ספּיניאַל זייַל ימאָובאַלאַזיישאַן מיט אַ רוקנביין ברעט: אַבדזשעקטיווז, ינדיקאַטיאָנס און לימיטיישאַנז פון נוצן
ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן ניצן אַ לאַנג רוקנביין ברעט און סערוואַקאַל קאָלנער איז ימפּלאַמענאַד אין קאַסעס פון טראַוומע, ווען זיכער קרייטיריאַ זענען באגעגנט, צו העלפן רעדוצירן די גיכער פון ספּיינאַל שנור שאָדן
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די אַפּלאַקיישאַן פון ספּיינאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן זענען אַ GCS פון ווייניקער ווי 15, זאָגן פון ינטאַקסאַקיישאַן, צערטלעכקייַט אָדער ווייטיק אין די מידלינע פון די האַלדז אָדער צוריק, פאָקאַל נוראַלאַדזשיקאַל וואונדער און / אָדער סימפּטאָמס, אַנאַטאַמיקאַל דיפאָרמאַטי פון די רוקנביין, און דיסטראַקטינג צושטאנדן אָדער ינדזשעריז.
הקדמה צו ספּיינאַל טראַוומע: ווען און וואָס רוקנביין ברעט איז דארף
טראַוומאַטיש אָפן ינדזשעריז זענען די לידינג גרונט פון ספּיינאַל שנור שאָדן אין די פאַרייניקטע שטאַטן און פילע אנדערע לענדער, מיט אַ יערלעך ינסידאַנס פון וועגן 54 קאַסעס פּער מיליאָן באַפעלקערונג און וועגן 3% פון אַלע שפּיטאָל אַרייַנטרעטן פֿאַר אָפן טראַוומע.[1]
כאָטש ספּיינאַל שנור ינדזשעריז אַקאַונץ פֿאַר בלויז אַ קליין פּראָצענט פון אָפן טראַוומע ינדזשעריז, זיי זענען צווישן די גרעסטע קאַנטריביאַטערז צו מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי.[2] [3]
דעריבער, אין 1971, די אמעריקאנער אַקאַדעמי פון אָרטהאָפּעדיק סורגעאָנס פארגעלייגט די נוצן פון אַ סערוואַקאַל קאָלנער און לאַנג ספּיינאַל ברעט צו באַגרענעצן ספּיינאַל באַוועגונג אין פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד ספּיינאַל שנור ינדזשעריז, באזירט בלויז אויף די מעקאַניזאַם פון שאָדן.
אין דער צייט, דאָס איז געווען באזירט אויף קאָנסענסוס אלא ווי זאָגן.[4]
אין די יאָרצענדלינג זינט ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן, די נוצן פון אַ סערוואַקאַל קאָלנער און לאַנג רוקנביין ברעט איז געווארן דער נאָרמאַל אין פּרעהאָספּיטאַל זאָרגן
עס קענען זיין געפֿונען אין עטלעכע גיידליינז, אַרייַנגערעכנט די Advanced Trauma Life Support (ATLS) און Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) גיידליינז.
טראָץ זייער וויידספּרעד נוצן, די עפיקאַסי פון די פּראַקטיסיז איז גערופן אין קשיא.
אין איין אינטערנאציאנאלע לערנען, וואָס האָט פאַרגלייכן די וואָס האָבן דורכגעקאָכט ריסטריקשאַן פון ספּיינאַל באַוועגונג צו די וואָס טאָן ניט, די לערנען געפונען אַז די וואָס האָבן נישט באַקומען רוטין זאָרגן מיט ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן האָבן ווייניקערע נוראַלאַדזשיקאַל ינדזשעריז מיט דיסאַביליטי.
אָבער, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די פּאַטיענץ זענען נישט מאַטשט פֿאַר די שטרענגקייַט פון די שאָדן.
ניצן געזונט יונג וואַלאַנטירז, אן אנדער לערנען געקוקט אויף לאַטעראַל רוקנביין באַוועגונג אויף אַ לאַנג רוקנביין ברעט קאַמפּערד מיט אַ סטרעטטשער מאַטראַס און געפונען אַז די לאַנג רוקנביין ברעט ערלויבט די גרעסערע לאַטעראַל באַוועגונג.
אין 2019, אַ רעטראַספּעקטיוו, אָבסערוואַטיאָנאַל, מולטי-אַגענסי פּרעהאָספּיטאַל לערנען יגזאַמאַנד צי עס איז געווען אַ ענדערונג אין ספּיינאַל שנור ינדזשעריז נאָך ימפּלאַמענינג אַן EMS פּראָטאָקאָל וואָס לימיטעד ספּיינאַל פּריקאָשאַנז צו בלויז יענע מיט באַטייטיק ריזיקירן סיבות אָדער אַבנאָרמאַל יגזאַם פיינדינגז און געפֿונען אַז עס איז געווען קיין חילוק אין די ינסידאַנס פון ספּיינאַל שנור ינדזשעריז. [7]
די בעסטער רוקנביין באָרדז? באַזוכן די ספּענסער שיך אין נויט עקספּאָ
עס זענען דערווייַל קיין הויך-מדרגה ראַנדאַמייזד קאָנטראָל טריאַלס צו שטיצן אָדער אָפּזאָגן די נוצן פון ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן
עס איז אַנלייקלי אַז אַ פּאַציענט וועט זיין פרייוויליק פֿאַר אַ לערנען וואָס קען פירן צו שטענדיק פּאַראַליסיס ווייאַלייץ די קראַנט עטישע גיידליינז.
