאַניישאַן פון אָפּערייטינג פּראָוסידזשערז, ביז אַהער בלויז די זיך-מעדאַקיישאַן סיסטעם איז געווען יקוויפּט.

די דיפיוזשאַן פון קאָנטראָל צו אַלע אַמבולאַנסעס מאכט עס מעגלעך צו געשווינד גאַראַנטירן וואַסקיאַלער אַקסעס, רעדוצירן באַהאַנדלונג צייט און נאָך פאַרגרעסערן די קוואַליטעט פון סערוויסעס פֿאַר בירגערס. עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז EZ-IO® איז אַ עפעקטיוו ינטראַ-אָסאָסעאָוס אַקסעס ריטריוואַל סיסטעם: די קוילעלדיק הצלחה קורס איז זייער הויך (99.6% 27; 98.8% 28; 90% 29) און די הצלחה קורס אין דער ערשטער פּרווון ( 85.9% 27; 94% 28; 85% 23) און איז קעראַקטערייזד דורך אַ זייער שנעל לערנען ויסבייג (29). ינטראַאָסעאָוס אַקסעס איז עקוויוואַלענט צו פּעריפעראַל ווענאָוס אַקסעס אין טערמינען פון פאַרמאַקאָקינעטיק און קליניש עפיקאַסי (30) און די קאַמפּלאַקיישאַן קורס איז ווייניקער ווי 1% (24).

וועגן די ינטראַאָסעאָוס אַקסעס און די נוצן פון טורניקעט, קאַסע באַריכט

קאַסע באַריכט:

6.35: די 118 טריעסט סיסטעם איז אַקטיווייטיד דורך די פווג רעגיאָנאַל עמערגענסי מעדיקאַל אָפּעראַטיאָנס צימער צו ריספּאַנד צו אַ טראַוומאַטיש געל קאָד אין שטוב.

6.44:70: דער אַמבולאַנס איז אנגעקומען אויף פּלאַץ און די קאָמאַנדע איז באגלייט דורך די קרובים פון די פּאַציענט אין די קלאָזעט. א XNUMX-יאָר-אַלט אַביס פרוי, זיצן אויף די קלאָזעט און פאַרכאַלעשט (GCS 7 E 1 V2 M 4). סנאָרינג אָטעם, בלאַס, דיאַפאָרעטיק, קוים פּערסעפּטאַבאַל קאַראָטיד דויפעק, קאַפּאַלערי ריפיל צייט > 4 סעקונדעס. אַ גרויס בלוט גליטשיק בייַ די פֿיס פון די פּאַציענט; וואַסקיאַלער געשווירן זענען קענטיק אין די נידעריקער גלידער און אַ האַנטעך, אויך דורכגעווייקט אין בלוט, איז געווען ארומגענומען אַרום די רעכט קאַלב.

6.46 pm: רויט קאָד. זעלבסט-מעדאַקיישאַן איז געווען געבעטן און זיי האָבן צו רופן פֿאַר פייער בריגאַדע הילף צו אַרוישעלפן די אַריבערפירן פון די פּאַציענט, קאַנסידערינג איר וואָג צושטאַנד און די לימיטעד פּלאַץ בנימצא. ווען די האַנטעך איז אַוועקגענומען, אַ כעמעראַגיישאַן פון אַ פּראַבאַבאַל וואַסקיאַלער בראָך איז געווען דיטעקטאַד אין די ולקוסקרוריס, לאָוקייטאַד אין די שפּעטערדיק טייל פון די קאַלב.

עס איז געווען אוממעגלעך צו גאַראַנטירן עפעקטיוו דירעקט קאַמפּרעשאַן און אָפּגעבן אַ אָפּעראַטאָר פֿאַר דעם צוועק. דעריבער, זיי גלייך אַפּלייינג די קאַמבאַט אַפּפּליקאַטיאָן טאָורנאַקעט (קאַץ), סטאַפּינג די בלידינג. נאָך דעם, קיין אנדערע העמאָררהאַגיק מיילער זענען דיטעקטאַד.

דער קאָפּ איז געווען כייפּער-עקסטענדעד און געווענדט אָ 2 מיט 100% פיאָ 2 מיט די דיסאַפּיראַנס פון סנאָרינג אָטעם.
ווייַל פון דעם קלאַפּ און אַביסאַטי שטאַט, עס איז געווען אוממעגלעך צו געפֿינען פּעריפעראַל ווענאָוס אַקסעס, אַזוי, נאָך דער ערשטער פּרווון, ינטראָסעאָוס אַקסעס איז געווען שטעלן אין די רעכט כאַמעראַל קאַמער מיט די EZ-IO® סיסטעם מיט אַ 45 מם נאָדל.

