טראַטשעאַל ינטאַביישאַן: ווען, ווי און וואָס צו מאַכן אַ קינסטלעך ערוויי פֿאַר די פּאַציענט
טראַטשעאַל ינטאַביישאַן ינוואַלווז ינסערטינג אַ פלעקסאַבאַל רער אין די ווינטפּיפּע, דורך די שטים קאָרדס, צו לאָזן אַ מענטש וואָס איז ניט ביכולת צו אָטעמען צו אָטעמען און באַשיצן די ערוויי פון ינאַליישאַן פון גאַסטריק מאַטעריאַל.
רובֿ פּאַטיענץ וואָס דאַרפן אַ קינסטלעך ערוויי קענען זיין געראטן דורך טראַטשעאַל ינטאַביישאַן
- אָראָטראַטשעאַל (רער ינסערטאַד דורך די מויל)
- נאַסאָטראַטשעאַל (רער ינסערטאַד דורך די נאָז)
אָראָטראַטשעאַל ינטובאַטיאָן איז בילכער ווי נאַסאָטראַטשעאַל ינטאַביישאַן אין רובֿ פאלן און איז דורכגעקאָכט דורך דירעקט לעראַנדזשאָסקאָפּי אָדער ווידעאָלאַרינגאָסקאָפּי.
אָראָטראַטשעאַל ינטאַביישאַן איז בילכער אין אַפּנעאַ און קריטיש קראַנק פּאַטיענץ ווייַל עס קענען יוזשאַוואַלי זיין דורכגעקאָכט פאַסטער ווי נאַסאָטראַטשעאַל ינטובאַטיאָן, וואָס איז רעזערווירט פֿאַר פלינק, ספּאַנטייניאַסלי ברידינג פּאַטיענץ אָדער פֿאַר סיטואַטיאָנס וווּ די מויל מאַרשרוט מוזן זיין אַוווידאַד.
עפּיסטאַקסיס איז אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון נאַסאָפאַרינגעאַל ינטאַביישאַן. די בייַזייַן פון בלוט אין די ערוויי קענען פאַרקלערן די לעראַנדזשאָסקאָפּיק מיינונג און קאָמפּליצירן ינטובאַטיאָן.
איידער טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן
מאַנעוווערס צו שאַפֿן אַ לופט וועג פּאַטענסי און צו ווענטאַלייט און אָקסיגענאַטע דער פּאַציענט איידער טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן זענען שטענדיק אנגעוויזן.
אַמאָל דער באַשלוס צו ינטאַבייט איז געמאכט, פּריפּעראַטאָרי מיטלען זענען ווי גייט
- ריכטיק פּאַזישאַנינג פון די פּאַציענט (זען פיגורע קאָפּ און האַלדז פּאָזיציע פֿאַר ערוויי עפן)
- ווענטאַליישאַן מיט 100% זויערשטאָף
- צוגרייטונג פון נייטיק ויסריכט (אַרייַנגערעכנט סאַקשאַן דעוויסעס)
- מאל מעדאַקיישאַן
ווענאַליישאַן מיט 100% זויערשטאָף רימוווז ניטראָגען אין געזונט פּאַטיענץ און באטייטיק פאַרלענגערן זיכער אַפּנעאַ צייט (די ווירקונג איז ווייניקער אין פּאַטיענץ מיט שטרענג קאַרדיאָפּולמאַנערי דיסאָרדערס).
סטראַטעגיעס פֿאַר פּרידיקטינג שווער לאַריגנאָסקאָפּי (אַזאַ ווי Mallampati כעזשבן, טיירויד-מענטום ווייַטקייט) זענען פון לימיטעד ווערט אין אַ נויטפאַל.
רעסקיוערז זאָל שטענדיק זיין צוגעגרייט צו נוצן אַן אָלטערנאַטיוו טעכניק (למשל לאַריגאַל מאַסקע, וואַליווד מאַסקע ווענאַליישאַן, ערוויי כירורגיע) אויב לאַריגאָסקאָפּי איז ניט געראָטן.