ווי אַ רעזולטאַט פון די און אנדערע שטודיום, נייַער גיידליינז רעקאָמענדירן צו באַגרענעצן די נוצן פון לאַנג רוקנביין ברעט ספּיינאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן צו יענע מיט אַ שאָדן מעקאַניזאַם אָדער וועגן וואונדער אָדער סימפּטאָמס ווי דיסקרייבד שפּעטער אין דעם אַרטיקל און לימיטינג די געדויער וואָס אַ פּאַציענט ספּענדז ימאָובאַלייזד .
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר ניצן די רוקנביין ברעט
אין דעניס 'טעאָריע, שאָדן צו צוויי אָדער מער שפאלטן איז געהאלטן אַן אַנסטייבאַל בראָך צו ינדזשערד די ספּיינאַל שנור וואָס ליגט אין די ספּיינאַל זייַל.
די פּריפּאָרטיד נוץ פון ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן איז אַז דורך מינאַמייזינג ספּיינאַל באַוועגונג, איינער קענען רעדוצירן די פּאָטענציעל פֿאַר צווייטיק ספּיינאַל שנור ינדזשעריז פון אַנסטייבאַל בראָך פראַגמאַנץ בעשאַס עקסטריקאַטיאָן, אַריבערפירן און אפשאצונג פון טראַוומע פּאַטיענץ.
די ינדאַקיישאַנז פֿאַר ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן זענען אָפענגיק אויף דעם פּראָטאָקאָל דעוועלאָפּעד דורך היגע נויטפאַל מעדיציניש סערוויס דירעקטאָרס און קען בייַטן אַקאָרדינגלי.
אָבער, די אמעריקאנער קאָלעדזש פון סורגעאָנס קאַמיטי פֿאַר טראַוומע (ACS-COT), די אמעריקאנער קאַלידזש פון עמערגענסי רופאים (ACEP), און די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון עמס רופאים (NAEMSP) האָבן דעוועלאָפּעד אַ שלאָס דערקלערונג וועגן ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן אין דערוואַקסן אָפן טראַוומע פּאַטיענץ. אין 2018 און האט ליסטעד די פאלגענדע ינדאַקיישאַנז: [10]
- ענדערט מדרגה פון באוווסטזיין, וואונדער פון ינטאַקסאַקיישאַן, GCS <15
- מידלינע ספּיניאַל צערטלעכקייַט אָדער ווייטיק
- פאָקאַל נוראַלאַדזשיקאַל וואונדער אָדער סימפּטאָמס אַזאַ ווי מאָטאָר שוואַכקייַט, נאַמנאַס
- אַנאַטאַמיק דיפאָרמאַטי פון די רוקנביין
- דיסטראַקטינג ינדזשעריז אָדער צושטאנדן (למשל, פראַקשערז, ברענט, עמאָציאָנעל נויט, שפּראַך שלאַבאַן, אאז"ו ו)
דער זעלביקער שלאָס ויסזאָגונג אויך געמאכט רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פּידיאַטריק אָפן טראַוומע פּאַטיענץ, באמערקן אַז עלטער און פיייקייט צו יבערגעבן זאָל נישט זיין אַ פאַקטאָר אין באַשלוס-מאכן פֿאַר פּרעהאָספּיטאַל ספּיינאַל זאָרגן.
די פאלגענדע זענען זייער רעקאַמענדיד ינדיקאַטיאָנס: [10]
- די קלאָג פון האַלדז ווייטיק
- טאָרטיקאָלליס
- נוראַלאַדזשיקאַל דעפיציט
- ענדערט גייַסטיק סטאַטוס, אַרייַנגערעכנט GCS <15, ינטאַקסאַקיישאַן, און אנדערע וואונדער (אַדזשאַטיישאַן, אַפּנעאַ, היפּאָפּנעאַ, סומנאָלענסע, אאז"ו ו)
- ינוואַלוומאַנט אין אַ הויך-ריזיקירן מאָטאָר פאָרמיטל צונויפשטויס, הויך פּראַל דייווינג שאָדן אָדער האט היפּש טאָרסאָ שאָדן
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אין די נוצן פון די רוקנביין ברעט
א קאָרעוו קאָנטראַינדיקאַטיאָן אין פּאַטיענץ מיט פּענאַטרייטינג טראַוומע צו די קאָפּ, האַלדז אָדער טאָרסאָ אָן נוראַלאַדזשיקאַל דעפיציט אָדער קלאָג.[11]
לויט שטודיום ארויס אין די מזרח אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר די סערדזשערי פון טראַומאַ (EAST) און די זשורנאַל פון טראַוומע, פּאַטיענץ מיט דורכדרינג טראַוומע וואָס האָבן דורכגעקאָכט ספּיינאַל ימאָובאַלאַזיישאַן זענען צוויי מאָל ווי מסתּמא צו שטאַרבן ווי פּאַטיענץ וואָס טאָן ניט.