די ריכטיק פּאַזישאַנינג פון די אַקסעס איז באשטעטיקט: פעסטקייַט פון די נאָדל, סעראָוס בלוט שטרעבונג און יז פון ינפיוזינג די 10 מל SF שטופּ. פיסיאָלאָגיקאַל סאַלושאַן 500 מל ינפיוזשאַן מיט זעקל סקוויזער איז סטאַרטעד און די ענדגליד ימאָובאַלייזד מיט אַ מיטעלאַ. ווען עקג מאָניטאָרינג איז געווען שטעלן, 80 רידמיק הר, פּאַ און ספּאָ 2 זענען נישט דיטעקטאַבאַל.

דערנאָך אַ קאָמפּרעססיווע מעדיציניש סאָוס איז געווען געווענדט אין די בלידינג פונט. א גיך אַנאַמניסטיק זאַמלונג געוויזן אַז דער פּאַציענט איז צאָרעס פון היפּערטהיראָידיסם, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, דיסליפּידעמיאַ, אָסאַס אין נאַקטערנאַל קפּאַפּ, אַטריאַל פיבריליישאַן אין טאַו. זי איז אויך נאכגעגאנגען דורך פּלאַסטיק כירורגיע און ינפעקטיאָוס חולאתן פֿאַר אַלסערז פון נידעריקער ענדגליד מיט דערמאָהיפּאָדערמיטע דורך MRSA, P. Mirabilis און P. Aeruginosa און אין טעראַפּיע מיט Tapazole 5 מג 8 שעה, ביסאָפּראָלאָל 1.25 מג ה 8, דילטאַזעם 60 מג יעדער 8 שעה, קאָומאַדין לויט צו INR.

6.55 PM; דער אָטאַמאַטיקייטער איז אָנגעקומען אויפן פּלאַץ. דער פּאַציענט דערלאנגט מיט GCS 9 (E 2, V 2, M 5), FC 80r, PA 75/40, SpO2 98% מיט FiO2 100%. 1000 מג EV טראַנעקסאַמיק זויער איז געווען אַדמינאַסטערד. מיט דער הילף פון די פייער בריגאַדע, דער פּאַציענט איז געווען מאָובאַלייזד מיט אַ שטול און דאַן אויף אַ טראָגבעטל.

אין דער אַמבולאַנס, דער פּאַציענט איז געווען דערלאנגט מיט GCS 13 (E 3, V 4, M 6), PA 105/80, FC 80r און SpO2 98% מיט FiO2 100%. אין די מאָובאַלאַזיישאַן פייזאַז, די ינטראַוסאַסעאַס אַקסעס פון די רעכט הומעראַל אַקסעס איז געווען דיספּלאָודאַד, אַזוי אן אנדער ינטראָסעאָוס אַקסעס איז מיד הצלחה שטעלן אין די לינקס האַלבעראַל אַוועקזעצן און די ינפיוזשאַן פון פלוידס פארבליבן.

געגעבן די פֿאַרבעסערונג אין וויטאַל פּאַראַמעטערס, אַנאַלדזשיסיק טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט מיט פענטאַנעסט 0.1 מג און אַ גאַנץ פון 500 מל פון סאַלין און 200 מל פון רינגעראַסעטאַטע זענען ינפיוזד. 7.25:XNUMX דער אַמבולאַנס, מיט דער דאָקטער אויף ברעט, לינקס אין קאָד רויט צו די קאַטטינאַראַ עמערגענסי רום.

כירורג, ריסאַסיטיישאַן אָפּטיילונג און בלוט באַנק זענען אַלערטיד. דער אַמבולאַנס איז אנגעקומען אין פּ.ס.
דער ערשטער בלוט ציילן געוויזן: העמאָגלאָבין 5 ג / דל, רויט בלוט סעלז 2.27 רענטגענ 103 פל, העמאַטאָקריט 16.8%, בשעת פֿאַר קאָואַגיאַליישאַן: INR 3.55, 42.3 סעקונדעס, פאַרהעלטעניש 3.74. דער פּאַציענט איז געווען אַדמיטאַד צו נויטפאַל מעדיצין און אַנדערווענט די העמאָטראַנספוסיאָנס אין אַ גאַנץ פון 7 וניץ פון קאַנסאַנטרייטאַד העמאַטאָקריט און אַנטיביאָטיק ציקל מיט דאַלבאַוואַנסין און סעפימע.

