וק / עמערגענסי צימער, פּידיאַטריק ינטובאַטיאָן: די פּראָצעדור מיט אַ קינד אין אַ ערנסט צושטאַנד
ינטובאַטיאָן אין די פּידיאַטריק נויטפאַל אָפּטיילונג איז סקערי שטאָפּן. פֿאַר קריטיקאַלי קראַנק קינדער וואָס דאַרפן ינטובאַטיאָן, עס איז ראַרעלי פּראַקטיסט אַרויס פון די קריטיש זאָרג אַפּאַראַט
מיט די סענטראַליזיישאַן פון באַדינונגס עס זענען רידוסט אַפּערטונאַטיז פֿאַר די סקילז צו זיין פּראַקטיסיז. יענע ארבעטן אין DGHs קען האָבן ווייניקערע גיכער צו פיר די סקילז - און ווען זיי טאָן דאָס קען זיין אין אַ נויטפאַל סיטואַציע
דאָס קען זיין יידיד דורך מיטאַרבעט מיט פּידיאַטריק ריטריוואַל טימז וואָס קענען צושטעלן דיסטאַנסט עצה פֿאַר יענע אין אַ ניט-טערשערי באַשטעטיקן ביז די ריטריוואַל מאַנשאַפֿט קומט. אָבער, די קוילעלדיק פאַרוואַלטונג קענען זיין נאָך אויף די היגע מאַנשאַפֿט.
א פריש אַרטיקל פון Kanaris et al. יימז צו געבן עצות אויף ווי צו צושטעלן אַ זיכער, גיך מצליח ינטובאַטיאָן צוזאמען מיט עטלעכע פּראָסט פּיטפאָלז און ווי צו באַקומען זיי (וואָס איז געווען די יקער פון דעם פּאָסטן).
פּידיאַטריק ינטובאַטיאָן אין די נויטפאַל צימער: די 3פּס-פּלאַנירונג | צוגרייטונג | פּראָצעדור
עס איז וויכטיק אַז די רעכט פּלאַנירונג נעמט אָרט אפילו אין אַ נויטפאַל סיטואַציע. א פּלאַץ פון זאכן דאַרפֿן צו פּאַסירן געשווינד.
דער ערשטער שריט זאָל פאָקוס אויף טריינינג און סימיאַליישאַן פון די פּראָוסידזשערז - יידילי אין קיין פון די אויבן דערמאנט לאָוקיישאַנז.
וועגן פּידיאַטריק ינטובאַטיאָן אין די נויטפאַל צימער: ריסאַסיטייט איידער איר ינטובייט
ינטובאַטינג די קריטיקאַלי קראַנק קינד איז אַ ריזיקאַליש פּראָצעדור. ינדאַקשאַן האט אַ זייער פאַקטיש געלעגנהייט צו פאַרשאַפן קאַרדיאַק אַרעסט אויף ינדאַקשאַן.
דאָס איז אפילו מער מסתּמא אויב דער קינד איז נישט רעכט ריסאַסיטייטיד.
אַדמיניסטראַציע פון פלוידס (10 מל / קג אַליקווץ - אַרויף צו 40-60 מל / קג) אין קינדער מיט כייפּאָוטענסיוו און טאַטשיקאַרדיק, אָדער בלוט אין קינדער מיט בלוט אָנווער איז וויכטיק.
לויט די נייַע רעסוס קאָונסיל גיידאַנס באַלאַנסט יסאָטאָניק קריסטאַללאָידס, למשל, פּלאַסמאַליטע, זענען איצט דער ערשטער ברירה.
פּעריפעראַל ינאָטראָפּיק שטיצן קען אויך זיין פארלאנגט מיט אַדרענאַלינע / נאָראַדרענאַלינע.
אין דעם קינד וואָס איז שאַקט צו באַקומען IV אַקסעס איז מסתּמא טריקי - יאָ אַקסעס קענען זיין אַ שנעל, גרינג און עפעקטיוו אנדער ברירה.