לייענען אויך: טראַטשעאָסטאָמי בעשאַס ינטובאַטיאָן אין COVID-19 פּאַטיענץ: אַ יבערבליק וועגן קראַנט קליניש פּראַקטיס
בעשאַס קאַרדיאַק אַרעסט, קאַסטן קאַמפּרעשאַנז זאָל ניט זיין ינטעראַפּטיד צו פּרווון טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן
אויב רעסקיוערז קענען נישט ינטאַבייט בשעת קאַמפּרעשאַנז זענען דורכגעקאָכט (אָדער בעשאַס די קורץ פּויזע וואָס אַקערז בעשאַס ענדערונגען אין קאַמפּרעסינג רעסקיוערז), אַן אַלטערנאַטיוו טעכניק זאָל זיין געוויינט.
סאַקשאַן זאָל זיין מיד בנימצא מיט אַ שטרענג קיילע וועמענס שפּיץ ריטשאַז אַרויף צו די טאַנדאַלז צו ויסמעקן סאַקרישאַנז און אנדערע מאַטעריאַלס פֿון די ערוויי.
אַנטיריער קריקאָיד דרוק (סעלליק מאַנוווער) איז פריער סאַגדזשעסטיד איידער און בעשאַס ינטאַביישאַן צו ויסמיידן פּאַסיוו רעגורגיטאַטיאָן.
אָבער, די מאַנוווער קען זיין ווייניקער עפעקטיוו ווי ביז אַהער געדאַנק און קען קאָמפּראָמיס וויזשוואַלאַזיישאַן פון די גאָרגל בעשאַס גאָרגלאָסקאָפּי.
מעדאַקיישאַנז צו פאַסילאַטייט ינטובאַטיאָן, אַרייַנגערעכנט סעדאַטיווז, מוסקל רילאַקסאַנץ און וואַגאַליטיק, זענען יוזשאַוואַלי געגעבן צו באַוווסטזיניק אָדער סעמיקאַנשאַס פּאַטיענץ איידער לאַריגאָסקאָפּי.
טוב סעלעקציע און צוגרייטונג פֿאַר טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן
רובֿ אַדאַלץ קענען אָננעמען אַ רער מיט אַ ינערלעך דיאַמעטער פון ≥ 8 מם; די טובז זענען בילכער ווי קלענערער ווייַל זיי
- האָבן ווייניקער קעגנשטעל צו ערפלאָו (רידוסינג די אַרבעט פון ברידינג)
- פאַסילאַטייט אַספּיראַטיאָן פון סאַקרישאַנז
- לאָזן דורכפאָר פון אַ בראָנטשאָסקאָפּע
- קענען זיין נוציק אין סטאָפּפּינג מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן
פֿאַר קליינע קינדער און קינדער אַלט ≥ 1 יאָר, די גרייס פון די ונקופפעד רער איז קאַלקיאַלייטיד מיט די פאָרמולע (פּאַציענט 'ס עלטער + 16) / 4; דעריבער, אַ 4-יאָר-אַלט פּאַציענט זאָל באַקומען אַ ענדאָטראַטשעאַל רער פון (4 + 16) / 4 = 5 מם.
די רער גרייס סאַגדזשעסטיד דורך די פאָרמולע זאָל זיין רידוסט דורך 0.5 (1 רער גרייס) אויב אַ קאַפּעד רער איז געניצט.
רעפערענץ טשאַרץ אָדער דעוויסעס, אַזאַ ווי די בראָסעלאָוו פּידיאַטריק נויטפאַל טייפּ אָדער די פּעדי-וויל, קענען געשווינד ידענטיפיצירן די לאַרינגאָסקאָפּ בלאַדעס און ענדאָטראַטשעאַל טובז פֿאַר קליינע קינדער און קינדער.
פֿאַר אַדאַלץ (און מאל פֿאַר קינדער), אַ שטרענג סטילעט זאָל זיין געשטעלט אין דעם רער, און זאָרג צו האַלטן די שטעכל 1-2 סענטימעטער איידער די דיסטאַל סוף פון די ענדאָטראַטשעאַל רער אַזוי אַז די שפּיץ פון די רער בלייבט ווייך.
דער שטעכל זאָל זיין געניצט צו מאַכן די פאָרעם פון די רער גלייַך ביז די אָנהייב פון די דיסטאַל מאַנזשעט; פֿון דעם פונט, די רער איז בייגן אַרויף צו וועגן 35 ° אין די פאָרעם פון אַ האָקי שטעקן.
די באַזונדער מאָרפאַלאַדזשי פאַסילאַטייץ רער פּלייסמאַנט און ויסמיידן אַבסקיורינג די מיינונג פון די רעסקיוער פון די שטים קאָרדס בעשאַס דורכפאָר פון רער.