 

טאָורנאַקעט, מאַסיוו בלידינג און ינטראַאָסעאָוס אַקסעס: לייענען די איטאַליעניש אַרטיקל

 

READ ALSO

טאָורנאַקוועט: האַלטן בלידינג נאָך אַ גאַנשאַט ווונד

ינטערוויעוו מיט AURIEX - טאַקטיש מעדיציניש יוואַקיאַוויישאַן, טריינינג און מאַסע בלידינג קאָנטראָל

טאָורנאַקעט אָדער קיין טאָורניקט? צוויי מומחה אָרטאַפּידיקס רעדן וועגן די גאַנץ קני פאַרבייַט

טאַקטיש פיעלד קער: ווי זאָל פּאַראַמעדיקס ווערן פּראָטעקטעד צו אַ מלחמה פעלד?

 

טאָורנאַקעט, מאַסיוו בלידינג און ינטראַאָסעאָוס אַקסעס ביבליאָגראַפי

1. וועלט געזונט ארגאניזאציע. די גרייס און ז פון ינדזשעריז. 2-18 (2014). doi: ISBN 978 92 4 150801 8
Giustini, M. OSSERVATORIO NAZIONALE AMBIENTE E TRAUMI (ONAT) טראַומי: non solo strada. אין באַגריסן און סיקוריזז סטראַדאַלע: ל 'אָנדא לונגאַ דעל טראַומאַ 2-571 (CAFI עדיטאָרע, 579).
3. Balzanelli, MG איז אַ שטיצן פון די לעבעדיק פונקציאָנירן פון אַלע די פּאָליטיק - דער לעבן סופּפּאָרט (TLS). אין Manuale di Medicina di Emergenza e Pronto Soccorso 263–323 (CIC Edizioni Internazionali, 2010).
4. Kauvar, DS, Lefering, R. & Wade, CE פּראַל פון כעמעראַגיישאַן אויף טראַוומע אַוטקאַם: אַן איבערבליק פון עפּידעמיאָלאָגי, קליניש פּרעזאַנטיישאַנז און טעראַפּיוטיק קאַנסידעריישאַנז. J. Trauma60, S3-11 (2006).
5. Eastridge, BJ et al. טויט אויף די באַטאַלפילד (2001-2011): ימפּליקאַטיאָנס פֿאַר דער צוקונפֿט פון קאַמבאַט קאַזשאַלטיז. J. Trauma Acute Care Surg.73, 431–437 (2012).
6. Walls, RM & Zinner, MJ דער ענטפער פון Boston Marathon: פארוואס האָט עס געארבעט אַזוי גוט? JAMA309, 2441-2 (2013).
7. Brinsfield, KH & Mitchell, E. די ראָלע פון ​​די דעפּאַרטמענט פון האָמעלאַנד סעקוריטי אין ענכאַנסינג און ימפּלאַמענינג די ענטפער צו אַקטיוו שוטער און ינטענשאַנאַל מאַסע קאַזשוואַלטי געשעענישן. בולל. בין. Coll. סורג .100, 24-6 (2015).
8. Holcomb, JB, Butler, FK & Rhee, P. Hemorrhage קאָנטראָל דעוויסעס: טאָורניקוועץ און העמאָסטאַטיק דרעסינגז. בולל. בין. Coll. סורג .100, 66-70 (2015).
9. Kragh, JF et al. ניצל מיט נויטפאַל טאָורנאַקעט נוצן צו האַלטן בלידינג אין הויפּט טראַוומע פון ​​די ענדגליד. Ann. סורג .249, 1-7 (2009).
10. Mohan, D., Milbrandt, EB & Alarcon, LH Black Hawk Down: די עוואָלוציע פון ​​ריסאַסיטיישאַן סטראַטעגיעס אין מאַסיוו טראַוומאַטיש כעמעראַגיישאַן. קריט. Care12, 1-3 (2008).
11. Bulger, EM et al. אַ זאָגן-באזירט פּרעהאָספּיטאַל גיידליינז פֿאַר פונדרויסנדיק כעמעראַגיישאַן קאָנטראָל: אמעריקאנער קאָלעגע פון ​​סורגעאָנס קאַמיטי פֿאַר טראַוומע. פּרעהאָספּ. עמערג. קער 18, 163–73
12. Brodie, S. et al. טאָורניקעט נוצן אין קאַמבאַט טראַוומע: מיליטעריש דערפאַרונג פון וק. J. Spec. אָפּער. מעד .9, 74–7 (2009).
13. Welling, DR, McKay, PL, Rasmussen, TE & Rich, NM א קורץ געשיכטע פון ​​די טורניקעט. J. Vasc. סורג .55, 286-290 (2012).
14. Kragh, JF עט על. ניצל שלאַכט מיט נויטפאַל טורניקעט צו נוצן די בלידינג פון די ענדגליד. J. Emerg. מעד .41, 590-597 (2011).
