האַרץ דורכפאַל: סיבות, סימפּטאָמס, טעסץ פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג
האַרץ דורכפאַל איז איינער פון די מערסט אָפט קאַרדיאָפּאַטהי אין די עלטער פון 65. עס איז קעראַקטערייזד דורך די ינאַביליטי פון די האַרץ צו דורכפירן זיין פּאָמפּע פונקציע, ריזאַלטינג אין ניט גענוגיק בלוט צושטעלן צו די רעשט פון דעם גוף און "סטאַגניישאַן" פון בלוט אַפּסטרים פון די דיספאַנגקשאַנאַל האַרץ טשיימבערז, וואָס פירט צו "קאַנדזשעסטשאַן" פון די אַפעקטאַד אָרגאַנס. דאָס איז אויך ריפערד צו ווי האַרץ דורכפאַל
וואָס איז האַרץ דורכפאַל? וואָס טוט עס צונויפשטעלנ זיך פון?
האַרץ דורכפאַל איז אַ כראָניש צושטאַנד וועמענס אָפטקייַט אין איטאליע איז וועגן 2%, אָבער עס איז פּראַגרעסיוולי אָפט מיט עלטער און ווייַבלעך געשלעכט, ריטשינג 15% ביי ביידע סעקסיז אין די 85 ס.
רעכט צו דער אַלגעמיין יידזשינג פון דער באַפעלקערונג, עס איז דערווייַל די קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק מיט דעם העכסטן ינסידאַנס (1-5 נייַ קאַסעס פּער 1000 סאַבדזשעקץ/יאָר) און פּרעוואַלאַנס (איבער 100 קאַסעס פּער 1000 סאַבדזשעקץ איבער 65 יאָר) און די הויפּט גרונט פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין מענטשן איבער 65 יאר אַלט.
סיסטאָליק דיקאַמפּענסיישאַן און דייאַסטאַליק דיקאַמפּענסיישאַן
די האַרץ נעמט ווענאָוס בלוט פון די פּעריפעריע (דורך די רעכט אַטריום און ווענטריקאַל), פּראַמאָוץ אָקסיגענאַטיאָן דורך ינטראָודוסינג עס אין די פּולמאַנערי סערקיאַליישאַן, און דאַן, דורך די לינקס אַטריום און ווענטריקאַל, פּושיז די אָקסיגענאַטעד בלוט אין די אַאָרטאַ און דאַן אין די אַרטעריעס. אַריבערפירן צו אַלע אָרגאַנס און געוועבן פון דעם גוף.
דערפֿאַר קען מען מאַכן אַן ערשטן אונטערשייד צווישן:
- סיסטאָליק דיקאַמפּענסיישאַן, אין דעם בייַזייַן פון אַ רידוסט קאַפּאַציטעט פון די לינקס ווענטריקאַל צו עקסקרעט בלוט;
- דיאַסטאָליק דיקאַמפּענסיישאַן, אין דעם בייַזייַן פון ימפּערד לינקס ווענטריקולאַר פילונג.
זינט די לינקס ווענטריקולאַר פונקציע איז קאַמאַנלי אַססעססעד דורך די אַזוי גערופענע אַרויסוואַרף בראָכצאָל (פּראָצענט פון בלוט פּאַמפּט אין די אַאָרטאַ ביי יעדער צונויפצי (סיסטאָלע) פון די לינקס ווענטריקאַל), יוזשאַוואַלי קאַלקיאַלייטיד דורך עקאָוקאַרדיאָגראַם, אַ מער גענוי דיסטינגקשאַן צווישן:
- אפגעהיט אַרויסוואַרף בראָכצאָל (אָדער דייאַסטאַליק) דיקאַמפּענסיישאַן, אין וואָס די אַרויסוואַרף בראָכצאָל איז גרעסער ווי 50%.
- רידוסט אַרויסוואַרף בראָכצאָל (אָדער סיסטאָליק) דיקאַמפּענסיישאַן, אין וואָס די אַרויסוואַרף בראָכצאָל איז ווייניקער ווי 40%.
- אַ ביסל רידוסט דיקאַמפּענסיישאַן פון אַרויסוואַרף בראָכצאָל, וווּ די אַרויסוואַרף בראָכצאָל איז צווישן 40 און 49%.