רוטין פילונג פון די דיסטאַל מאַנזשעט פון די ענדאָטראַטשעאַל רער מיט לופט פֿאַר באַלאָן קאָנטראָל איז ניט נייטיק; אויב מען ניצט דעם טעכניק, עס זאָל זיין גענומען צו באַזייַטיקן אַלע לופט איידער רער ינסערשאַן.
לייענען אויך: ופּדאַטעס אויף גיך סיקוואַנס ינטובאַטיאָן פֿון אַוסטראַליאַן העמס
פּאַזישאַנינג טעכניק פֿאַר טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן
געראָטן ינטובאַטיאָן אויף דער ערשטער פּרווון איז וויכטיק.
ריפּיטיד לעראַנדזשאָסקאָפּי (≥ 3 פרווון) איז פארבונדן מיט פיל העכער רייץ פון באַטייטיק היפּאָקסעמיאַ, אַספּיראַטיאָן און קאַרדיאַק אַרעסט.
אין אַדישאַן צו ריכטיק פּאַזישאַנינג, עטלעכע אַלגעמיינע פּרינציפּן זענען יקערדיק פֿאַר הצלחה:
- וויזשוואַלייז די עפּיגלאָטטיס
- וויסואַליזירן די שפּעטערדיק לאַריגאַל סטראַקטשערז (ידעאַללי, די שטים קאָרדס)
- דו זאלסט נישט שטופּן די רער סייַדן טראַטשעאַל ינסערשאַן איז זיכער
די גאָרגלאָסקאָפּע איז געהאלטן אין די לינקס האַנט, און די בלייד איז ינסערטאַד אין די מויל און געוויינט ווי אַ הייבער צו מאַך די קין און צונג אַרויף און אַוועק פון די רעסקיוער, וויזשוואַלייזינג די שפּעטערדיק פאַרינקס.
עס איז וויכטיק צו ויסמיידן קאָנטאַקט מיט די ינסיזערז און נישט אָנטאָן הויך דרוק אויף די גאָרגל סטראַקטשערז.
לעגיטימאַציע פון די עפּיגלאָטטיס איז פון העכסט וויכטיקייט. לעגיטימאַציע פון די עפּיגלאָטטיס אַלאַוז דער אָפּעראַטאָר צו דערקענען לאַנדמאַרקס אין די שווער פּאַטווייז און צו ריכטיק די ליינדזשאַסקאָופּ בלייד.
די עפּיגלאָטטיס קען ליגן קעגן די שפּעטערדיק וואַנט פון די פאַרינקס, ווו עס איז פארבונדן צו אנדערע מיוקאַס מעמבריינז, אָדער עס בלייבט סאַבמערדזשד אין די סאַקרישאַנז אַז ינעקסעראַבלי פּלאָמבירן די ערוויי פון די פּאַציענט אין קאַרדיאַק אַרעסט.
אַמאָל די עפּיגלאָטטיס איז געפֿונען, דער אָפּעראַטאָר קענען נוצן איינער פון 2 טעקניקס צו הייבן עס:
- טיפּיש גלייַך בלייד צוגאַנג: דער אָפּעראַטאָר פּיקס אַרויף די עפּיגלאָטטיס מיט די שפּיץ פון די לעראַנדזשאָסקאָופּ בלייד
- טיפּיש קערווד בלייד צוגאַנג: דער פּראַקטישנער ליפץ די עפּיגלאָטטיס מינאַצאַד און מאָווינג עס אויס פון די שורה פון פּלאַץ דורך אַדוואַנסינג די בלייד אין די וואַללעקולאַ און דרינגלעך קעגן די היפּאָאָפּעגלאָטטיק ליגאַמאַנט.
הצלחה מיט די קערווד בלייד דעפּענדס אויף די ריכטיק פּאַזישאַנינג פון די שפּיץ פון די בלייד אין די וואַללעקולאַ און די ריכטונג פון די ליפטינג קראַפט.
ליפטינג די עפּיגלאָטטיס ניצן יעדער טעכניק ווייזט די שפּעטערדיק לאַריגאַל סטראַקטשערז (אַריטענאָיד קאַרטאַלאַדזשאַז, ינטעראַריעטענאָיד ינסיסוראַ), די גלאָטטיס, און די שטים קאָרדס
אויב די בלייד שפּיץ איז ינסערטאַד צו טיף, די לאַנדמאַרקס פון די גאָרגל קענען גאָר ניטאָ, און דער פינצטער, קייַלעכיק אָזאָפאַגעאַל לאָך קען זיין טעות פֿאַר די עפענונג פון די גלאָטטיס.
