ענדאָטראַטשעאַל ינטאַביישאַן אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ: דעוויסעס פֿאַר די סופּראַגלאָטטיק ערווייז
ענדאָטראַטשעאַל ינטובאַטיאָן (עטי) אין קינדער איז טאַנגקפאַלי זעלטן, און אונדזער ערשט דורכפאָר הצלחה קורס קען זיין זיכער מיט עטלעכע פֿאַרבעסערונג
עס איז שווער צו פאַרגלייכן די עפעקטיווקייט פון פארשידענע אַוואַנסירטע ערוויי טעקניקס אין קינדער.
עס זענען דאָך עטישע ימפּלאַקיישאַנז, אָבער אויך דיפעראַנסיז אין עלטער און אין דער פּאָטענציעל אַטיאָלאָגי פון דעם אַרעסט.
עס איז אָפט צייט צו רעדן מיט די אינטענסיווע זאָרגן מאַנשאַפֿט און מאַכן אַ פּלאַן באזירט אויף דער בעסטער ערוויי פֿאַר די סיטואַציע.
סימילאַרלי, די אַפּערייטינג טעאַטער, אַ פּלאַץ פון אַירווייַ פּראָצעס, איז אַ זייער אַנדערש סוויווע.
מיר וועלן קוקן אויף אַוואַנסירטע ערווייז אין קאַרדיאַק / רעספּעראַטאָרי אַרעסט.
געדענקט, עס וועט שטענדיק זיין אַ חילוק אין טיימינג און סקילז צווישן די קאַרדיאַק אַרעסט (אָהקאַ) צו די קאַרדיאַק אַרעסט אין דעם שפּיטאָל (IHCA).
עס זענען ווייניק פאַקטיש שטודיום וואָס פאַרגלייכן די אַוואַנסירטע אַירווייַ טריטמאַנץ געניצט פֿאַר קאַרדיאַק אַרעסט פאַרוואַלטונג אין קינדער.
עס זענען אפילו ווייניקערע שטודיום אַרום די נוצן פון סופּראַגלאָטטיק ערווייז (SGA) אין קינדער. רובֿ פון די זענען אַבזערוויישאַנאַל שטודיום.
ILCOR דערווייַל רעקאַמענדז ענדאָטראַטשעאַל ינטאַביישאַן (ETI) ווי דער אידעאל וועג צו פירן אַן ערוויי בעשאַס ריסאַסיטיישאַן
זיי אויך דערקלערן אַז סופּראַגלאָטטיק ערווייז זענען אַ פּאַסיק אָלטערנאַטיוו צו דער נאָרמאַל ווענטיל ווענטאַליישאַן (BVM).
עס זענען זייער ווייניק קליניש טריאַלס אין קינדער אויף וועלכע די רעקאַמאַנדיישאַנז זענען באזירט (און אַוואַדע גאָרניט פון שטרענג פּלאַן אין די לעצטע 20 יאָר).
צוליב דעם מאַנגל פון זאָגן, זיי קאַמישאַנד אַ לערנען ווי אַ טייל פון די קינדער פאָרשונג טאַסק פאָרס.
לאַוואָנאַס עט על. (2018) דורכגעקאָכט אַ סיסטעמאַטיש רעצענזיע און מעטאַ-אַנאַליז אויף די נוצן פון אַוואַנסירטע ערוויי ינטערווענטשאַנז (ETI קעגן SGA), קאַמפּערד מיט BVM אַליין, פֿאַר ריסאַסיטיישאַן פון קינדער אין קאַרדיאַק אַרעסט. בלויז 14 שטודיום זענען יידענאַפייד.
12 פון די זענען פּאַסיק פֿאַר ינקלוזשאַן אין די מעטאַ-אַנאַליסיס.
זיי זענען מערסטנס פאָוקיסט אויף OHCA. עס איז געווען אַ הויך ריזיקירן פון פאָרורטייל, און אַזוי די קוילעלדיק קוואַליטעט פון זאָגן איז געווען אין די נידעריק צו זייער נידעריק קייט.