די קלאַסאַפאַקיישאַן איז וויכטיק פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון ינקריסינגלי טאַרגעטעד טהעראַפּיעס (ווי מיר וועלן זען, עס זענען דערווייַל בלויז פּראָווען טהעראַפּיעס פֿאַר רידוסט דיקאַמפּענסיישאַן פון בראָכצאָל פון אַרויסוואַרף בראָכצאָל).
האַרץ דורכפאַל: וואָס זענען די סיבות?
דער גרונט פון האַרץ דורכפאַל איז יוזשאַוואַלי שעדיקן צו די מייאַקאַרדיום, די האַרץ מוסקל, וואָס קענען זיין געפֿירט, למשל, דורך אַ האַרץ אַטאַק אָדער יבעריק דרוק געפֿירט דורך אַנקאַנטראָולד כייפּערטענשאַן אָדער וואַלוו דיספאַנגקשאַן.
די עלעקטראָקאַרדיאָגראַם פון פילע דעקאָמפּענסאַטעד פּאַטיענץ קען ווייַזן אַ לינקס פּעקל צווייַג בלאָק (BBS), אַן אָלטעריישאַן אין די פּראַפּאַגיישאַן פון די ילעקטריקאַל שטופּ וואָס קענען טוישן די האַרץ מאַקאַניקס, קאָזינג אַ דיססינטשראָני פון צונויפצי און, דעריבער, ווערסאַן קאַרדיאַק קאָנטראַקטילע טעטיקייט.
האַרץ דורכפאַל: ריזיקירן סיבות
אין מער דעטאַל, די פאלגענדע זענען ריזיקירן סיבות פֿאַר דיקאַמפּענסיישאַן מיט רידוסט אַרויסוואַרף בראָכצאָל
- יסטשעמיק האַרץ קרענק (אין באַזונדער פריערדיק מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן)
- וואַלווולאַר האַרץ קרענק
- כייפּערטענשאַן.
אויף די אנדערע האַנט, ריזיקירן סיבות פֿאַר דיקאַמפּענסיישאַן מיט פּרעסערוועד אַרויסוואַרף בראָכצאָל זענען
- צוקערקרענק
- מעטאַבאַליק סינדראָום
- אַביסאַטי
- אַטריאַל פיבריללאַטיאָן
- כייפּערטענשאַן
- ווייַבלעך געשלעכט.
וואָס זענען די סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל?
אין די פרי סטאַגעס פון האַרץ דורכפאַל, די סימפּטאָמס קען זיין ניטאָ אָדער מילד (אַזאַ ווי ברעאַטהלעססנעסס נאָך סטרעניואַס געניטונג).
האַרץ דורכפאַל, אָבער, איז אַ פּראָגרעסיוו צושטאַנד, מיט וואָס סימפּטאָמס ביסלעכווייַז ווערן מער באמערקט, וואָס פירט צו די נויט צו זוכן מעדיציניש ופמערקזאַמקייט אָדער אָפט כאַספּיטאַלייזינג כאַספּיטאַלאַזיישאַן.
סימפּטאָמס, אַ קאַנסאַקוואַנס פון רידוסט בלוט צושטעלן צו אָרגאַנס און געוועבן און 'סטאַגניישאַן' פון בלוט אַפּסטרים פון דיספאַנגקשאַנאַל קאַרדיאַק טשיימבערז מיט 'קאַנדזשעסטשאַן' פון די אַפעקטאַד אָרגאַנס, קען אַרייַננעמען:
- דיספּנעאַ, ד"ה שאָרטנאַס פון אָטעם, געפֿירט דורך די אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק אין די לונגען: טכילעס עס אויס נאָך טיף יגזערשאַן, אָבער ביסלעכווייַז אויך נאָך מילד יגזערשאַן, אין מנוחה און אפילו ליגנעריש ביי שלאָפן (דעקוביטוס דיספּנעאַ), ינטעראַפּטינג נאַכט מנוחה און געצווונגען איינער צו זיצן אַרויף.
- ידימאַ (געשווילעכץ) אין די נידעריקער לימז (פֿיס, אַנגקאַלז, לעגס), אויך געפֿירט דורך אַ פליסיק בויען.
- אַבדאָמינאַל געשווילעכץ און/אָדער ווייטיק, ווידער געפֿירט דורך פליסיק אַקיומיאַליישאַן, אין דעם פאַל אין די וויסעראַ.