אויב די לעגיטימאַציע פון סטראַקטשערז איז שווער, מאַניפּיאַליישאַן פון די גאָרגל מיט די רעכט האַנט אין די פראָנט פון די האַלדז (אַלאַוינג די רעכט און לינקס הענט צו אַרבעטן צוזאַמען) קענען אָפּטימיזירן די מיינונג פון די גאָרגל.
אן אנדער טעכניק ינוואַלווז ליפטינג די קאָפּ אַרויף (ליפטינג אין דער הייך פון די אָקיקאַט, נישט אַטלאַנטאָ-אַקסיפּאַטאַל פאַרלענגערונג), וואָס מאָוועס די מאַנדיבלע און ימפּרוווז די שורה פון דערזען.
קאָפּ הייך איז נישט רעקאַמענדיד אין פּאַטיענץ מיט פּאָטענציעל סערוויקאַל רוקנביין שאָדן און איז שווער פֿאַר די סאַווירלי אַביס פּאַציענט (וואָס מוזן זיין געשטעלט אין אַ ראַמפּע אָדער קאָפּ-אַרויף שטעלע פריער).
אין אָפּטימאַל זעאונג, די שטים קאָרדס קענען זיין קלאר געזען. אויב די שטים קאָרדס זענען נישט געזען, אין אַ מינימום, די שפּעטערדיק לאַריגאַל לאַנדמאַרקס זאָל זיין וויזשוואַלייזד און די שפּיץ פון די רער זאָל זיין געזען ווען עס פּאַסיז איבער די ינטעראַריטענאָיד ינסיסוראַ און שפּעטער קאַרטאַלאַדזשאַז.
לייענען אויך: ינטובאַטיאָן בעשאַס קפּר איז פארבונדן מיט ערגער סורוויוואַל און מאַרך געזונט
רעסקיוערז זאָל קלאר ידענטיפיצירן לאַריגאַל לאַנדמאַרקס צו ויסמיידן פּאַטענטשאַלי פאַטאַל אָזאָפאַגעאַל ינטאַביישאַן
אויב רעסקיוערז זענען נישט זיכער צי די רער גייט אין די טראַטשעאַ, די רער זאָל ניט זיין ינסערטאַד.
אַמאָל אָפּטימאַל זעאונג איז אַטשיווד, די רעכט האַנט ינסערץ די רער דורך די גאָרגל אין די טראַטשעאַ (אויב דער אָפּעראַטאָר האט געווענדט דרוק צו די אַנטיריער גאָרגל מיט די רעכט האַנט, אַ אַסיסטאַנט זאָל פאָרזעצן צו צולייגן דעם דרוק).
אויב די רער קען נישט פאָרן לייכט, אַ ראָוטיישאַן קלאַקווייז פון די רער קענען זיין גרינגער צו פאָרן אין די אַנטיריער טראַטשעאַל רינגס.
איידער דער לייאַרינגאָסקאָפּ רימוווינג, דער אָפּעראַטאָר זאָל קאָנטראָלירן אַז די רער גייט צווישן די שטים קאָרדס.
די צונעמען טיף טיף איז יוזשאַוואַלי צווישן 21 און 23 סענטימעטער אין אַדאַלץ און 3 מאָל די גרייס פון די ענדאָטראַטשעאַל רער ביי קינדער (12 סענטימעטער פֿאַר אַ 4.0 מם ענדאָוטראַטשעאַל רער; 16.5 סענטימעטער פֿאַר אַ 5.5 מם ענדאָטראַטשעאַל רער).
ביי אַדאַלץ, די רער יוזשאַוואַלי מייגרייץ אין די רעכט הויפּט בראָנטשוס אויב ער איז אַוואַדע אַוואַנסירטע.
אַלטערנאַטיווע דעוויסעס פֿאַר טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן
פאַרשידן דעוויסעס און טעקניקס זענען ינקריסינגלי געניצט פֿאַר ינטובאַטיאָן אין קאַסעס פון ניט אַנדערש לאַריגאָסקאָפּי אָדער ווי אַן ערשט צוגאַנג צו ינטובאַטיאָן.