דער שליסל רעזולטאַט מאָס איז ניצל צו אָפּזאָגן שפּיטאָל מיט אַ גוטע נוראַלאַדזשיקאַל רעזולטאַט.
די אַנאַליסיס סאַגדזשעסטיד אַז ETI און SGA זענען נישט העכער ווי BVM.
איצט, לאָזן אונדז דעקן עטלעכע פון די ליטעראַטור וועגן די נוצן פון סופּראַגלאָטטיק ערוויי דעוויסעס. די ביסט מערסטנס באזירט אויף שטודיום אין אַדאַלץ.
די ידעאַל ווענטילאַטאָרי מיטל
- … איז גרינג צו שטעלן אַרויף און שטעלן עס דורך ווער עס יז, אַזוי עס קען נישט שטאָף וואָס די מאַנשאַפֿט פון די מאַנשאַפֿט איז
- ... איז שנעל צו שטעלן אַרויף און שנעל צו שטעלן עס. דאָס ראַדוסאַז די צייט גענומען פון אנדערע וויכטיק טאַסקס און אַלאַוינג די וויכטיק 'באַנדווידט'
- ... אַלאַוז מינימאַל אַספּיראַטיאָן ריזיקירן
- ... גיט אַ ענג פּלאָמבע צו לאָזן הויך ערוויי פּרעשערז אויב איר דאַרפֿן
- … איז קרעפטיק גענוג אַז דער פּאַציענט קען נישט בייט עס דורך און שניידן זייער אייגן זויערשטאָף צושטעלן
- … גיט אַן אָפּציע צו דיקאַמפּרעשאַן פון די מאָגן דורך די זעלבע מיטל
- ... האט מינימאַל ריזיקירן פון אַקסאַדענטאַל מיספּלייסמאַנט אָדער אָנווער פון ערוויי אַמאָל ינסערטאַד
אויב דאָס סאָונדס צו גוט צו זיין אמת, עס איז. קיין מיטל קאַמביינז אַלע די יקערדיק פֿעיִקייטן.
דערנאָך מיר באַשליסן וואָס איז מערסט פּאַסיק פֿאַר דער פּאַציענט אין פראָנט פון אונדז.
עס איז זייער שווער צו פאַרגלייכן סגאַ מיט ענדאָטראַטשעאַל טובז (עטט).
אַן עטט איז אַ 'דעפיניטיווע ערוויי' וואָס גיט שוץ קעגן אַספּיראַטיאָן.
דאָס קען נישט מיינען אַז סגאַ זענען אַ 'לעסער' אָפּציע.
אַ סגאַ איז נאָך אַן 'אַוואַנסירטע אַירווייַ' און מער עפעקטיוו ווי ניצן אַ זעקל-וואַלוו-מאַסקע טעכניק.
עס איז וויכטיק צו געדענקען אַז אַוואַנסירטע אַירווייַס האָבן זייער פּראָס און קאָנס.
כאָטש זיי קענען פֿאַרבעסערן די ליקעליהאָאָד פון אַ פּאַטיענץ מיט גוטע נוראַלאַדזשיקאַל אָפּזוך, עס קענען זיין פארבונדן קאַמפּלאַקיישאַנז.
די וויסנשאַפֿט הינטער סופּראַגלאָטטיק ערווייז
אַזוי וואָס טוט דער וויסנשאַפֿט זאָגן? עס זענען ווייניק טריאַלס אין קינדער, אָבער עס זענען געווען עטלעכע סעמינאַל צייטונגען אויף אַוואַנסירטע ערוויי טעקניקס אין אַדאַלץ. כאָטש זיי זענען נישט גלייך פֿאַרבונדן מיט קינדער, זיי כאַפּן עטלעכע טשיקאַווע פאַרגלייַך ווייזט צווישן דעוויסעס.