- אַסטהעניאַ (מידקייט) געפֿירט דורך רידוסט בלוט צושטעלן צו די מאַסאַלז.
- טרוקן הוסט רעכט צו אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק אין די לונגען.
- אָנווער פון אַפּעטיט.
- קאַנסאַנטריישאַן שוועריקייט געפֿירט דורך רידוסט בלוט צושטעלן צו דעם מאַרך און, אין שטרענג קאַסעס, צעמישונג.
האַרץ דורכפאַל: שטרענגקייַט לעוועלס
באַזירט אויף די סימפּטאָמס וואָס פיזיש טעטיקייט דזשענערייץ און, דעריבער, די גראַד אין וואָס עס איז לימיטעד, די ניו יארק הארץ אַססאָסיאַטיאָן האט דיפיינד פיר קלאסן פון ינקריסינג שטרענגקייַט (פֿון איך צו יוו) פון האַרץ דורכפאַל:
- אַסימפּטאָמאַטיק פּאַציענט: געוויינטלעך פיזיש טעטיקייט קען נישט גרונט מידקייַט אָדער דיספּנעאַ.
- מילד האַרץ דורכפאַל: נאָך מעסיק פיזיש טעטיקייט (למשל קליימינג אַ פּאָר פון טרעפּ אָדער בלויז אַ ביסל טריט מיט אַ וואָג), דיספּנעאַ און מידקייַט זענען יקספּיריאַנסט.
- מעסיק צו שטרענג האַרץ דורכפאַל: דיספּנעאַ און מידקייַט פאַלן אפילו נאָך מינימאַל פיזיש טעטיקייט, אַזאַ ווי גיין ווייניקער ווי 100 עם אויף גלייַך ערד אין אַ נאָרמאַל גאַנג אָדער קריכן אַ טרעפּ.
- שטרענג האַרץ דורכפאַל: אַסטהעניאַ, ברעאַטהלעססנעסס און מידקייַט פאַלן אפילו אין מנוחה, זיצן אָדער ליגנעריש.
דיאַגנאָסיס: אַ קאַרדיאָלאָגיקאַל דורכקוק
דער פרי דיאַגנאָסיס פון האַרץ דורכפאַל איז וויכטיק צו בעסער פירן דעם כראָניש צושטאַנד, סלאָוינג די פּראַגרעשאַן און העלפּס צו פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס קוואַליטעט פון לעבן.
אָבער, דיאַגנאָסיס פון האַרץ דורכפאַל איז ניט שטענדיק גרינג: די סימפּטאָמס אָפט וואַקלענ זיך, וועריינג אין ינטענסיטי ווי די טעג פאָרן.
דערצו, ווי מיר האָבן געזען, דאָס זענען ניט-ספּעציפיש סימפּטאָמס, וואָס פּאַטיענץ, ספּעציעל עלטערע פּאַטיענץ און יענע וואָס שוין סטראַגאַלינג מיט אנדערע ילנאַסיז, טענד צו אַנדערעסטאַמאַט אָדער אַטריביוט צו אנדערע סיבות.
אויף די אנדערע האַנט, די בייַזייַן פון דיספּנעאַ און/אָדער ידימאַ אין מענטשן מיט ריזיקירן סיבות פֿאַר האַרץ דורכפאַל זאָל פּינטלעך אַ ספּעשאַלייזד קאַרדיאָלאָגיקאַל דורכקוק.
וואָס טעסץ זאָל זיין דורכגעקאָכט צו דיאַגנאָזירן האַרץ דורכפאַל?
די דיאַגנאָסטיק דורכקוק פֿאַר האַרץ דורכפאַל ינקלודז אַ געשיכטע (ד"ה קאַלעקטינג אינפֿאָרמאַציע וועגן דער פּאַציענט 'ס מעדיציניש געשיכטע און סימפּטאָמס) און אַ פּרילימאַנערי פיזיש דורכקוק. דער מומכע קען דעריבער בעטן עטלעכע נאָך ינוועסטאַגיישאַנז (לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל טעסץ), אַרייַנגערעכנט
- עלעקטראָקאַדיאָגראַם
- עקאָוקאַרדיאָגראַם
- מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגינג פון די האַרץ מיט קאַנטראַסט מיטל
- בלוט דאָוסאַדזש פון נאַטריורעטיק פּעפּטיידז (מאַלאַקיולז דער הויפּט געשאפן דורך די לינקס ווענטריקאַל; נאָרמאַל בלוט לעוועלס בכלל ויסשליסן דיקאַמפּענסיישאַן).