דעם קענען זיין געזען ווי אַ צייַטווייַליק 'צענטראל אַקסעס' וואָס קענען זיין דער הויפּט נוציק אין עד רעסיס.
פּלייסמאַנט פון די הויפט ליניע אין דעם סוויווע קען נעמען צייט און קען דיסטראַקט די מאַנשאַפֿט פון אנדערע בילכערקייַט אַקשאַנז.
קינד געזונט: לערן מער וועגן מעדיטשילד דורך באזוכן די סטאַנד ביי נויט עקספּאָ
זאל ס רעדן דרוגס ...
ווי פילע טינגז אין פּידיאַטריקס, עס איז נישט אַ 'גאנץ' מעדיצין אָדער קאָמבינאַציע פון דרוגס פֿאַר אַניסטיזשאַ אין אַ נויטפאַל באַשטעטיקן.
די קאָמבינאַציע וואָס איז אַדוואַקייטיד און רילייד אויף דורך קריטיש זאָרגן טימז איז קעטאַמינע (1-2 מג / קג) (+/- פענטאַניל 1.5 מייקראָוגראַם / קג) און ראָקוראָניום (1 מג / קג).
אַנעסטהעטיס וואָס קען זיין מער באַקאַנט מיט אַדאַלץ קען זיין געוויינט צו נוצן דרוגס ווי פּראָפּאָפאָל אָדער טהיאָפּענטאָנע.
די ביידע האָבן באַטייַטיק וואַסאָדילאַטאָרי יפעקץ און זאָל טאַקע זיין רעזערווירט פֿאַר קינדער אָן קיין וואונדער פון קלאַפּ.
דערוואַקסן קאָלעגעס קען אויך זיין מער אין שטוב מיט סוקסאַמעטהאָניום ווי ראָקוראָניום.
סוקסאַמעטהאָניום אַרבעט ראַפּאַדלי פּראַוויידינג פּאַראַליסיס אין 30-60 סעקונדעס.
עס אַרבעט שנעל אָבער טוט נישט לעצטע לאַנג (2-6 מינוט), עס קען אויך פאַרשאַפן בראַדיקאַרדיאַ און פּאַטאַסיאַם מעלדונג.
ראָקוראָניום, ווען געוויינט אין די רעכט דאָזע, קענען האָבן אַ פערלי ענלעך אָנסעט פון קאַמף (40-60 סעקונדעס) אָן די אַנוואָנטיד זייַט יפעקס.
ראָקוראָניום קענען אויך זיין ריווערסט אויב פארלאנגט מיט סוגאַממאַדעקס אויב דארף.
אָרט, אָרט, אָרט
די מאַך פון די עד צו קינאָס צו פאַסילאַטייט ינטובאַטיאָן קענען זיין אַ דאָנטינג איינער.
דעם קען זיין בילכער רעכט צו פאַמיליעראַטי מיט ויסריכט און פּלאַץ פון די ינטובאַטינג מאַנשאַפֿט, פּאַטענטשאַלי מער פּלאַץ, און די פיייקייט צו נוצן אַנאַסטעטיק גאַסאַז אין די פאַל פון אַ שווער ערוויי.
עטלעכע עקוויפּמענט, למשל, ווידעא לאַרינגאָסקאָפּע קען אויך זיין בארעכטיגט אין CCU / קינאָס.
אָבער, עס איז שטענדיק די ריזיקירן פון פּאָטענציעל דיטיריעריישאַן אויף די נסיעה פון רעסוס צו ערגעץ אַנדערש.
ווייל סטאַק אין אַ הייבן מיט אַ קריטיקאַלי אַנסטייבאַל קינד, עס איז נישט אַ דיזייעראַבאַל שטעלע צו זיין אין.