דער מולטיסענטער, קנויל ראַנדאַמייזד פּראָצעס, איז געווען געפירט דורך פּאַראַמעדיקס אַריבער פיר אַמבולאַנס באַדינונגען אין ענגלאַנד. עס קאַמפּערד סופּראַגלאָטטיק דעוויסעס צו טראַטשעאַל ינטאַביישאַן אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט OHCA וואָס קוק אויף זייער ווירקונג אויף פאַנגקשאַנאַל נוראַלאַדזשיקאַל רעזולטאַט.
די לערנען בלויז ינקלודעד פּאַטיענץ איבער די עלטער פון 18.
זיי געפֿונען קיין סטאַטיסטיש באַטייטיק חילוק אין 30-טאָג אַוטקאַם (די ערשטיק רעזולטאַט מעסטן) אָדער אין ניצל סטאַטוס, קורס פון רעגורגיטאַטיאָן, אַספּיראַטיאָן אָדער ראָסק (צווייטיק אַוטקאַמז).
עס איז געווען אַ סטאַטיסטיש באַטייטיק חילוק ווען עס געקומען צו ערשט ווענאַליישאַן הצלחה.
Supraglottic ערווייז פארלאנגט ווייניקער פרווון, אָבער זייער נוצן אויך פירן צו אַ געוואקסן ליקעליהאָאָד פון די אָנווער פון אַן געגרינדעט ערוויי
אַזוי וואָס טוט דאָס מיינען? די הויפּט דייַגע וואָס איז באַנדייד אַרום ווען דיסקוטירן סגאַ איז די העכער ריזיקירן פון אַספּיראַטיאָן. אויב עס איז קיין חילוק אין ריזיקירן, וואָלט דאָס טוישן דיין מיינונג?
דאָס איז געווען אַ מולטיסענטר, ראַנדאַמייזד קליניש פּראָצעס אין פֿראַנקרייַך און בעלגיע, וואָס האָט אָהקאַ איבער 2 יאָר. דעם לערנען ענראָולד אַדאַלץ איבער 18 יאָר אַלט.
זיי געקוקט אויף די ניט-ינפיריאָריטי פון BVM קעגן ETI וועגן די ניצל מיט גינציק נוראַלאַדזשיקאַל אַוטקאַם אין 28 טעג.
ריספּאַנדינג טימז קאָנסיסטעד פון אַן אַמבולאַנס שאָפער, אַ ניאַניע און אַ נויטפאַל דאָקטער.
די קורס פון ROSC איז געווען באטייטיק גרעסער אין די עטי גרופּע, אָבער עס איז געווען קיין חילוק אין ניצל צו אָפּזאָגן.
קוילעלדיק, די לערנען רעזולטאַטן זענען ינקאַנקלוסיוו אין קיין וועג.
אויב די ניצל צו אָפּזאָגן איז נישט אַפעקטאַד, זאָלן מיר אַלע פאַרברענגען צייט טריינינג און מיינטיינינג קאַמפּאַטינס אָדער זאָל ענדאָטראַטשעאַל ינטובאַטיאָן בלויז זיין געהאלטן פֿאַר יענע וואָס פּראַקטיסיז עס קעסיידער אין זייער טאָג אַרבעט?
דעם קנויל-ראַנדאַמייזד, קייפל קראָסאָוווער פּלאַן איז געווען דורכגעקאָכט דורך פּאַראַמעדיקס / עמס איבער 27 יידזשאַנסיז.
עס האָט געקוקט אויף דערוואַקסן פּאַטיענץ וואָס האָבן באַקומען אָדער לאַרענגאַל רער אָדער ענדאָטראַטשעאַל ינטאַביישאַן און ניצל אין 72 שעה.
ווידער, זיי בלויז אַרייַנגערעכנט אַדאַלץ איבער 18 מיט ניט-טראַוומאַטיש קאַרדיאַק אַרעסט.