די דעוויסעס אַרייַננעמען
- ווידעא לאַריגנאָסקאָפּעס
- לעראַנדזשאָסקאָופּס מיט אַ שפּיגל
- לאַרענגאַל מאַסקע מיט אַ לומען אַלאַוינג טראַטשעאַל ינטאַביישאַן
- פיבראָסקאָפּעס און אָפּטיש טשאַקס
- טוב יקסטשיינדזשער
יעדער מיטל האט זיין אייגענע באַזונדער; רעסקיוערז וואָס זענען יקספּיריאַנסט אין נאָרמאַל לעראַנדזשאָסקאָפּיק ינטאַביישאַן טעקניקס זאָל נישט יבערנעמען אַז זיי קענען נוצן איינער פון די דעוויסעס (דער הויפּט נאָך די נוצן פון קעראַץ) אָן ערשטער באַקאַנט מיט אים.
ווידעאָ לעריינגאָסקאָופּס און לעראַנדזשאָסקאָופּס מיט מירערז לאָזן אָפּערייטערז צו קוקן אַרום די קערוואַטשער פון דער צונג און אַלגעמיין צושטעלן ויסגעצייכנט לאַריגאַל וויזשוואַלאַזיישאַן.
אָבער, די רער דאַרף אַ פיל גרעסערע ווינקל פון די קערוואַטשער צו בייפּאַס די צונג און אַזוי קען זיין מער שווער צו מאַניפּולירן און אַרייַנשטעלן.
עטלעכע לאַריגאַל מאַסקס האָבן אַ דורכפאָר צו לאָזן ענדאָטראַטשעאַל ינטאַביישאַן.
צו פאָרן אַן ענדאָטראַטשעאַל רער דורך אַ לאַריגאַל מאַסקע, רעסקיוערז דאַרפֿן צו וויסן ווי צו אָפּטימאַללי שטעלן די מאַסקע איבער די לאַריגאַל אַדיטוס; מאל עס זענען מעטשאַניקאַל שוועריקייטן צו פאָרן די ענדאָטראַטשעאַל רער.
פלעקסאַבאַל פיברעסקאָפּעס און אָפּטיש טשאַקס זענען זייער גרינג צו האַנדלען און קענען ווערן גענוצט אין פּאַטיענץ מיט אַנאַטאַמיקאַל אַבנאָרמאַלאַטיז.
אָבער, טריינינג איז פארלאנגט צו דערקענען לאַריגאַל לאַנדמאַרקס אין פיברעאָפּטיק זעאונג
קאַמפּערד מיט ווידעא-לעריינגאָסקאָופּס און שפּיגל לעראַנדזשאָסקאָופּס, פייבערסקאָופּס זענען מער שווער צו שעפּן און זענען מער פּראָנע צו פּראָבלעמס אין דעם בייַזייַן פון בלוט און סאַקרישאַנז; דערצו, זיי טאָן ניט אָפּטיילן און צעטיילן געוועבן, אָבער אַנשטאָט מוזן זיין אריבערגעפארן דורך פּערוויאָוס טשאַנאַלז.
טוב יקסטשיינדזשערז (קאַמאַנלי גערופֿן גומע גומע באָוגיז) זענען האַלב-שטרענג סטילאַץ וואָס קענען זיין געוויינט ווען די וויזשאַלאַזיישאַן פון די גאָרגל איז נישט אָפּטימאַל (למשל, די עפּיגלאָטטיס זענען קענטיק, אָבער די גאָרגל עפן איז נישט).
אין אַזאַ קאַסעס, די ינטראָדוסער איז דורכגעגאנגען צוזאמען די נידעריקער ייבערפלאַך פון די עפּיגלאָטטיס; פֿון דעם פונט, ינסערשאַן אין טראַטשעאַ איז מסתּמא.
טראַטשעאַל פּאָזיציע איז סאַגדזשעסטיד דורך טאַקטייל באַמערקונגען, באמערקט ווי די שפּיץ סלידז איבער די טראַטשעאַל רינגס.
דער ענדאָטראַטשעאַל רער איז ינסערטאַד איבער די רער יקסטשיינדזשער אין די טראַטשעאַ.