ימאָובאַלייזינג אַ פּאַציענט איז אַ צייט-קאַנסומינג פּראָצעס, צווישן 2 און 5 מינוט, וואָס ניט בלויז דילייז די אַריבערפירן פֿאַר דעפיניטיווע זאָרג אָבער אויך דילייז אנדערע פּרעהאָספּיטאַל טריטמאַנץ ווייַל דאָס איז אַ צוויי-מענטש פּראָצעדור. [12] [13]
די ראַדיאָ פון רעסקיוערז אַרום די וועלט? באַזוכן די EMS ראַדיאָ בוט ביי נויטפאַל עקספּאָ
נויטיק עקוויפּמענט פֿאַר ספּיניאַל ימאָובאַלאַזיישאַן: די קאָלנער, די לאַנג און קורץ רוקנביין ברעט
די ויסריכט נייטיק פֿאַר ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן ריקווייערז אַ רוקנביין ברעט (אָדער לאַנג אָדער קורץ) און אַ סערוואַקאַל רוקנביין קאָלנער.
לאנג רוקנביין באָרדז
לאנג רוקנביין באָרדז זענען טכילעס ימפּלאַמענאַד, אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אַ סערוואַקאַל קאָלנער, צו ימאָובאַלייז די רוקנביין ווי עס איז געדאַנק אַז ימפּראַפּער האַנדלינג אין דעם פעלד קען פאַרשאַפן אָדער פאַרשטאַרקן ספּיינאַל שנור ינדזשעריז.
די לאַנג רוקנביין ברעט איז אויך ביליק און געדינט ווי אַ באַקוועם אופֿן צו אַריבערפירן פאַרכאַלעשט פּאַטיענץ, רעדוצירן אַנוואָנטיד באַוועגונג, און דעקן אַניוואַן טעריין.[14]
קורץ רוקנביין באָרדז
קורץ רוקנביין באָרדז, אויך באקאנט ווי ינטערמידייט-בינע עקסטריקאַטיאָן דעוויסעס, זענען טיפּיקלי מער שמאָל ווי זייער מער קאַונערפּאַרץ.
זייער קירצער לענג אַלאַוז פֿאַר זייער נוצן אין פארמאכט אָדער קאַנפיינד געביטן, רובֿ קאַמאַנלי אין מאָטאָר פאָרמיטל קאַליזשאַנז.
די קורץ רוקנביין ברעט שטיצט די טאָראַסיק און סערוואַקאַל רוקנביין ביז דער פּאַציענט קענען זיין געשטעלט אויף אַ לאַנג רוקנביין ברעט.
א פּראָסט טיפּ פון קורץ רוקנביין ברעט איז די קענדריקק עקסטריקאַטיאָן מיטל, וואָס איז אַנדערש פון די קלאַסיש קורץ רוקנביין ברעט אין אַז עס איז האַלב-שטרענג און יקסטענדז לאַטעראַל צו ענקאַמפּאַס די פלאַנגקס און קאָפּ.
ענלעך צו לאַנג רוקנביין באָרדז, די זענען אויך געניצט אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט סערוואַקאַל קאַלערז.
סערוואַקאַל קאָללאַרס: די "C קאָלנער"
סערוואַקאַל קאַלערז (אָדער C קאָלנער) קענען זיין קלאַסאַפייד אין צוויי ברייט קאַטעגאָריעס: ווייך אָדער שטרענג.
אין טראַוומע סעטטינגס, שטרענג סערוואַקאַל קאַלערז זענען די יממאָביליזער פון ברירה ווייַל זיי צושטעלן העכער סערוואַקאַל ריסטריקשאַן.[15]
סערוואַקאַל קאַלערז זענען בכלל דיזיינד צו האָבן אַ שפּעטערדיק שטיק וואָס ניצט די טראַפּעזיוס מאַסאַלז ווי אַ שטיצן סטרוקטור און אַן אַנטיריער שטיק וואָס שטיצט די מאַנדאַבאַל און ניצט די סטערנום און קלאַוויקאַלז ווי אַ שטיצן סטרוקטור.
סערוואַקאַל קאַלערז דורך זיך טאָן ניט פאָרשלאָגן טויגן סערוואַקאַל ימאָובאַלאַזיישאַן און דאַרפן נאָך לאַטעראַל שטיצן סטראַקטשערז, אָפט אין די פאָרעם פון וועלקראָ פּינע פּאַדס געפֿונען אויף לאַנג רוקנביין באָרדז.
ערשטער הילף טריינינג? באַזוכן די DMC DINAS מעדיציניש קאָנסולטאַנץ בוט ביי נויטפאַל עקספּאָ
טעכניק
עטלעכע טעקניקס זענען בנימצא פֿאַר פּלייסינג עמעצער אין ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן, איינער פון די מערסט פּראָסט איז די סופּינע קלאָץ-ראָלל טעכניק אַוטליינד אונטן און איז דורכגעקאָכט, יידילי, מיט אַ 5-מענטש מאַנשאַפֿט, אָבער בייַ מינימום, אַ מאַנשאַפֿט פון פיר. ]
פֿאַר אַ מאַנשאַפֿט פון פינף
איידער ימאָובאַלאַזיישאַן, דער פּאַציענט קרייַז זייער געווער איבער זייער קאַסטן.