זיי געפֿונען אַ 'באַשיידן אָבער באַטייטיק' ימפּרוווד ניצל קורס אין די LMA גרופּע און דאָס קאָראַלייטיד מיט אַ העכער קורס פון ROSC.
צום באַדויערן, דעם פּראָצעס ינקלודעד אַ פּלאַץ פון פּאָטענציעל פאָרורטייל און די לערנען פּלאַן קען נישט זיין געזונט גענוג צו באַפרייַען די חילוק.
קען די ניצל קורס ווערן דערקלערט דורך הצלחה פון ערשטן פאָרן און ווייניקער צייט 'אַוועק די קאַסטן' בעשאַס ערשט ריסאַסיטיישאַן? קיין לערנען איז שליימעסדיק. שטענדיק אָפּשאַצן קריטיש פֿאַר זיך און קאָנטראָלירן אויב לערנען רעזולטאַטן זענען אָנווענדלעך צו דיין היגע באַפעלקערונג און אייגענע פירונג איידער טשאַנגינג עפּעס.
מער פֿראגן ווי ענטפֿערס
נאָך לייענען די וויסנשאַפֿט (און ביטע נעמען אַ דיפּער ונטערטוקנ זיך אין די צייטונגען און אָפּשאַצן זיי פֿאַר זיך), לאָזן ס מאַך עטלעכע פּראָסט פֿראגן.
סגאַ זענען אַזוי גרינג אַז איר קענען נאָר שלאָגן עס און פאַרטיק!
ניין אַרייַן די סגאַ איז בלויז דער ערשטער שריט. אפילו דעמאָלט, איר דאַרפֿן צו זיין זיכער אַז איר האָט פּיקט די צונעמען גרייס און אַססעססעד פֿאַר ליקס. סגאַ זענען פיל מער מסתּמא צו ווערן דיסלאַדזשד און פירן צו אַ אומגעריכט אָנווער פון ערוויי. אין אַלגעמיין, מיר זענען נישט אַזוי מאַטיקיאַלאַס וועגן סיקיורינג ווי מיר זאָל זיין. ידעאַללי, נוצן אַ רער בונד צו זיכער עס אין פּלאַץ און מאָניטאָר די שטעלע (אין באַציונג צו די ציין). עטלעכע סגאַ האָבן אַ שוואַרץ שורה אויף דער שטיל וואָס זאָל זיין אין שורה מיט די ינסייזערז (היט אייך, דאָס קען נאָר זיין אין די גרעסערע סיזעס). פּונקט ווי עטטס, זיי דאַרפן איר צו קאָנטראָלירן אַ טויגן ווענטאַליישאַן דורך אָסקולטאַטיאָן, עטקאָ 2 און צוגעהערט צו אַ קלאָר ווי דער טאָג רינען.
עס איז אָוקיי אויב עס איז אַ רינען אין די אָנהייב, ווייַל די געל וועט פאָרמירן ווען עס היץ זיך
ניין. עס זענען קיין באַווייַזן צו פֿאָרשלאָגן די פאָרעם פון י-דזשעלז (דאָס איז יוזשאַוואַלי די מאָדעל וואָס קליניסיאַנס זענען ריפערד צו אין דעם פאַל) וועט פאָרן צו די ין פון די גאָרגל. רעסעאַרטשערס האָבן געפרוווט העאַטעד די מאַטעריאַל און עס איז קיין סטאַטיסטיש ענדערונג אין די רינען. אויב איר האָט אַ באַטייטיק רינען, באַטראַכטן שייַעך-פּאַזישאַנינג, ויסבייַטן פֿאַר אַ אַנדערש גרייס אָדער ניצן אַ אַנדערש מאָדעל. איר קען געפֿינען אַ קליין רינען וואָס פאַרשווונדן מיט צייט. איבער צייַט, די ערוויי דזשיגגאַלז אַרום און זיצט בעסער.