ווען דורכגעגאנגען די רער איבער אַ ינטראַדוסער אָדער בראָנטשאָסקאָפּע, די שפּיץ ענדס אויף די רעכט אַריעפּיגלאָטטיק פאַרלייגן. דרייען די רער 90 ° אַנטקלאַקווייז אָפט פריי די שפּיץ און אַלאַוז עס צו פאָרזעצן פרילי.
נאָך ינסערשאַן
די מאַנדרעל איז אַוועקגענומען און די מאַנזשעט איז ינפלייטיד מיט לופט ניצן אַ 10 מל שפּריץ; אַ מאַנאָמעטער איז געניצט צו באַשטעטיקן אַז די מאַנזשעט דרוק איז <30 סענטימעטער-ה 2 אָ. ענדאָטראַטשעאַל טובז מיט ריכטיק סייזד קען דאַרפן פיל <10 מל פון לופט צו צולייגן די ריכטיק דרוק.
נאָך ינפלאַציע, די פּלייסמאַנט פון רער זאָל זיין אָפּגעשטעלט מיט אַ פאַרשיידנקייַט פון מעטהאָדס, אַרייַנגערעכנט:
- דורכקוק און אַסקולטאַטיאָן
- קאַרבאָן דייאַקסייד דיטעקשאַן
- עסאָפאַגעאַל ינטובאַטיאָן דיטעקשאַן דעוויסעס
- טייל מאָל, קאַסטן X-Ray
ווען די רער איז רעכט פּאַזישאַנד, מאַנואַל ווענאַליישאַן זאָל פּראָדוצירן סאַמעטריקאַל יקספּאַנשאַן פון די קאַסטן, אַ גוט וועסיקולאַר מורמלען איבער ביידע לונגען אָן צו מאַכן גורגלינג איבער דעם אויבערשטן בויך.
עקסכיילד לופט זאָל אַנטהאַלטן טשאַד דייאַקסייד בשעת גאַסטריק לופט טוט נישט; דיטעקשאַן פון טשאַד דייאַקסייד דורך אַ קאָלאָרימעטריק סוף-טיידאַל טשאַד דייאַקסייד מיטל אָדער דורך קאַפּנאָגראַפיק כוואַליע קאַנפערמז טראַטשעאַל פּלייסמאַנט.
אָבער, בעשאַס פּראַלאָנגד קאַרדיאַק אַרעסט (ד"ה מיט אַ ביסל אָדער קיין מעטאַבאַליק טעטיקייט), טשאַד דייאַקסייד קען זיין אַנדיטעקטאַבאַל אפילו מיט אַ ריכטיק רער פּלייסמאַנט. אין אַזאַ קאַסעס, אַ אָזאַפאַגאַל ינטובאַטיאָן דיטעקטער מיטל קען זיין געוויינט.
די דעוויסעס נוצן אַן ינפלייטאַבאַל ציבעלע אָדער גרויס שפּריץ צו צולייגן נעגאַטיוו דרוק צו די ענדאָטראַטשעאַל רער.
די פלעקסאַבאַל עסאָפאַגוס קאָואַפּערייץ, און אַ ביסל אָדער קיין לופט פלאָו פּאַסיז אין די מיטל; אין קאַנטראַסט, די שטרענג טראַטשעאַ טוט נישט קאָואַפּערייט, און די ריזאַלטינג ערפלאָו קאַנפערמז טראַטשעאַל פּלייסמאַנט.
אין דער אַוועק פון קאַרדיאַק אַרעסט, רער פּלייסמאַנט איז אויך טיפּיקלי באשטעטיקט מיט אַ קאַסטן X-Ray.
נאָך באַשטעטיקן די ריכטיק פּאַזישאַנינג, די רער זאָל זיין סיקיורד מיט אַ קאַמערשאַלי פאַראַנען מיטל אָדער קלעפּיק טייפּ.
אַדאַפּטערס פאַרבינדן די ענדאָטראַטשעאַל רער מיט אַ ווענאַליישאַן קאָלבע, מיט די ט-רער וואָס גיט כיומידאַפאַקיישאַן און זויערשטאָף, אָדער מיט אַ מעטשאַניקאַל ווענטילאַטאָר.
ענדאָטראַטשעאַל טובז קענען מאַך, דער הויפּט אין כאַאָטיש ריסאַסיטיישאַן סיטואַטיאָנס, אַזוי די שטעלע שטעלע זאָל זיין קאָנטראָלירט אָפט
אויב ברידינג סאָונדס זענען ניטאָ אויף די לינקס, ינטאַביישאַן פון די רעכט הויפּט בראָנטשוס איז פיל מער מסתּמא ווי אַ כייפּערטענסיוו פּנעומאָטהאָראַקס, אָבער ביידע זאָל זיין קאַנסידערד.