א מאַנשאַפֿט פירער זאָל זיין אַסיינד צו די קאָפּ פון דער פּאַציענט וואָס וועט דורכפירן ינלינע מאַנואַל סטייבאַלאַזיישאַן דורך גראַספּינג די פּאַציענט 'ס פּלייצעס מיט זייער פינגער אויף די שפּעטערדיק אַספּעקט פון די טראַפּעזיוס און זייער גראָבער פינגער אויף די אַנטיריער אַספּעקט מיט די פאָראַרמז געדריקט פעסט קעגן די לאַטעראַל אַספּעקץ פון דער פּאַציענט 'ס קאָפּ צו באַגרענעצן באַוועגונג און סטייבאַלייז די סערוואַקאַל רוקנביין.
אויב בנימצא, אַ סערוואַקאַל קאָלנער זאָל זיין געשטעלט אין דעם צייַט אָן ליפטינג די פּאַציענט 'ס קאָפּ פון דער ערד. אויב איינער איז ניט בנימצא, האַלטן דעם סטייבאַלאַזיישאַן בעשאַס די קלאָץ זעמל טעכניק.
מאַנשאַפֿט מיטגליד צוויי זאָל זיין פּאַזישאַנד בייַ די טאָראַקס, מאַנשאַפֿט מיטגליד דריי בייַ די היפּס, און מאַנשאַפֿט מיטגליד פיר ביי די לעגס מיט זייער הענט פּאַזישאַנד אויף די ווייַט זייַט פון די פּאַציענט.
מאַנשאַפֿט מיטגליד פינף זאָל זיין גרייט צו רוק די לאַנג רוקנביין ברעט אונטער די פּאַציענט נאָך זיי זענען ראָולד.
אויף מאַנשאַפֿט מיטגליד 1 ס באַפֿעל (טיפּיקלי אויף אַ ציילן פון דרייַ), מאַנשאַפֿט מיטגלידער 1 צו 4 וועט ראָולד די פּאַציענט, אין וואָס מאָל מאַנשאַפֿט מיטגליד פינף וועט רוק די לאַנג רוקנביין ברעט אונטער די פּאַציענט.
אַמאָל ווידער, אויף די באַפֿעל פון אַ מאַנשאַפֿט מיטגליד, דער פּאַציענט וועט זיין ראָולד אויף די לאַנג רוקנביין ברעט.
צענטער דער פּאַציענט אויף די ברעט און זיכער די טאָרסאָ מיט סטראַפּס נאכגעגאנגען דורך די פּעלוויס און אויבערשטער לעגס.
זיכער די קאָפּ דורך פּלייסינג אָדער ראָולד טאַולז אויף יעדער זייַט אָדער אַ קאמערשעל בנימצא מיטל און דעמאָלט שטעלן טייפּ אַריבער די שטערן און סיקיורד צו די עדזשאַז פון די לאַנג רוקנביין ברעט.
פֿאַר אַ מאַנשאַפֿט פון פיר
ווידער, אַ מאַנשאַפֿט פירער זאָל זיין אַסיינד צו די פּאַציענט 'ס קאָפּ און נאָכגיין די זעלבע טעכניק אַוטליינד אויבן.
מאַנשאַפֿט מיטגליד צוויי זאָל זיין פּאַזישאַנד בייַ די טאָראַקס מיט איין האַנט אויף די ווייַט אַקסל און די אנדערע אויף די ווייַט לענד.
מאַנשאַפֿט מיטגליד דרייַ זאָל זיין פּאַזישאַנד בייַ די לעגס, מיט איין האַנט פּאַזישאַנד אויף די ווייַט לענד און די אנדערע אויף די ווייַט פוס.
באַמערקונג אַז עס איז רעקאַמענדיד אַז די געווער פון די מאַנשאַפֿט מיטגלידער קרייַז איבער יעדער אנדערע בייַ די לענד.
מאַנשאַפֿט מיטגליד פיר וועט רוק די לאַנג רוקנביין ברעט אונטער די פּאַציענט, און די רעשט פון די טעכניק איז נאכגעגאנגען ווי אַוטליינד אויבן.
קאַמפּלאַקיישאַנז פון ניצן די רוקנביין ברעט אין ספּיניאַל ימאָובאַלאַזיישאַן
Pressure Injuries
א פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַן אין יענע וואָס האָבן פּראַלאָנגד לאַנג רוקנביין ברעט און סערוואַקאַל רוקנביין באַוועגונג ריסטריקשאַן זענען דרוק אַלסערז, מיט אַ ינסידאַנס געמאלדן ווי הויך ווי 30.6% [17]
לויט די נאַשאַנאַל דרוק געשוויר אַדוויסאָרי פּאַנעל, דרוק אַלסערז האָבן שוין ריקלאַסאַפייד ווי דרוק ינדזשעריז.
זיי רעזולטאַט פון דרוק, יוזשאַוואַלי איבער באָני פּראַמאַנאַנסיז, פֿאַר אַ פּראַלאָנגד צייט ריזאַלטינג אין לאָוקאַלייזד שעדיקן צו די הויט און ווייך געוועב.