אויב, ווי אַ מאַנשאַפֿט, דער באַשלוס איז געמאכט צו אַריבערפירן די פּאַציענט, אַ אָפּגעהיט פּלאַנירונג וועגן וואָס און וואָס איר קען דאַרפֿן אין טערמינען פון פּערסאַנעל און ויסריכט איז יקערדיק.
ינשורינג מאָניטאָרינג: דויפעק אָקסימעטרי, עקג, סייקלינג NIBP און פון קורס ווי פּער די נייַ רעסוס קאָונסיל גיידאַנס קאַפּנאָגראַפי אין פּלאַץ איידער מאָווינג איז קריטיש.
א אָרעמאַן אַרבעטער באַשולדיקט זייער מכשירים ... אָבער איר דאַרפֿן צו מאַכן זיכער אַז איר האָבן די רעכט.
אין אַ צייט-קריטיש נויטפאַל סיטואַציע, מיט אַ ניי-צוזאַמענגעשטעלט מאַנשאַפֿט, די רעכט ויסריכט איז וויטאַל.
אַ ינטובאַטיאָן טשעקליסט אַלאַוז מענטשן צו קלייַבן די צונעמען ויסריכט אָן אַ יחיד וואָס דאַרף צו נעמען דאָס ווי אַ קאַגניטיוו מאַסע.
עס זענען פילע ביישפילן פון טשעקליסץ פון ינטובאַטיאָן ויסריכט. נעמען אַ קוק אין די באַווייַזן פֿאַר עטלעכע ביישפילן.
אין אַדישאַן צו האָבן אַ ינטובאַטיאָן טשעקליסט, עס איז אַ גוטע געדאַנק צו האָבן אַ טשעקליסט וואָס אַקערז ווי אַ סאָרט פון WHO צייכן-אין/אויס בלאַט וואָס קען ינקאָרפּערייט די נויטיק ויסריכט.
וואָס גרייס קאַפס?
קאַפט טובז זענען די גאָלד סטאַנדאַרט אין קריטיקאַלי ונוועלל קינדער> 3 קג.
פּידיאַטריק ינטובאַטיאָן אין די נויטפאַל צימער: אָקסיגענאַטיאָן, אָקסיגענאַטיאָן און מער אָקסיגענאַטיאָן
ווען עס קומט צו אָקסיגענאַטינג דער פּאַציענט איידער אָדער צווישן ינטובאַטיאָן פרווון, אַ נאָרמאַל זעקל-וואַלוו-מאַסקע אָדער אַנאַסטעטיק קרייַז קענען זיין געוויינט.
עפּעס צו באַטראַכטן קען זיין פּלייסינג דעם קינד אויף הויך לויפן כיומידיד זויערשטאָף (100%) דורך HFNC צו פֿאַרבעסערן אָקסיגענאַטיאָן איידער און צווישן פרווון.
אויב דאָס נעמט צו לאַנג אָדער די נאַסאַל אַפּאַראַט אַפעקץ די פּלאָמבע פון די פּנים מאַסקע, טאָן ניט טאָן דאָס.
דער ציל איז פֿאַר 3 מינוט פון פאַר-אָקסיגענאַטיאָן איידער ינטובאַטיאָן - אין יינגער / קראַנק קינדער די געלעגנהייַט פון אַפּנאָיק דעסאַטוראַטיאָן איז הויך ווען זיי כאַווער אויף די קריטיש פעלדז אַוועק פון די זויערשטאָף-העמאָגלאָבין דיססאָסיאַטיאָן ויסבייג.
עס איז וויכטיק צו האָבן אַ NGT וואָס קענען זיין אַספּערייטיד אָפט איז וויכטיק צו רעדוצירן אַ פול מאָגן (אָדער פון מאָגן אינהאַלט אָדער לופט) און פאַרמייַדן שפּאַלטן די דייאַפראַם, ווי געזונט ווי רידוסינג די ריזיקירן פון אַספּעריישאַן.