נאַסאָטראַטשעאַל ינטאַביישאַן
אויב פּאַטיענץ אָטעמען ספּאַנטייניאַסלי, נאַסאָטראַטשעאַל ינטאַביישאַן קענען ווערן גענוצט אין זיכער נויטפאַל סיטואַטיאָנס, למשל ווען פּאַטיענץ האָבן שטרענג מויל אָדער סערוויקאַל דיפאָרמאַטיז (למשל ליזשאַנז, ידימאַ, ריסטריקשאַן פון באַוועגונג) וואָס מאַכן לאַריגאָסקאָפּי שווער.
נאַסאָטראַטשעאַל ינטאַביישאַן איז לעגאַמרע קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט באַוווסט אָדער סאַספּעקטיד פראַקשערז פון די ייבערפלאַך אָדער שאַרבן באַזע.
היסטאָריש, נאַסאַל ינטובאַטיאָן איז אויך געניצט ווען קיוראַטיווז זענען אַנאַוויילאַבאַל אָדער פּראָוכיבאַטאַד (למשל אין די שפּיטאָל באַשטעטיקן, אין עטלעכע נויטפאַל דיפּאַרטמאַנץ) און פֿאַר פּאַטיענץ מיט טאַטשיפּנעאַ, כייפּערפּנייאַ און געצווונגען זיצן שטעלע (למשל יענע מיט האַרץ דורכפאַל), קען ביסלעכווייַז שטייַגן די רער אין די ערוויי.
אָבער, די אַוויילאַביליטי פון ניט-ינווייסיוו ווענטאַליישאַן מיטל (למשל, צוויי-מדרגה positive ערוויי דרוק), ימפּרוווד אַוויילאַבילאַטי און טריינינג אין די נוצן פון ינטאַביישאַן דרוגס, און נייַ ערוויי דעוויסעס האָבן זייער רידוסט די נוצן פון נאַסאַל ינטאַביישאַן.
נאָך קאַנסידעריישאַנז אַרייַננעמען די פּראָבלעמס פארבונדן מיט נאַסאַל ינטאַביישאַן, אַרייַנגערעכנט סינוסיטיס (קעסיידערדיק נאָך 3 טעג), און די פאַקט אַז טובז פון גענוג גרייס צו לאָזן בראָנטשאָסקאָפּי (למשל, ≥ 8 מם) קענען ראַרעלי זיין ינסערטאַד נאַסאַללי.
ווען נאַסאָ-טראַטשעאַל ינטאַביישאַן איז דורכגעקאָכט, אַ וואַסאָקאָנסטריקטאָר (למשל פענילעפרינע) און אַ אַקטואַל אַנאַסטעטיק (למשל בענזאָקאַינע, לידאָקאַינע) זאָל זיין געווענדט צו די נאַסאַל מיוקאָוסאַ און גאָרגל צו פאַרמייַדן בלידינג און צו דאַמפּ די פּראַטעקטיוו ריפלעקסאַז.
עטלעכע פּאַטיענץ קען אויך דאַרפן סעדאַטיווז, אָפּיאַטעס אָדער דיסאָוסיייטאַטיוו EV דרוגס.
נאָך דער צוגרייטונג פון די נאַסאַל מיוקאָוסאַ, אַ ווייך נאַסאָפאַרינגעאַל קאַננולאַ זאָל זיין ינסערטאַד צו ענשור אַ טויגן פּאַטענסי פון די אויסגעקליבן נאַסאַל דורכפאָר און צו שאַפֿן אַ קאַנאַל פֿאַר אַקטואַל מעדאַקיישאַנז צו די פאַרינקס און גאָרגל.
די נאַסאָפאַרינגעאַל קאַנאַל קענען זיין שטעלן מיט אַ פּשוט אָדער אַנאַסטעטיק-ענריטשט געל (למשל לידאָקאַינע).
די נאַסאָפאַרינגעאַל קאַננולאַ איז אַוועקגענומען נאָך די פאַרינגעאַל מיוקאָוסאַ באקומען די מעדיצין שפּריץ.