אין די פרי סטאַגעס, די הויט בלייבט בעשאָלעם אָבער קען פּראָגרעס צו אַ געשוויר אין שפּעטער סטאַגעס.[18]
די סומע פון צייט עס נעמט צו אַנטוויקלען אַ דרוק שאָדן וועריז, אָבער בייַ מינדסטער איין לערנען דעמאַנסטרייטיד אַז געוועב שאָדן קען אָנהייבן אין ווי קליין ווי 30 מינוט אין געזונט וואַלאַנטירז.[19]
דערווייַל, די דורכשניטלעך צייט פארבראכט ימאָובאַלייזד אויף אַ לאַנג רוקנביין ברעט איז אַרום 54 צו 77 מינוט, בעערעך 21 מינוט פון וואָס איז אַקרוד אין די עד נאָך אַריבערפירן. [20] [21]
מיט דעם אין זינען, אַלע פּראַוויידערז מוזן פּרובירן צו מינאַמייז די צייט וואָס פּאַטיענץ פאַרברענגען ימאָובאַלייזד אָדער אויף שטרענג לאַנג רוקנביין באָרדז אָדער מיט סערוואַקאַל קאַלערז, ווייַל ביידע קענען פירן צו דרוק ינדזשעריז.
רעספּעראַטאָרי קאָמפּראָמיס
קייפל שטודיום האָבן דעמאַנסטרייטיד אַ רעדוקציע אין רעספּעראַטאָרי פונקציע רעכט צו די סטראַפּס געניצט אויף לאַנג רוקנביין באָרדז.
אין געזונט יונג וואַלאַנטירז, די נוצן פון לאַנג רוקנביין ברעט סטראַפּס איבער די קאַסטן ריזאַלטיד אין אַ פאַרקלענערן פון עטלעכע פּולמאַנערי פּאַראַמעטערס, אַרייַנגערעכנט געצווונגען וויטאַל קאַפּאַציטעט, געצווונגען עקספּיראַטאָרי באַנד, און געצווונגען מיטן עקספּעראַטאָרי לויפן ריזאַלטינג אין אַ ריסטריקטיוו ווירקונג.[22]
אין אַ לערנען ינוואַלווינג קינדער, עס איז געווען אַ רידוסט געצווונגען וויטאַל קאַפּאַציטעט צו 80% פון באַסעלינע.[23] אין נאָך אן אנדער לערנען, ביידע שטרענג ברעט און וואַקוום מאַטראַסיז זענען געפונען צו באַגרענעצן רעספּעראַטיאָן מיט אַ דורכשניטלעך פון 17% אין געזונט וואַלאַנטירז.[24]
מען מוז באַצאָלן אָפּגעהיט ופמערקזאַמקייט ווען ימאָובאַליזיישאַן פּאַטיענץ, ספּעציעל צו יענע מיט אַ פּרי-יגזיסטינג פּולמאַנערי קרענק ווי געזונט ווי קינדער און עלטערע מענטשן
ווייטיק
די מערסט פּראָסט, געזונט-דאַקיומענטאַד קאַמפּלאַקיישאַן פון לאַנג רוקנביין ברעט ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן איז ווייטיק, ריזאַלטינג אין ווי קליין ווי 30 מינוט.
ווייטיק איז מערסט קאַמאַנלי ארויסגעוויזן מיט כעדייקס, צוריק ווייטיק, און מאַנדאַבאַל ווייטיק.[25]
ווידער, און איצט אַ ריקערינג טעמע, צייט פארבראכט אויף אַ שטרענג לאַנג רוקנביין ברעט זאָל זיין מינאַמייזד צו רעדוצירן ווייטיק.
קליניש באַטייַט פון ספּיינאַל שנור שאָדן: ראָלע פון קאָלנער און רוקנביין ברעט
בלאַנט קראַפט טראַוומע קענען אָנמאַכן ספּיניאַל זייַל שאָדן און, דעריבער, ספּיינאַל שנור שעדיקן וואָס קענען פירן צו ערנסט מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי.
אין די 1960 ס און 1970 ס, ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן איז געווען באנוצט צו רעדוצירן אָדער פאַרמייַדן נוראַלאַדזשיקאַל סיקוואַלז געדאַנק צו זיין צווייטיק צו ספּיניאַל זייַל ינדזשעריז.
כאָטש וויידלי אנגענומען ווי דער סטאַנדאַרט פון זאָרגן, די ליטעראַטור פעלן קיין הויך קוואַליטעט, זאָגן-באזירט פאָרשונג וואָס ינוועסטאַגייץ צי ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן האט קיין פּראַל אויף נוראַלאַדזשיקאַל אַוטקאַמז.[26]
אין די לעצטע יאָרן, עס איז געווען אַ גראָוינג גוף פון זאָגן כיילייטינג די פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז פון ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן.[17][22][25][20]
דעריבער, נייַער גיידליינז האָבן רעקאַמענדיד אַז ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן זאָל זיין יוטאַלייזד אין ספּעציפיש פּאַציענט פּאַפּיאַליישאַנז.[10]
כאָטש ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן קען זיין וווילטויק אין עטלעכע סיטואַטיאָנס, דער שפּייַזער דאַרף זיין באַקאַנט מיט ביידע די גיידליינז און פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז פֿאַר פּראַוויידערז צו זיין בעסער יקוויפּט צו צולייגן די טעקניקס און פֿאַרבעסערן פּאַציענט אַוטקאַמז.