שטענדיק געדענקען די ערשטיק ציל - צו אָקסיגענאַטע דעם פּאַציענט. נעמען אַ שריט צוריק, אויב נייטיק, צו דערמאָנען זיך און די מאַנשאַפֿט פון די לעצט ציל.
איר קען זיין ביכולת צו אָקסיגענאַטע דורך סימפּלער מעטהאָדס און אַזוי ויסמיידן קייפל ינטובאַטיאָן פרווון.
'די וואָרטעקס טעכניק' קענען זיין נוציק ווי אַ וויזשאַוואַל הילף צו דערמאָנען די מאַנשאַפֿט צו נעמען אַ שריט צוריק.
איר קענען האַלטן אַן אַירווייַ מיט אַדדזשונקץ און באַגינג אַ פּאַציענט קענען זיין געטאן ביז מער הילף ערייווז.
קאָלעקטיוו אַרבעט דער חלום אַרבעט
האָבן אַ געזונט דרילד און באָקע מאַנשאַפֿט איז דער חלום. אין פאַקט, מיר וויסן אַז דאָס קען נישט שטענדיק זיין דער פאַל.
קורץ הקדמה מיט קלעראַפאַקיישאַן פון ראָלעס און אַ קורץ קאַמף פּלאַן (אַרייַנגערעכנט אַ פּלאַן ב, C און אפילו ד) אויב די זאכן זענען נישט פּונקט ווי פּלאַננעד זענען נוציק.
מאַכן עס קלאָר ווער איז לידינג און אַריבערפירן פירערשאַפט בעקיצער בעשאַס די ינטובאַטיאָן זיך אויב פארלאנגט.
אַלאַקייט אַ מיטגליד פון דער מאַנשאַפֿט צו האַלטן אַן אויג אויף די זייגער בעשאַס ינטובאַטיאָן.
דאָס קען פאַרמיידן די ינטובאַטאָר צו ווערן צו 'אַרבעט פאָוקיסט'.
ווידער 'אָקסיגענאַטיאָן', נישט 'ינטובאַטיאָן' איז די לעצט ציל דאָ.
ווי מיט קיין הויך-ריזיקירן פּראָצעדור, סימיאַליישאַן איז יקערדיק, קאַמביינד מיט אַ דעברייף נאָך די געשעעניש זיך איז פארגעקומען צו זען וואָס ביטן געארבעט געזונט און וואָס לערנען פונקטן קענען זיין געמאכט.
לייענען אויך:
ענדאָטראַטשעאַל ינטובאַטיאָן אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ: דעוויסעס פֿאַר די סופּראַגלאָטטיק אַירווייַס
מאָקער:
דו זאלסט נישט פאַרגעסן די בובבלעס
אויסגעקליבן רעפערענצן
עטלעכע פריי ינטובאַטיאָן טשעקליסט רעסורסן זענען ווי גייט. דאַנקען צו די DFTB קהל פֿאַר סיגנפּאָוסט צו די נוציק טשעקליסץ:
https://kids.bwc.nhs.uk/wp-content/uploads/2021/02/Pre-Intubation-Checklist-V25Final.pdf
פּידיאַטריק ריסאַסיטיישאַן מכשירים | קוועענסלאַנד פּידיאַטריק עמערגענסי קער (health.qld.gov.au)
אַירווייַ פּלאַן און קיט דאַמפּ - KI דאָק (kidocs.org)
Anandi Singh, Jilly Boden און Vicki Currie. 2021 ריסאַסיטאַטיאָן קאָונסיל וק גיידאַנס: וואָס איז נייַ אין פּידיאַטריקס?, דו זאלסט נישט פאַרגעסן די באַבאַלז, 2021. בנימצא אין: https://doi.org/10.31440/DFTB.33450
די וואָרטעקס מעטאַד: http://vortexapproach.org/downloads– פילע טאַקע נוציק אינפֿאָרמאַציע / פּרינטאַוץ וואָס קען זיין געוויינט אויף אַ רעסוס וואַגאָנעטקע!