איר זאָל שטענדיק דיקאַמפּרעשאַן די מאָגן ווען איר שטעלן אַ LMA
עפשער. דאָס איז נישט רוטינלי געפֿונען אין גיידליינז, ווייַל עס איז מער ווי אַ פיין-טונינג פּראָצעדור. עס קען נעמען צייט און רעסורסן אַוועק פון אנדערע קריטיש טאַסקס (אַזאַ ווי קאַסטן קאַמפּרעשאַנז, IV אַקסעס, אָפּטימאַל ווענאַליישאַן), אָבער אויב איר האָבן די ריסאָרסיז צו טאָן דאָס, אָן אַפעקטינג די באַסיקס פון גוט ריסאַסיטיישאַן זאָרג, דאָס איז אַ גוטע אָפּציע אויב ווענאַליישאַן איז ניט ווי אָפּטימאַל ווי עס קען זיין. דאָס איז דער הויפּט וויכטיק אין קינדער. מיר וויסן אַז זיי האָבן אַ העכער ריזיקירן פון דייאַפראַמאַטיק ספּלינטינג פון אָוווערעזאַלאַס ווענאַליישאַן, אַזוי דער פרי ינסערשאַן פון אַ נאַסאָגאַסטריק רער קענען טאַקע פֿאַרבעסערן טינגז.
לעראַנדזשאָסקאָפּי זאָל זיין געניצט איידער יעדער סגאַ ינסערשאַן
עפשער. עטלעכע ערטער האָבן סטאַרטעד צו מאַנדאַראַט לאַריגאָסקאָפּי ווייַל זיי מיסט אַ פאַרשטעלונג פון אַ פרעמד גוף אָדער צו לאָזן בעסער סאַקשאַן און פֿאַרבעסערן די דורכפאָר פֿאַר ינסערשאַן. עס איז אַ אַרגומענט אַז די סגאַ קען זיצן בעסער אויב ינסערטאַד מיט די לעריינגאַסקאָופּ, ווייַל אין אַ נומער פון פאלן, עס איז נישט גענוג ינסערטאַד. לעראַנדזשאָסקאָפּי איז אַ קאָמפּלעקס בקיעס וואָס נעמט רעגולער פּראַקטיס און קומט מיט זיין אייגענע טשאַלאַנדזשיז (שעדיקן צו מויל / ציין, נאָך צייט גענומען, העכער סקילז דאַרפֿן).
אַמאָל זיי ינסערטאַד, סגאַ קענען זיין געוויינט צוזאמען קעסיידערדיק קאַסטן קאַמפּרעשאַנז
עפשער. דעם דאַרף טאַקע זיין קאַנסידערד אויף אַ פאַל-צו-פאַל יקער. סגאַ זענען אַ אַוואַנסירטע אַירווייַ און קענען זיין געוויינט מיט קעסיידערדיק קאַסטן קאַמפּרעשאַנז צו פאַרגרעסערן סערעבראַל פּערפוסיאָן פּרעשערז. עס איז אויף דער יחיד קליניסיער צו מאָניטאָר און באַשליסן אויב די ווענטילאַטאָרי שטיצן זיי געבן טויגן בעשאַס אַקטיוו קאַמפּרעשאַנז. אין קאַסעס ווען די אַרעסט איז צווייטיק צו היפּאָקסיאַ (ווי אין פילע פּידיאַטריק ערעסץ), עס קען זיין גרינגער און מער נוצלעך צו פאָרזעצן מיט אַ פאַרהעלטעניש פון 30: 2 אָדער 15: 2 צו ענשור אַז די גוטע טייד וואַליומז דערגרייכן די לונג. עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַ ביסל חילוק קאַמפּערד די 30: 2 צוגאַנג צו קעסיידערדיק ווענאַליישאַן.
לייענען אויך:
געראָטן ינטובאַטיאָן פיר מיט סוקסינילטשאָלינע קעגן ראָקוראָניום
טראַטשעאַל ינטובאַטיאָן: ווען, ווי און וואָס צו מאַכן אַ קינסטלעך אַירווייַ פֿאַר די פּאַציענט