ענכאַנסינג די אַוטקאַמז פון העאַלטהקאַרע מאַנשאַפֿט
פּאַטיענץ וואָס האָבן געווען ינוואַלווד אין טראַוומע מיט אָפן קראַפט קען פאָרשטעלן אַ פּלאַץ פון סימפּטאָמס.
עס איז וויכטיק פֿאַר געזונט זאָרגן פּראָפעססיאָנאַלס פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די ערשט אפשאצונג פון די פּאַטיענץ צו זיין באַקאַנט מיט די ינדאַקיישאַנז, קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז און די געהעריק טעכניק פון ימפּלאַמענינג ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן.
עטלעכע גיידליינז קענען עקסיסטירן צו באַשליסן וואָס פּאַטיענץ טרעפן די קרייטיריאַ פֿאַר ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן.
טאָמער די מערסט באַוווסט און וויידלי אנגענומען גיידליינז איז אַז פון די שלאָס שטעלע ויסזאָגונג פון די אמעריקאנער קאַלידזש פון סורגעאָנס קאַמיטי פֿאַר טראַומאַ (ACS-COT), די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון עמס רופאים (NAEMSP), און די אמעריקאנער קאַלידזש פון עמערגענסי רופאים (ACEP). ).[10] כאָטש דאָס זענען די קראַנט גיידליינז און רעקאַמאַנדיישאַנז, עס זענען קיין הויך-קוואַליטעט ראַנדאַמייזד קאָנטראָל טריאַלס ביז אַהער, מיט רעקאַמאַנדיישאַנז באזירט אויף אָבסערוואַטיאָנאַל שטודיום, רעטראַספּעקטיוו קאָהאָרץ און פאַל שטודיום.[26]
אין אַדישאַן צו זיין באַקאַנט מיט די ינדאַקיישאַנז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן, עס איז אויך וויכטיק פֿאַר געזונט זאָרגן פּראָפעססיאָנאַלס צו זיין באַקאַנט מיט די פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי ווייטיק, דרוק אַלסערז און רעספּעראַטאָרי קאָמפּראָמיס.
ווען ימפּלאַמענינג ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן, אַלע מיטגלידער פון דער ינטערפּראַפעשאַנאַל געזונט זאָרגן פּראָפעססיאָנאַלס מוזן זיין באַקאַנט מיט זייער בילכער טעכניק און געניטונג גוט קאָמוניקאַציע צו ויספירן די טעכניק רעכט און רעדוצירן יבעריק ספּיינאַל באַוועגונג. געזונט זאָרגן פּראָפעססיאָנאַלס זאָל אויך דערקענען אַז צייט פארבראכט אויף אַ לאַנג רוקנביין ברעט זאָל זיין מינאַמייזד צו רעדוצירן קאַמפּלאַקיישאַנז.
ווען טראַנספערינג זאָרגן, די EMS מאַנשאַפֿט זאָל יבערגעבן די גאַנץ צייט פארבראכט אויף די לאַנג רוקנביין ברעט.
ניצן די לעצטע גיידליינז, זיין באַקאַנט מיט באַוווסט קאַמפּלאַקיישאַנז, לימיטינג צייט פארבראכט אויף די לאַנג רוקנביין ברעט, און עקסערסייזינג ויסגעצייכנט ינטערפּראַפעשאַנאַל קאָמוניקאַציע אַוטקאַמז פֿאַר די פּאַטיענץ קענען זיין אָפּטימיזעד. [לעוועל 3]
רעפֿערענצן:
[קסנומקס]Kwan I, Bunn F, יפעקץ פון פּרעהאָספּיטאַל ספּיניאַל ימאָובאַלאַזיישאַן: אַ סיסטעמאַטיש רעצענזיע פון ראַנדאַמייזד טריאַלס אויף געזונט סאַבדזשעקץ. פּרעהאָספּיטאַל און ומגליק מעדיצין. 2005 יאנואר-פעברואר; [פּובמעד PMID: 15748015]
[קסנומקס]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, סיבות פון ספּיינאַל שנור שאָדן. טעמעס אין ריכאַבילאַטיישאַן פון ספּיינאַל שנור שאָדן. 2013 ווינטער; [פּובמעד PMID: 23678280]
[קסנומקס] Jain NB, Ayers GD, Peterson EN, Harris MB, Morse L, O'Connor KC, Garshick E, טראַוומאַטיש ספּיינאַל שנור שאָדן אין די פאַרייניקטע שטאַטן, 1993-2012. JAMA. 2015 יוני 9; [פּובמעד PMID: 26057284]
[קסנומקס] פעלד פקס, באַזייַטיקונג פון די לאַנג רוקנביין באָרד פֿון קליניש פּראַקטיסיז: אַ היסטאָריש פּערספּעקטיוו. זשורנאַל פון אַטלעטיק טריינינג. 2018 אויגוסט; [פּובמעד PMID: 30221981]
[קסנומקס] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z. אַקאַדעמיק נויטפאַל מעדיצין: באַאַמטער זשורנאַל פון דער געזעלשאפט פֿאַר אַקאַדעמיק עמערגענסי מעדיסינע. 1998 מער; [פּובמעד PMID: 9523928]
[קסנומקס] Wampler DA, Pineda C, Polk J, Kidd E, Leboeuf D, Flores M, Shown M, Kharod C, Stewart RM, Cooley C, די לאַנג רוקנביין ברעט קען נישט רעדוצירן לאַטעראַל באַוועגונג בעשאַס אַריבערפירן - אַ ראַנדאַמייזד געזונט פרייַוויליקער קראָסאָוווער פּראָצעס. דער אמעריקאנער זשורנאַל פון נויטפאַל מעדיצין. 2016 אפריל; [פּובמעד PMID: 26827233]