מער ינווייסיוו טעסץ, אַזאַ ווי קאַרדיאַק קאַטאַטעריזיישאַן און קאָראָנאַראָגראַפי, קען אויך זיין פארלאנגט.
ווי איז האַרץ דורכפאַל באהאנדלט?
האַרץ דורכפאַל איז אַ כראָניש צושטאַנד וואָס ריקווייערז אַ מולטידיסיפלינאַרי צוגאַנג צו רעדוצירן סימפּטאָמס, פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון די קרענק, רעדוצירן שפּיטאָל אַרייַנטרעטן, פאַרגרעסערן ניצל פון פּאַציענט און פֿאַרבעסערן קוואַליטעט פון לעבן.
אין אַדישאַן צו פרי דיאַגנאָסיס, די אַקטיוו ראָלע פון די פּאַציענט און די מיטאַרבעט צווישן די מולטידיסיפלינאַרי מאַנשאַפֿט און די משפּחה דאָקטער זענען ווערטפול.
די הויפּט באַהאַנדלונג אָפּציעס אַרייַננעמען:
- לייפסטייל ענדערונגען, אַרייַנגערעכנט:
- רידוסינג זאַלץ קאַנסאַמשאַן;
- רעגולער עראָוביק גשמיות טעטיקייט פון מעסיק ינטענסיטי (למשל 30 מינוט גיין אין מינדסטער 5 טעג אַ וואָך);
- לימיטינג פליסיק ינטייק;
- זיך-מאָניטאָרינג, הייסט טעגלעך מאָניטאָרינג פון גוף וואָג, בלוט דרוק, האַרץ טעמפּאָ, מעגלעך בייַזייַן פון ידימאַ.
- פאַרמאַקאָלאָגיקאַל טעראַפּיע מיט עטלעכע דרוגס אין קאָמבינאַציע אַרייַנגערעכנט:
- דרוגס וואָס פאַרשפּאַרן די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם (ACE ינכיבאַטערז, סאַרטאַנס און אַנטיאַלדאָסטעראָניק דרוגס);
- דרוגס וואָס אַנטאַגאַנייז די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם (ביתא-בלאַקערז, אַזאַ ווי קאַרוועדילאָל, ביסאָפּראָלאָל, נעביוואָלאָל און מעטאָפּראָלאָל);
- נעפּריליסין ינכיבאַטער דרוגס (אַזאַ ווי סאַקוביטריל);
- סאָדיום-גלוקאָוס קאָטראַנספּאָרטער ינכיבאַטערז.
- קאַרדיאַק רעס סינטשראָניזאַטיאָן טעראַפּיע (אין קאָמבינאַציע מיט מעדאַקיישאַן, אויב עס איז אַ דיסאָרדער פון ילעקטריקאַל שטופּ קאַנדאַקשאַן, אַזאַ ווי לינקס פּעקל-צווייַג בלאָק): ריקווייערז ימפּלאַנטיישאַן פון עלעקטריקאַל דעוויסעס (פּייסמייקערז אָדער ביווענטריקולאַר דעפיבריללאַטאָרס) צו סינטשראָניזירן די קאַרדיאַק צונויפצי. צוזאַמען מיט מעדאַקיישאַן, די דעוויסעס קענען פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון די קרענק און יז פירן צו נאָרמאַליזיישאַן פון די בראָך פון די ווענטריקולאַר אַרויסוואַרף.
- כירורגיש ינטערווענטשאַנז (אַזאַ ווי כירורגיש אָדער פּערקיוטייניאַס קערעקשאַן פון וואַלוו קרענק, כירורגיש אָדער פּערקיוטייניאַס מייאַקאַרדיאַל רעוואַסקולאַריסאַטיאָן, ימפּלאַנטיישאַן פון 'קינסטלעך הערצער' און האַרץ טראַנספּלאַנטיישאַן).