15. Walters, TJ, Holcomb, JB, Cancio, LC, Beekley, AC & Baer, ​​DG Emergency Tourniquets. J. Am. Coll. סורג .204, 185–186 (2007).
16. Zimmermann, A. & Hansmann, G. ינטראַאָססעאָוס אַקסעס. נעאָנאַטאַל עמערגענסיעס. גויד. רעסוסק. טראַנספּ. קריט. זאָרגן נייַ-געבוירן בייביז 39, 117-120 (2009).
17. Olaussen, A. & Williams, B. ינטראַאָססעאָוס אַקסעס אין די פּרעהאָספּיטאַל באַשטעטיקן: ליטעראַטור איבערבליק. Prehosp. ומגליק מעד .27, 468-472 (2012).
18. Lyon, RM & Donald, M. ינטראַאָססעאָוס אַקסעס אין די פּרעהאָספּיטאַל באַשטעטיקן-ידעאַל ערשטער-שורה אָפּציע אָדער בעסטער ביילאַוט? רעסוססיטאַטיאָן 84, 405-406 (2013).
19. Lapostolle, F. עט על. פּראָספּעקטיוו אפשאצונג פון פּעריפעראַל ווינאַס אַקסעס שוועריקייט אין נויטפאַל זאָרגן. ינטענסיווע זאָרגן מעד .33, 1452-1457 (2007).
20. Reades, R., Studnek, JR, Vandeventer, S. & Garrett, J. ינטראַאָססעאָוס קעגן ינטראַווינאַס וואַסקיאַלער אַקסעס בעשאַס קאַרדיאַק אַרעסט פון די שפּיטאָל: א ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס. אַן. עמערג מעד. 58, 509-516 (2011).
21. Engels, PT עט על. נוצן פון ינטראַאָסעאָוס דעוויסעס אין טראַוומע: אַ יבערבליק פון טראַוומע פּראַקטישנערז אין קאַנאַדע, אויסטראַליע און ניו זילאַנד. קענען. J. Surg.59, 374–382 (2016).
22. Lamhaut, L. et al. פאַרגלייַך פון ינטראַווינאַס און ינטראַאָסעאָוס צוטריט דורך פאַר-שפּיטאָל מעדיציניש נויטפאַל פּערסאַנעל מיט און אָן CBRN פּראַטעקטיוו ויסריכט. רעסוססיטאַטיאָן 81, 65-68 (2010).
23. Leidel, BA et al. פאַרגלייַך פון ינטראַאָסעאָוס קעגן סענטראַל ווענאָוס וואַסקיאַלער אַקסעס אין אַדאַלץ אונטער ריסאַסיטיישאַן אין די נויטפאַל אָפּטיילונג מיט ינאַקסעסאַבאַל פּעריפעראַל וועינס. ריסאַסיטיישאַן 83, 40-45 (2012).
24. Petitpas, F. עט על. נוצן פון ינטראַ-אָסאָסעאָוס אַקסעס אין אַדאַלץ: אַ סיסטעמאַטיש אָפּשאַצונג. קריט. קער 20, 102 (2016).
25. Soar, J. et al. גיידליינז פֿאַר ריסאַסיטיישאַן 2015 פון דער אייראפעישער ריסאַסיטיישאַן קאָונסיל: אָפּטיילונג 3. אַוואַנסירטע שטיצן פון אַדאַלטכוד. ריסאַסיטיישאַן 95, 100–47 (2015).
26. Maconochie, IK et al. גוידעלינעס פון דער אייראפעישער ריסאַסיטיישאַן קאָונסיל פֿאַר ריסאַסיטיישאַן 2015. אָפּטיילונג 6. שטיצן פון קינדער פֿאַר קינדער. רעסוססיטאַטיאָן 95, 223–248 (2015).
27. העלם, עם עט על. ימפּלאַמענטיישאַן פון EZ-IO® ינטראַוס אין די דייַטש העליקאָפּטער עמערגענסי מעדיקאַל סערוויס. ריסאַסיטיישאַן 88, 43-47 (2015).
28. Reinhardt, L. et al. פיר יאָר EZ-IO® סיסטעם אין די נויטפאַל באַשטעטיקן אין שפּיטאָל. סענט. עור. J. Med.8, 166–171 (2013).
29. Santos, D., Carron, PN, Yersin, B. & Pasquier, M. EZ-IO® ינטראַוסאַסאַס מיטל ימפּלאַמענטיישאַן אין אַ פאַר-שפּיטאָל נויטפאַל דינסט: א פּראָספּעקטיוו לערנען און אָפּשאַצונג פון די ליטעראַטור. רעסוססיטאַטיאָן 84, 440-445 (2013).
30. Von Hoff, DD, Kuhn, JG, Burris, HA & Miller, LJ צי ינטראַאָססעאָוס איז גלייך ינטראַווינאַס? א פאַרמאַקאָקינעטיק לערנען. בין. י עמערג. מעד .26, 31-38 (2008).