[קסנומקס] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, פּרעהאָספּיטאַל פּראָטאָקאָלס רידוסינג לאַנג ספּיינאַל באָרד נוצן זענען נישט פארבונדן מיט אַ ענדערונג אין ינסידאַנס פון ספּיינאַל שנור שאָדן. פּרעהאָספּיטאַל נויטפאַל זאָרגן: באַאַמטער זשורנאַל פון די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון עמס רופאים און די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון שטאַט עמס דירעקטאָרס. 2020 מאי-יוני; [פּובמעד PMID: 31348691]
[קסנומקס] Denis F, די דריי זייַל רוקנביין און זייַן באַטייַט אין די קלאַסאַפאַקיישאַן פון אַקוטע טהאָראַקאָלאָמבאַר ספּיינאַל ינדזשעריז. רוקנביין. 1983 נאוועמבער-דעצעמבער; [פּובמעד PMID: 6670016]
[קסנומקס] Hauswald M, א שייַעך-קאַנסעפּטואַליזיישאַן פון אַקוטע ספּיינאַל זאָרג. עמערגענסי מעדיצין זשורנאַל: EMJ. 2013 סעפטעמבער; [פּובמעד PMID: 22962052]
[קסנומקס] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, ספּיניאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן אין די טראַוומע פּאַציענט - אַ דזשאָינט שטעלע סטאַטעמענט. פּרעהאָספּיטאַל נויטפאַל זאָרגן: באַאַמטער זשורנאַל פון די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון עמס רופאים און די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון שטאַט עמס דירעקטאָרס. 2018 נאוועמבער-דעצעמבער; [פּובמעד PMID: 30091939]
[קסנומקס] EMS ספּיינאַל פּריקאָשאַנז און די נוצן פון די לאַנג באַקבאָרד. פּרעהאָספּיטאַל נויטפאַל זאָרגן: באַאַמטער זשורנאַל פון די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון עמס רופאים און די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון שטאַט עמס דירעקטאָרס. 2013 יולי-סעפטעמבער; [פּובמעד PMID: 23458580]
[קסנומקס] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, רוקנביין ימאָובאַלאַזיישאַן אין פּענאַטרייטינג טראַוומע: מער שאָדן ווי גוט? דער זשורנאַל פון טראַוומע. 2010 יאנואר; [פּובמעד PMID: 20065766]
[קסנומקס] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, פּרעהאָספּיטאַל רוקנביין ימאָובאַלאַזיישאַן / ספּיינאַל באַוועגונג ריסטריקשאַן אין פּענאַטרייטינג טראַוומע: א פיר פאַרוואַלטונג גיידליינז פון די מזרח אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר די סערדזשערי פון טראַוומע (מזרח). דער זשורנאַל פון טראַוומע און אַקוטע זאָרג כירורגיע. 2018 מייַ; [פּובמעד PMID: 29283970]
[קסנומקס] ווייסע CC 4th, Domeier RM, Millin MG, EMS ספּיינאַל פּריקאָשאַנז און די נוצן פון די לאַנג באַקבאָרד - מיטל דאָקומענט צו די שטעלע ויסזאָגונג פון די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון עמס רופאים און די אמעריקאנער קאַלידזש פון סורגעאָנס קאַמיטי פֿאַר טראַוומע. פּרעהאָספּיטאַל נויטפאַל זאָרגן: באַאַמטער זשורנאַל פון די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון עמס רופאים און די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון שטאַט עמס דירעקטאָרס. 2014 אפריל-יוני; [פּובמעד PMID: 24559236]
[קסנומקס] Barati K, Arazpour M, Vameghi R, Abdoli A, Farmani F, די ווירקונג פון ווייך און שטרענג סערוואַקאַל קאָללאַרס אויף קאָפּ און האַלדז ימאָובאַליזיישאַן אין געזונט סאַבדזשעקץ. אַסיאַן רוקנביין זשורנאַל. 2017 יוני; [פּובמעד PMID: 28670406]
[קסנומקס] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN. זשורנאַל פון אַטלעטיק טריינינג. 2009 מאי-יוני; [פּובמעד PMID: 19478836]
[קסנומקס] Pernik MN, Seidel HH, Blalock RE, Burgess AR, Horodyski M, Rechtine GR, Prasarn ML, פאַרגלייַך פון געוועב-צובינד דרוק אין געזונט סאַבדזשעקץ ליגנעריש אויף צוויי טראַוומע שפּלינטינג דעוויסעס: די וואַקוום מאַטראַס שפּיגל און לאַנג רוקנביין ברעט. שאָדן. 2016 אויגוסט; [פּובמעד PMID: 27324323]