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די אויבן-דערמאנט דרוגס און רעס סינטשראָניזאַטיאָן טעראַפּיע האָבן בלויז פּרוווד עפעקטיוו אין סיסטאָליק דיקאַמפּענסיישאַן אָדער רידוסט אַרויסוואַרף בראָכצאָל. אין באַזונדער, די ערשטע צוויי קאַטעגאָריעס פון דרוגס דערמאנט אויבן, ד"ה רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם בלאַקערז (ACE ינכיבאַטערז, סאַרטאַנס און אַנטי-אַלדאָסטעראָניק דרוגס) און די וואָס אַנטאַגאַנייז די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם (ביתא-בלאַקערז), זענען נאָך דער ערשטער שורה טעראַפּיע פֿאַר דעם צושטאַנד.
די האָבן געוויזן צו טוישן די געשיכטע פון די קרענק, רידוסינג מאָרטאַליטי און מאָרבידאַטי דורך די נעגאַטיוו ינטעראַקשאַנז צווישן כייפּער-אַקטאַוויישאַן פון די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם און די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם און די פּראַגרעשאַן פון ווענטריקולאַר דיספאַנגקשאַן.
אין די לעצטע יאָרן, עס איז ינוועסטאַד אין פאָרשונג אין נייַע מאַלאַקיולז וואָס קענען אפילו מער יפעקטיוולי אַנטאַגאַנייז די נעוראָהאָרמאָנאַל מעקאַניזאַמז אַנדערלייינג די פּראַגרעשאַן פון האַרץ דורכפאַל.
די קאָמבינאַציע פון די מעדיצין סאַקוביטריל (וואָס ינכיבאַץ נעפּריליסין און ינקריסאַז די לעוועלס פון נאַטריורעטיק פּעפּטיידז, וואָס שפּילן אַ פּראַטעקטיוו ראָלע) און אַ סאַרטאַן, וואַלסאַרטאַן.
די קאָמבינאַציע האָט געמאכט עס מעגלעך צו פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון די קרענק אפילו מער ווי שוין מעגלעך מיט אַ טעראַפּיע באזירט אויף ACE ינכיבאַטערז.
דאָס איז אַ נייַע סאָרט פון אַנטי-צוקערקרענק דרוגס (SGLT2-i און SGLT1 & 2-i), וואָס איז געוויזן צו באטייטיק רעדוצירן מאָרטאַליטי און מאָרבידאַטי ביי פּאַטיענץ מיט נידעריק אַרויסוואַרף בראָכצאָל האַרץ דורכפאַל וואָס שוין באַקומען טעראַפּיע מיט ACE ינכיבאַטערז/סאַרטאַנס/סאַקוביטריל-וואַלסאַרטאַן, אַנטי-אַלדאָסטעראָניקס און ביתא-בלאַקערז.
עס איז ערשט באַווייַזן אַז דעם קלאַס פון דרוגס קען אויך האָבן אַ גינציק פּראָגנאָסטיק פּראַל אין פּאַטיענץ מיט אַ אַרויסוואַרף בראָכצאָל> 40%.
קענען האַרץ דורכפאַל זיין פּריווענטיד?
ווען עס קומט צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז, אַרייַנגערעכנט האַרץ דורכפאַל, פאַרהיטונג איז פון פונדאַמענטאַל וויכטיקייט, אַקטינג אויף מאַדאַפייאַבאַל קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן סיבות, אַזאַ ווי כייפּערטענשאַן, הויך קאַלעסטעראַל, סמאָוקינג, זיציקייט און אַביסאַטי.
עס איז דעריבער נייטיק צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו זיין לייפסטייל, עלימינירן סמאָוקינג, רעגולער פיזיש טעטיקייט, האַלטן קאַלעסטעראַל לעוועלס און וואָג אונטער קאָנטראָל.
מענטשן אין ריזיקירן פון האַרץ דורכפאַל זאָל אויך האָבן פּרעווענטיוו מעדיציניש קאָנטראָלס פֿאַר פרי דיאַגנאָסיס, אפילו אין דער אַוועק פון סימפּטאָמס (ווי אין אַסימפּטאָמאַטיק לינקס ווענטריקולאַר דיספאַנגקשאַן), און נעמען אַקטיוו אַקאָרדינגלי אַקאָרדינגלי.
לייענען אויך:
AHA וויסנשאפטלעכע דערקלערונג - כראָניש האַרץ דורכפאַל אין קאַנדזשענאַטאַל האַרץ קרענק