די נאַסאָ-טראַטשעאַל רער איז ינסערטאַד בעערעך 14 סענטימעטער טיף (פּונקט אויבן די אַדאַטאַס פון די גאָרגל אין רובֿ אַדאַלץ); אין דעם פונט, די ערפלאָו זאָל זיין אַסקולטאַטאָרי. ווען דער פּאַציענט ינכיילד, עפן די שטים קאָרדס, די רער איז פּונקט פּושט אין די טראַטשעאַ.
אַן ערשט דורכפאַל ינסערשאַן פּרווון אָפט פּאַטיענץ הוסט.
אָפּערייטערז מוזן ריכטנ זיך דעם געשעעניש, וואָס אַלאַוז אַ צווייט געלעגנהייט צו פאָרן די רער דורך אַ עפענען גלאָטטיס.
מער פלעקסאַבאַל ענדאָטראַטשעאַל טובז מיט אַ אַדזשאַסטאַבאַל שפּיץ פֿאַרבעסערן די גיכער פון הצלחה.
עטלעכע רעסקיוערז פאַרווייכערן טובז דורך שטעלן זיי אין וואַרעם וואַסער צו רעדוצירן די ריזיקירן פון בלידינג און גרינגער ינסערשאַן.
א קליין, קאַמערשאַלי פאַראַנען פייַפן קען אויך זיין אַטאַטשט צו די פּראַקסאַמאַל קאַנעקטער פון די רער צו אַקאַמאַדייט די געזונט פון ערפלאָו ווען די רער איז אין די ריכטיק שטעלע איבער די גאָרגל און אין די טראַטשעאַ.
קאַמפּלאַקיישאַנז פון טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן
קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען
- דירעקט טראַוומע
- אָזאָפאַגעאַל ינטובאַטיאָן
- טראַטשעאַל יראָוזשאַן אָדער סטענאָסיס
לעראַנדזשאָסקאָפּי קענען שעדיקן ליפן, ציין, צונג און סופּראַגלאָטטיק און סובגלאָטטיק געביטן.
אויב נישט דערקענט רער פּלייסמאַנט אין די עסאָפאַגוס, ריזאַלטיד אין ווענטאַליישאַן דורכפאַל און פּאַטענטשאַלי טויט אָדער כייפּאָקסיק שאָדן.
ינסופפלאַטיאָן דורך אַ רער אין די עסאָפאַגוס ז רעגורגיטאַטיאָן, וואָס קענען פירן צו ינאַליישאַן, קאָמפּראָמיס סאַבסאַקוואַנט ווענאַליישאַן דורך וואַלוו באַלאָן און מאַסקע, און דיק זעאונג אין סאַבסאַקוואַנט ינטובאַטיאָן פרווון
קיין טראַנסלאַרינגעאַל רער וועט שעדיקן די שטים קאָרדס אין עטלעכע מאָס; מאל געשוויר, יסקעמיאַ און פּראַלאָנגד שטים שנור פּאַראַליסיס.
סובגלאָטטיק סטענאָסיס קען פאַלן שפּעט (יוזשאַוואַלי נאָך 3-4 וואָכן).
עראָסיאָן פון טראַטשעאַ איז זעלטן. עס יוזשאַוואַלי רעזולטאַטן פון יקסעסיוולי הויך מאַנזשעט דרוק.
ראַרעלי, כעמערז פון הויפּט כלים (למשל אַנאַנאַמאַס אַרטעריע), פיסטולאַס (ספּעציעל טראַטשעעסאָפאַגעאַל) און טראַטשעאַל סטענאָסיס.
די נוצן פון כעדפאָונז מיט הויך באַנד און נידעריק דרוק מיט טובז און די אָפט מעזשערמאַנט פון מאַנזשעט דרוק (יעדער 8 שעה) בשעת עס האלט <30 סענטימעטער-הקסנומקס רעדוצירן די ריזיקירן פון יסטשעמיק דרוק נאַקראָוסאַס, אָבער פּאַטיענץ אין קלאַפּ, מיט נידעריק קאַרדיאַק רעזולטאַט אָדער מיט סעפּסיס בלייבן דער הויפּט סאַסעפּטאַבאַל.
לייענען אויך:
גיך סיקוואַנס ינטובאַטיאָן דורך אינטענסיווע זאָרגן פלי פּאַראַמעדיקס אין וויקטאָריאַ אויסטראַליע