[קסנומקס] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, ריווייזד נאַשאַנאַל דרוק געשוויר אַדוויסאָרי פּאַנעל דרוק ינדזשורי סטאַגינג סיסטעם: ריווייזד דרוק ינדזשורי סטאַגינג סיסטעם. זשורנאַל פון ווונד, אָסטאָמי, און קאַנטינאַנס שוועסטערייַ: באַאַמטער ויסגאַבע פון די ווונד, אָסטאָמי און קאָנטינענסע נורסעס געזעלשאפט. 2016 נאוועמבער / דעצעמבער; [פּובמעד PMID: 27749790]
[קסנומקס] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E. פּרעהאָספּיטאַל נויטפאַל זאָרגן: באַאַמטער זשורנאַל פון די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון עמס רופאים און די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון שטאַט עמס דירעקטאָרס. 2010 אקטאבער-דעצעמבער; [פּובמעד PMID: 20662677]
[קסנומקס] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, באַקבאָרד צייט פֿאַר פּאַטיענץ וואָס באַקומען ספּיניאַל ימאָובאַלאַזיישאַן דורך נויטפאַל מעדיציניש באַדינונגס. אינטערנאַציאָנאַלע זשורנאַל פון נויטפאַל מעדיצין. 2013 יוני 20; [פּובמעד PMID: 23786995]
[קסנומקס] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL. קליניש ביאָמעטשאַניקס (בריסטאָל, אַוואָן). 2013 אויגוסט; [פּובמעד PMID: 23953331]
[קסנומקס] Bauer D, Kowalski R, ווירקונג פון ספּיניאַל ימאָובאַלאַזיישאַן דעוויסעס אויף פּולמאַנערי פונקציע אין די געזונט, נאַנסמאָקינג מענטש. אַנאַליז פון נויטפאַל מעדיצין. 1988 סעפטעמבער; [פּובמעד PMID: 3415063]
[קסנומקס] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomason S, Harlan M, Attkisson A. אַנאַליז פון נויטפאַל מעדיצין. 1991 סעפטעמבער; [פּובמעד PMID: 1877767]
[קסנומקס] Totten VY, Sugarman DB, רעספּעראַטאָרי יפעקץ פון ספּיניאַל ימאָובאַלאַזיישאַן. פּרעהאָספּיטאַל נויטפאַל זאָרגן: באַאַמטער זשורנאַל פון די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון עמס רופאים און די נאַשאַנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון שטאַט עמס דירעקטאָרס. 1999 אקטאבער-דעצעמבער; [פּובמעד PMID: 10534038]
[קסנומקס] Chan D, Goldberg RM, Mason J, Chan L, באַקבאָרד קעגן מאַטראַס שפּיגל ימאָובאַלאַזיישאַן: אַ פאַרגלייַך פון סימפּטאָמס דזשענערייטאַד דער זשורנאַל פון נויטפאַל מעדיצין. 1996 מאי-יוני; [פּובמעד PMID: 8782022]
[קסנומקס] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Middleton J, Jennings PA זאָל סאַספּעקטיד סערוואַקאַל ספּיינאַל שנור שאָדן זיין ימאָובאַלייזד?: אַ סיסטעמאַטיש רעצענזיע. שאָדן. 2015 אפריל; [פּובמעד PMID: 25624270]
לייענען אויך:
ספּיניאַל יממאָביליזאַטיאָן: באַהאַנדלונג אָדער שאָדן?
10 סטעפּס צו דורכפירן אַ ריכטיק ספּיניאַל יממאָביליזאַטיאָן פון אַ טראַוומע פּאַציענט
ספּיניאַל יממאָביליזאַטיאָן, איינער פון די טעקניקס די רעסקיוער מוזן בעל
עלעקטריקאַל ינדזשעריז: ווי צו אַססעסס זיי, וואָס צו טאָן
רייס באַהאַנדלונג פֿאַר ווייך געוועב ינדזשעריז
ווי צו דורכפירן ערשטיק יבערבליק ניצן די DRABC אין ערשטער הילף
Heimlich מאַנוווער: געפינען אויס וואָס עס איז און ווי צו טאָן עס
וואָס זאָל זיין אין אַ פּידיאַטריק ערשטער הילף קיט
סם מאַשרום פאַרסאַמונג: וואָס צו טאָן? ווי קען פאַרסאַמונג זיך?
כיידראָוקאַרבאַן פאַרסאַמונג: סימפּטאָמס, דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג
ערשטער הילף: וואָס צו טאָן נאָך סוואַלאָוינג אָדער ספּילינג בליאַקירן אויף דיין הויט
סיגנס און סימפּטאָמס פון קלאַפּ: ווי און ווען צו ינערווין
וועספּ סטינג און אַנאַפילאַקטיק קלאַפּ: וואָס צו טאָן איידער דער אַמבולאַנס ערייווז?
וק / עמערגענסי צימער, פּידיאַטריק ינטובאַטיאָן: דער פּראָצעדור מיט אַ קינד אין אַ ערנסט צושטאַנד
ענדאָטראַטשעאַל ינטובאַטיאָן אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ: דעוויסעס פֿאַר די סופּראַגלאָטטיק אַירווייַס
סעדאַטיאָן און אַנאַלדזשיזיאַ: דרוגס צו פאַסילאַטייט ינטובאַטיאָן
ינטובאַטיאָן: ריסקס, אַניסטיזשאַ, ריסאַסיטיישאַן, האַלדז ווייטיק
ספּיניאַל שאַק: סיבות, סימפּטאָמס, ריסקס, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, פּראָגנאָסיס, טויט